艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期或者是艾滋病期时，都会出现淋巴细胞百分比降低，但是这种实验室检查的结果并不是只在艾滋病患者当中会出现，在其他的疾病中也会出现，其不是艾滋病患者独有的实验室表现，所以不能以淋巴细胞百分比降低来确诊艾滋病。\n确认艾滋病需要进行HIV特异性抗体检测，当HIV特异性抗体是阳性结果，经过确证试验仍然是阳性时，才可以确诊是感染了HIV。艾滋病患者出现淋巴细胞百分比降低，是因为HIV侵入人体之后，主要是伤害人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，所以会出现淋巴细胞百分比下降，在早期CD4+T淋巴细胞可以下降到350个/mm^3以下。在艾滋病期时，CD4+T淋巴细胞可以下降到200个/mm^3以下。此时机体的免疫缺陷，对各种致病病原体的防御能力会下降，对恶性肿瘤的防御能力也会下降，会出现多种机会性感染，合并多种并发症，严重的并发症可以导致死亡。在艾滋病期出现的并发症，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统等多个系统的并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病抽血检测要比艾滋病试纸检测更准确。艾滋病试纸检测即使是阳性的结果，也需要去疾控中心或三甲医院进一步抽血检测，进行确证试验，当确证试验仍然是阳性时，才可以作为诊断的依据。艾滋病抽血检测不仅可以检测HIV特异性抗体，还可以进行HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检测等。\n机体感染HIV之后，病毒会在血液中迅速增加，因此通过检测HIV核酸可以评估患者体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度。如果患者经过抗病毒治疗，还可以判断治疗的效果。CD4+T淋巴细胞检测主要用于了解患者机体免疫状态以及病程的进展，从而确定疾病的分期，如果之前进行了艾滋病病毒的抗病毒治疗，还可以判断治疗效果。艾滋病抽血检测还可以检测HIV基因型耐药，本项检测对医生选择适合患者的治疗方案具有参考意义。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，需要定期进行HIV核酸检测以及CD4+T淋巴细胞的检测，来评估治疗效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者面部皮疹一般发生在感染HIV后的2-4周，也称作艾滋病的急性期。面部皮疹开始时可以表现为小红点，逐渐发展为红色的丘疹或斑疹，直径一般在0.2-1cm，通常没有明显的瘙痒，按压后有轻微的疼痛感。除了在面部出现皮疹之外，在上肢、前胸、后背以及颈部也可以见到，这种皮疹主要是感染HIV后的病毒疹，与其他病毒疹没有太大的区别，不具有特异性。\n在出现皮疹的同时，有时还会出现类似感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等。通常皮疹和上述临床症状都具有自限性，一般1-3周后不经治疗可以自行消退。在艾滋病的急性期时，可见CD4+T淋巴细胞迅速下降。当皮疹消退后，CD4+T淋巴细胞可以逐渐恢复到正常。上述这些症状通常并不严重，容易被忽略。皮疹和临床症状消退之后，病人会进入到艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时，病人可以没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者发生恶心、呕吐，可以在艾滋病的急性期出现，也可以在艾滋病期出现。艾滋病分为三级，即急性期、无症状期和艾滋病期，根据以下分期会出现相应的临床症状：\n1、急性期：出现临床症状时，主要是由于感染HIV之后，出现了HIV毒血症的症状，以及急性的免疫损伤产生的临床症状，一般是在感染了HIV后的2-4周出现，一般症状比较轻微，常见的临床症状有发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n2、无症状期：出现临床症状后如果不经治疗，一般在1-3周后可以自行消退，然后进入艾滋病的无症状期。艾滋病的无症状期时间比较长，平均是8-9年的时间，短则数月，长则数十年。\n3、艾滋病期：由于CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体的免疫状态也会迅速下降，甚至丧失，对各种致病病原体的防御能力也会下降，所以容易引起多种机会性感染，会出现多系统的临床症状，出现多种并发症。当出现消化系统的并发症时，就会出现恶心、呕吐、腹泻等临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
