苏庆军

腿弯处的筋痛原因，需要医生进行查体确认。要检测腿弯处的筋痛是在后部、内侧、外侧、前侧。一般，腿弯部的筋痛在于后侧比较常见，需要检测是肌腱局部疼痛，还是关节囊局部疼痛。检查时要特别注意膝关节前内侧和后内侧，如后内侧是否有半月板后角损伤，或是否有侧副韧带的损伤等。医生要进行仔细的查体，以确认疼痛的来源和定位。 如果是肌肉疼痛或者肌腱疼痛，需要判断是否与膝关节退变有关。走路多或膝关节炎症很严重时，也会出现膝关节周围肌肉疼痛，有时两个因素可同时存在。治疗膝关节后部肌肉疼痛的同时，也要注意膝关节骨性关节炎的治疗。如可以口服氨基糖增加软骨的营养，或口服非甾体类消炎止痛药缓解膝关节和其后部的肌肉疼痛。对于后部肌肉疼痛，也可以局部贴中药膏药，以活血化瘀、缓解疼痛；也可以做热敷，但是通常不应按摩。如果是半月板后角疼痛，也可以做核磁共振检查进一步确认。如果喜欢运动，特别是踢足球的男青年，如果要出现疼痛，要查是否为侧副韧带、交叉韧带和半月板有损伤，还是同时合并膝部肌腱、肌肉的损伤。

半月板是膝关节股骨与胫骨之间的半月形结构，分内侧半月板和外侧半月板。运动过程中能够缓冲震荡，增加膝关节稳定性、增加膝关节灵活性，有助于减少股骨和胫骨之间摩擦，延缓关节寿命。半月板夹在股骨和胫骨之间，当膝关节极度的内旋、外旋做运动的时候，半月板就不可避免遭到了不同方向的硬力挤压或摩擦，超出半月板所能够承受强度，半月板即可出现损伤。半月板损伤程度，取决于受到的应力作用和强度。半月板损伤以后，可以做核磁共振检查，明确损伤的严重程度，从而决定采取不同治疗方法。如果撕裂较为严重，需要在膝关节镜下，进行半月板修补或切除手术。

脚崴严重时，可有第5跖骨基底骨折。多数患者需石膏固定6周，6周后可去除石膏。行走时足跟踩地，前足避免负重，3个月后骨折愈合。脚崴后部分患者为其它跖骨骨折，需X线检查排除骨折。若确诊骨折，则需石膏固定。若无骨折，但表现为踝关节前外侧不同程度肿胀、压痛，此为距腓韧带或腓韧带撕裂性损伤。 损伤较严重时，可做核磁共振检查，青年患者可做韧带修复手术；中老年或损伤较轻患者，即使不手术也需石膏固定，通常需4周。较轻患者需踝关节固定，不可因为未骨折不做固定。因为韧带损伤比骨折带来的痛苦更大，当失去急性期治疗后，变成慢性损伤时，韧带回缩、手术、打石膏固定将无效果。

腰椎有一个生理性的前突，在骶骨以上，也就是平时系腰带的部位，腰带以上的这几个椎体，腰椎有5个椎体，第1腰椎、第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎，有一个生理性的前突。胸椎是12节，有一个生理性的后突，颈椎有7节，有一个生理性的前突。颈椎和腰椎的活动度比较大。所以在一般的情况下，颈椎和腰椎发病比胸椎的发病，发病率明显要高，主要是腰椎的活动度过大所导致。腰椎生理性前突有利于缓解震荡，能够维持脊柱的前后平衡，所以平时的时候，一定要挺直腰坐立和站立，注意坐姿，避免长期低头工作，或者是伏案工作。避免久坐，坐1小时站起来休息10分钟。平时还要加强腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳，游泳是非常好的运动，既能缓解腰部肌肉的疲劳，同时也能够加强腰部肌肉的功能锻炼。游泳有的人不会，有时候受场地的限制，可以做小燕飞的动作。如果老年人做小燕飞做不了，可以做5点支撑，就是双肩作为一个支撑点，双肘关节作为一个支撑点，双足跟做一个支撑点，5点着地，抬起臀部，就能很好地锻炼腰背部肌肉，腰背部肌肉的力量强了，有一个正确的坐姿和站姿，就能很好地维持腰椎的生理性前突，从而发挥腰椎正常的功能。

缺钙不会引起脱发，缺钙与脱发二者没有必然联系。缺钙与否应该去医院做骨密度检查，使用双能X线骨密度仪进行检查，属于世界卫生组织推荐的判断骨质疏松的新标准。如果T值≥-1则骨密度正常，说明不缺钙。如果T值＞-2.5，但＜-1，说明骨量减少，已经缺钙。如果T值≤-2.5，可以诊断为骨质疏松症，说明缺钙非常严重。 如果曾经有过一次脆性骨折，骨密度的T值同时≤-1，应该诊断为严重骨质疏松症。在血钙低的情况下，骨骼内的钙自动会释放到血液当中去，此为骨头缺钙但是血液内不缺钙的原因。因此不能靠血液化验单判断缺钙程度，并不正确。对于绝经后妇女和老年男性，应该去医院做骨密度检查，从而更正确地判断是否缺钙。

