艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手指血可以检查艾滋病，应用检测试纸进行检测时，就可以用手指血进行检查。检查时把手指的血液滴到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后，观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠时，就判定为阳性结果，如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判定为阴性结果。\n艾滋病检测试纸是采用了胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、血浆、全血当中的HIV特异性抗体，检测的时间是在高危之后的42天后。应用检测试纸进行检测时比较快捷，15-20分钟之后就可以检测结果，30分钟之内的结果都可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测，简便、迅速、准确，且准确率可以达到97%-99%。一个人就可以完成，可以保护个人隐私，自带质控对照，无需借助其他的辅助设备。检测的结果需要进行确证试验，确证试验仍然为阳性时，才可以确诊感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对艾滋病的抗病毒治疗药物(即艾滋病药)，有一些进口的药物比较贵，但是我国对艾滋病病人是实行了四免一关怀的政策，有很多的艾滋病抗病毒药物都免费，所以可以应用免费药物进行抗病毒治疗。如果确定是已经感染了HIV(艾滋病病毒)，可以到当地疾控中心，或者是当地的定点医院进行登记，在专业医生的指导下，确定适合的有效治疗方案，领取免费的治疗药物。\n目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，原则上是采用联合高效抗反转录病毒治疗疗法，又称鸡尾酒疗法。一般是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是加一种综合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。目前在全世界范围内有六大类共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦、恩曲他滨、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
排查艾滋病不能依据临床症状，因为感染了HIV病毒之后，有一部分人可能没有任何临床症状，只有一部分人在感染HIV病毒之后会出现HIV病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，会出现发热、咽痛、头痛、乏力、厌食、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛等症状。但是也有一些人的症状比较轻微，容易被忽略，所以不能通过临床症状来排查艾滋病，必须进行实验室检查。\n如果发生了高危情况，在三个月之后即使没有临床症状，也要进行HIV抗体检测。HIV病毒侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会消失，也不会阴转。所以，在高危之后三个月，如果检测出HIV特异性抗体是阳性的结果，经过确认仍然是阳性，就可以诊断为HIV病毒感染者。如果是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病胸前的红疹开始多以小红点的形式出现，可逐渐出现小的丘疹，之后可以变成小斑疹，一般在前胸、后背、上肢出现，通常是在艾滋病初期出现，也可以称做艾滋病急性期，多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，一般症状并不严重。大多数患者可能还合并出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n多数患者不需要特殊治疗，症状出现1-3周后可以自行消退，主要是因为HIV感染后出现了HIV病毒血症，以及HIV侵害人体后，攻击人体免疫系统最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞迅速下降，出现了急性免疫功能损伤的症状。但此时机体尚有代偿功能，一般1-3周后CD4+T淋巴细胞又可逐渐恢复到正常水平，临床症状也会随时消退，患者可以进入到艾滋病无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病两周时检测的准确率，主要与检测的方法有关，大致情况如下：\n1、HIV核酸检测：进行HIV病毒检测，在感染HIV病毒之后的一周，就可以检测到HIV病毒，所以在两周之后进行检测准确率很高。\n2、HIV抗体和抗原联合检测：因为抗原出现的比抗体早，HIV抗原抗体检测窗口期是两周，所以在两周检测时准确率也比较高。\n发生艾滋病高危情况，在两周之后进行HIV抗体抗原联合检测，如果是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染，但是如果是HIV特异性抗体检测，在HIV病毒感染的两周之后，HIV抗体检出率只有53%，所以检测的准确率并不高。在艾滋病高危两周之后进行HIV特异性抗体检测，如果是阴性结果，不能排除HIV病毒感染。如果应用抗体检测，建议在高危之后的第六周进行检测，第六周HIV抗体检出率是99.9%，如果是阴性的结果才可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸对温度没有过高的严格要求，在常温下就可以进行。应用艾滋病检测试纸时，将检测标本加入到试剂盒的加样口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果观察的结果在检测区和质控区各出现一道红杠，也就是出现两道红杠，判为阳性结果，如果通过确证试验仍然是阳性，就可以确诊是HIV病毒感染者。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果，如果在窗口期之后检测是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。\n艾滋病的检测试纸是应用了胶体金免疫层析技术研制的新一代检测试剂，可以检测HIV特异性抗体，应用检测试纸进行检测，操作比较简便，而且比较快捷，快速出结果，15-20分钟之后就可以检测出结果，一个人独立就可以完成，自带质控对照，无需借助其他的辅助设备，检测试纸的准确率可以达到97%-99%左右。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在早期的皮肤症状主要表现为病毒疹。在感染HIV病毒之后的2-4周，可以出现病毒疹，病毒疹和其他疾病的病毒疹没有太大的区别，不具有特异性，主要分布在前胸、后背、颈部、颜面、上肢等处，通常没有明显的瘙痒，轻微按压时可能会有疼痛的感觉，皮疹呈自限性，不经治疗1-3周之后就可以自行消退。\n进入到艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，对各种病菌、支原体、寄生虫等防御能力下降，对恶性肿瘤的防御能力下降，最容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状也常常是艾滋病期首发的临床症状，早期通常是在下肢、脚趾、手、前臂等处，出现小的红色丘疹，逐渐可以发展成为斑块或斑疹。可以是淡红色、淡蓝色或者紫色，肿块或结节可以逐渐融合成片，可以单个出现，也可以多个出现。皮疹可以自行消退，形成瘢痕或者色素沉着，也可以发展成溃疡，甚至于坏疽。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
艾滋病肾病综合征在临床上不常见，属于继发性肾病综合征的一种。临床表现为低白蛋白血症、大量蛋白尿、水肿、脂质代谢紊乱。低白蛋白血症为血白蛋白低于30g/L。大量蛋白尿为24小时尿蛋白定量大于3.5g。水肿表现为眼睑和双下肢的水肿，脂质代谢紊乱是血甘油三酯和胆固醇明显高于正常，需要行免疫病理学检查明确诊断。如患者病毒血清学提示艾滋病病毒阳性，肾穿刺提示为艾滋病引起的，需要积极治疗艾滋病。因为常规治疗肾病综合征的免疫抑制药物，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素，均可抑制免疫，使艾滋病病情发展。所以，艾滋病肾病综合征以治疗艾滋病为主。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
疱疹和艾滋病通常有一定关联。疱疹一般是由患者接触疱疹病毒后发生感染引起的，而艾滋病则是由患者发生高危行为后接触艾滋病病毒引起的。由于艾滋病病毒主要攻击机体的免疫

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/感染疾病科
艾滋病通常可以女的传染给男的。艾滋病的传播方式主要包括性传播、血液传播以及母婴传播，其中性传播途径较为常见。女的艾滋病感染者阴道分泌物、宫颈分泌物等体液中都含有