携带HIV(艾滋病病毒)母亲的乳汁当中存在HIV病毒，所以在母乳喂养中可以把HIV传染给婴幼儿。实际上有大部分婴幼儿在母乳喂养之前就已经感染了HIV，因为孕妇携带HIV时，胎儿在宫内可以通过各种途径接触母亲带有HIV的血液，或者在分娩的过程中，新生儿可以接触艾滋病患者的分泌物，也就是接触带有HIV的阴道分泌物，也可以被感染。\n目前研究证明，HIV主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以如果母亲是HIV感染者，婴幼儿可以通过多种途径感染母亲的HIV，可以通过接触母亲的血液、阴道分泌物、羊水等感染，所以感染HIV的母亲如果发现怀孕，应该尽可能快速的将HIV载量降至最低检查值下限，降低各种途径对新生儿的感染。如果新生儿感染了HIV，会比成年人感染HIV进展更快。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
快速检测是否患艾滋病，可以通过艾滋病检测试纸进行检测，艾滋病试纸检测时，只需要15-20分钟就可以出检测结果。艾滋病检测试纸是使用胶体金免疫层析技术研制的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或血浆标准中的HIV特异性抗体。检测时间是在感染HIV或高危行为的六周之后，操作时间短，一般15-20分钟内就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时的结果不可信，其特点是操作简便、迅速、准确，自带质控对照，无需借助其他设备，试纸的准确率比较高，可以达到97%-99%左右。\n检测的过程是将标本加入到试剂盒的加样孔中，15-20分钟后观察结果，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就是阳性，如果检测的结果只在指控区出现一道红杠，检测区未出现红杠时，就是阴性。阳性的结果说明感染了HIV，阴性的结果可以排除HIV病毒感染，但是阳性的结果还需要去三甲医院或疾控中心进行确证试验，确证试验仍然是阳性时，才可以诊断HIV感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒感染之后，在早期出现的皮疹与普通皮疹没有太大区别。一般是在感染的2-4周之后会出现皮疹，同时伴有发热、淋巴结肿大，一般退热后，淋巴结肿大消失时，皮疹也会自然消失。\n当进入发病期时，艾滋病患者出现的皮疹主要由并发症引起，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒感染，都会有疱疹样的改变，尤其在晚期，会出现卡波西肉瘤，是艾滋病的特异性改变。通常表现为无痛性的皮肤病灶，早期损害主要见于下肢远端、手、前臂，呈淡红色、淡蓝色、青红、紫色斑或者斑块，有些为环形或者斑片状，以后会增大、融合，而形成大的斑块、结节，质地如橡皮，部分是海绵状或者缩小，可以出现于全身的各部位。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV感染之后，不会马上出现发热的症状，一般在感染之后的2-4周会出现发热的症状，此时也称作艾滋病的急性期，此时CD4+T淋巴细胞会迅速的下降，在持续发热1-2周后，体温能自然恢复到正常，CD4+T淋巴细胞也能恢复到正常，然后就进入到艾滋病的潜伏期。\n艾滋病潜伏期时不会出现发热，CD4+T淋巴细胞会缓慢的下降，一般在持续数年后，就会进入艾滋病期。艾滋病期患者的体温可以高达38℃以上，并呈持续发热的状态，有时能持续一个月以上。除发热以外，患者还会伴有持续的腹泻以及明显的体重下降。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
预防艾滋病的药物主要就是阻断药物，阻断药物现在首先推荐的就是替诺福韦，或者恩曲他滨加上拉替拉韦、多替拉韦，需要用药28天。如果出现高危情况的应该尽早应用，最好是在两个小时之内应用，如果不能在两个小时之内应用的话，也要尽快的应用。\n一般阻断药物都有一定的副作用，常见的副作用就是胃肠道刺激症状，一般不严重时不需要特殊的治疗，阻断药物在各大城市的疾控中心以及专门治疗艾滋病的医院都有出售。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，性接触传播的艾滋病感染者占总感染者的90%以上。在性生活当中能够规范的佩戴安全套，是阻断艾滋病传播的有效措施。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者一旦被确诊感染艾滋病，应立即去当地的疾控中心或正规医疗机构，接受免费的抗病毒药物治疗。虽然艾滋病目前还无法彻底治愈，但是却可以有效的治疗，延缓病情进展。艾滋病应早发现、早检测、早确诊，并尽早治疗，可以得到最好的治疗效果，经过治疗的艾滋病患者可以和正常人一样参加工作和学习。\n目前对于艾滋病的主要治疗方法是高效抗逆转录病毒治疗，目前国际上抗逆转录病毒有六类30余种药物，国内有五类20余种。目前我国有相关政策，部分艾滋病抗病毒药物是免费供应的。感染者可凭各地疾控中心所出具的确诊依据及相关用药指征，到指定医院定期领取，在医生的指导下按疗程规律取药。出现副反应或耐药要请医生指导应对，不可擅自停药。治疗过程中要注意安全的性行为，全程规范使用安全套，避免与他人共用有可能刺破皮肤的日常用具。平常的生活接触，如共同吃饭、握手、拥抱等都不会传染。