六指是比普通人多了一个手指，是先天性导致，从遗传学的角度上还没有找到确切的原因。患者需至骨科或者手外科大夫处就诊，拍摄X光片，分析六指产生的原因，早期进行六指切除或者整形手术。多余的手指可能影响另一个手指的发育，一个方面可以影响到骨骼的发育，另一方面影响到肌腱、软组织的发育。在早期切除以后，能减少多余手指对于正常手指骨骼、软组织发育的影响。建议在1岁以内切除，有的赘生指可能切除的时间越早，将来留下的功能、后遗症的机会越小，外形上也比较美观。如果切除较晚，可能瘢痕较大，美观度较差，容易让小朋友产生自卑的心理。

女生一般指中青年女性，吃什么补钙分为不同的情况。此类女性是否有骨质疏松，应该去医院进行DXA骨密度检测，如果T值≥-1说明骨密度正常，简单的补钙即可，比如可以吃钙片，然后多晒太阳。如果不愿意晒太阳可以口服维生素D，促进钙吸收。如果T值＞-1，但＜-2.5，说明骨量减少，在补充钙和维生素D的同时，应该加服抗骨质疏松的药物，比如阿仑膦酸钠。如果T值≤-2.5可以诊断为骨质疏松症，在这种情况下更应该引起重视，对于这样的情况建议应该补充维生素D，维生素D能够促进元素钙在胃肠道内的吸收。同时使用抗骨质疏松的药物，比如口服阿仑膦酸钠，也可以注射降钙素。在进行抗骨质疏松治疗的同时，一般主张上下午经常出去晒太阳，让紫外线照到皮肤上，能够合成天然的维生素D，有利于钙离子在肠道内的吸收。同时，多运动可以增加骨密度，也可以增加骨的强度，从而预防骨折。

运动时骨头响与是否缺钙之间没有必然的联系，缺钙要做骨密度检查。通常绝经后妇女和老年男性，建议做双能X线骨密度测量，检测骨量是否减少、是否骨质疏松。对骨量减少和骨质疏松的患者，建议口服维生素D和钙剂促进骨的健康。钙和维生素D是骨健康的基本补充剂，虽然可以改善骨密度，但并不是治疗骨质疏松的药物。治疗骨质疏松的药物包括促进骨形成药物和抑制骨吸收药物。 运动时骨头痛是因为关节腔内压力变化所致。关节软骨依靠关节液营养，关节液循环能够不断的为软骨提供营养。当运动时关节腔内压力变化的幅度和程度较重时，可以出现关节弹响。如果为单纯的关节弹响，不需要任何处理，而关节运动时出现疼痛需要处理。运动时关节弹响也与缺钙没有必然的联系。

骨水泥是临床骨粘结剂的俗称，因为在凝固过程中以及凝固后的状态像装饰建筑用的水泥，呈白色的固体状，因此得名。其学名为聚甲基丙烯酸甲酯，由单体和粉末聚合形成。在体内的单体可对心脏、血压可能有影响，在聚合的过程中还会发热。 人工关节植入之前，可能是因为压力变化，骨水泥可有聚合反应，血压可有不同程度降低。有可能在植入假体挤压的过程中，因为局部压力增高，脂肪细胞可到循环系统中，进而引起脂肪栓塞，这种并发症极为罕见。骨水泥也可在骨质疏松导致的椎体压缩性骨折中使用，为预防骨水泥的渗漏，需多加注意，并发症可不会出现。

打骨水泥的后遗症主要见于骨质疏松性导致的椎体压缩性骨折的治疗。打骨水泥的目的是要止痛，医学把此手术称作椎体强化术，即通过非常小的通道，在局麻或者全麻下注入骨水泥。椎体发生骨折以后，如果不做手术会引起一系列并发症，比如限制性通气功能障碍或胃容积减少、腹胀等胃肠道的功能，或胸腹部脏器功能衰退等。如果骨折以后不做手术，卧床休息1周骨丢失量是2%，相当于1年的骨丢失量。 大数据显示，打骨水泥的患者比不做手术的患者预期寿命长、生活质量高。打骨水泥有副反应，因为在聚合热的同时，体内有局部温度的升高，但问题不是较大。最主要是在注射的过程中要预防骨水泥渗漏，具体如下： 1、避免向椎管内渗漏：推注到椎管内的骨水泥会压迫脊髓和神经，引起不同程度的症状。可采取预防措施，如减少推注量、多次推注、X线勤观察等。 2、避免推注的速度较快：减少静脉骨水泥渗漏。如果从静脉骨水泥渗漏以后有可能发生肺部栓塞，其风险性比较高。