色素痣

皮肤上有白色斑块常见以下情况： 1、无色素痣：好发于幼儿，一般不会扩大，无需治疗； 2、色素减退斑：多见于皮肤炎症或日晒后遗留，多能自然消褪； 3、特发的点状白斑：无症状，进展缓慢，一般无需治疗； 4、单纯糠疹：多发于儿童，与寄生虫感染或脾虚有关，调理脾胃后好转； 5、花斑癣：也称汗斑，可口服或外用抗真菌药杀菌治疗，并注意贴身衣物的洗烫； 6、白癜风：皮肤黏膜的局限或者泛发性色素脱失，多无症状，少数有瘙痒感，或对紫外线敏感。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、单纯糠疹、特发性点状白斑、花斑癣、色素减退斑及白癜风六种类型。其中无色素痣属于一种先性性的皮肤发育缺陷，可能有一定的遗传倾向。另外，白癜风也可能与遗传有关，但遗传的几率较小，国外文献报道为18%-40%，部分国内文献报道为3%-17%，不用过度担心。花斑癣可能与感染糠秕孢子菌有关系。

色素痣一般属于良性肿瘤的性质，按出现时间不同，分为先天性色素痣和获得性色素痣。先天性色素痣在出生时就已存在；而获得性色素痣，一般在幼儿2-6岁时，逐渐在皮肤上出现。但人体的痣细胞在人们20岁左右，基本就达到了一种相对稳定的状态，理论上不会出现扩散或者增大，故一旦发现有扩大或扩散的表现，提示色素痣有恶变的倾向，应及时到医院的烧伤整形科就诊，避免延误病情。

黑色素痣又称色素痣、黑素细胞痣、细胞痣或痣，是由痣细胞组成的一种良性新生物，属于发育畸形。是人在胚胎发育过程中黑素细胞由神经嵴向表皮移动过程中，由于偶然异常造成的黑素细胞局部聚集，在表皮内形成痣细胞槽，痣细胞槽不断向真皮内移动，形成黑素痣。该病较为常见，几乎每人均可发生，而且可以发生在不同年龄组，婴儿期较少见。但随年龄增大而增多，发育期明显增多。色素痣大部分是良性，但出现以下情况需要考虑癌变可能： 1、患者感觉局部存在轻微疼痛感、灼热感或刺痛感； 2、色素痣边缘出现较小卫星病灶； 3、色素痣突然在短时间内增大，颜色不均匀，炎症反应明显常会出现色素痣破溃或出血情况； 4、生长在手掌、足底、腰部、腹股沟、颈部等部位，由于摩擦会存在癌变几率，需要密切观察，出现变化需要尽早切除。 患者发现色素痣出现以上情况应该提高警惕，及时到医院进行皮肤镜及皮肤CT检查。明确色素痣存在癌变应该尽早接受治疗。

肛门周围癌是一个大的概念，包括常见的黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等，主要症状基本上都发现肛门周围皮肤上的肿块。像鳞癌发现赘生物、肿块，然后出现糜烂出血。对于黑色素瘤，开始是黑色素痣，因为痣经常摩擦以后，会出现痣的颜色变深变亮，然后出现疼痛，出现出血。所有的症状统一都是有一个肿块，可能有溃烂、出血，各自有各自的不同的一些独特的特点。包括基底细胞癌，可能是溃疡面，开始是溃疡病。湿疹样癌，可能表现是湿疹样病变，肛周溃烂、渗出、瘙痒。如果发现肛门周围有肿块、糜烂、出血、渗出这些情况，长期不愈合，要考虑到这个疾病，那么应该及时的到医院就诊，明确诊断，这样才能够做到早期诊断、早期治疗。

婴儿白斑不一定为奶癣，较多原因可导致婴儿白斑，如无色素痣、贫血痣、花斑癣、斑驳病、湿疹炎症后色素减退、白癜风。而奶癣即湿疹，因为各种内外原因导致皮肤炎症性的皮肤病，表现为皮肤红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液、结痂等炎症反应。 湿疹好转可能出现暂时性色素减退，出现白斑，此时需要询问病史，白斑部位前期是否红、起丘疱疹、出现过皮肤糜烂、渗液、结痂。如果有上述症状则可能为湿疹炎症后的色素减退，即湿疹、奶癣愈合后的白斑。因此，需注意根据病史区别是否存在其他白斑原因，注意进行鉴别。

脸上淡淡的白块通常见于以下几种疾病： 1、单纯糠疹：颜面部可见淡色斑，轻微脱屑，好发于儿童； 2、白癜风：呈瓷白色，边界清楚，无脱屑； 3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，其斑块较小，数量较多，表面附着鳞屑，可通过真菌镜检确诊； 4、晕痣：即痣周围突然变白； 5、贫血痣：为先天血管畸形； 6、无色素痣。

外阴癌在女性生殖系统肿瘤里面，占的比例是比较低的，大概4%左右。外阴癌年轻的妇女，育龄期的妇女，与HPV感染有很大的关系，HPV导致的外阴上皮内瘤变是外阴癌的癌前病变；年纪比较大的妇女，绝经后的妇女，与外阴硬化性苔藓有关系。外阴癌最早期的症状可能就是外阴的瘙痒，经过种种治疗不能缓解，甚至出现皮肤的皲裂，甚至出现皮肤的溃疡。还有一部分可能有包块，是要引起重视的。还有一部分外阴癌就是恶性黑色素瘤，黑色素瘤有些是由黑色素转化的，有些不一定看得到有黑色素痣的改变，这一部分要引起重视。特别是硬化性苔藓，如果经年不愈，要引起重视，绝经前的妇女，如果有高致危病毒HPV的感染，即有31、33、45，52，58这五种高致危病毒的感染，要警惕外阴癌的发生，外阴高级别鳞状上皮内瘤变的发生。也是要认真的去做检查，检测的方法和宫颈癌是一样的，也是在阴道镜下做活检，根据活检的结果，就能够得到早期的诊断。早期外阴癌的治疗效果还是比较好的。但是如果错过了最佳治疗时机，外阴癌的治疗效果相对就要大打折扣。以前的外阴癌手术对病人来说是个巨大的痛苦，要做外阴的局部根治切除，要做淋巴结的清扫。以前都是传统的开刀，创伤很大，并且伤口也不容易愈合，病人很痛苦。现在有了腔镜的介入，腹股沟淋巴结也都用腔镜做了，只做外阴的根治性切除，手术的范围小得多，伤口愈合往往没有什么大的问题，还可减轻病人的痛苦。

痣是黑素细胞起源良性肿瘤，可以发于身体任何部位，包括先天性和后天性。临床根据痣细胞分布部位不同分为交界痣、混合痣、皮内痣等。痣本身其实可以不需要处理，但如果自觉影响美观或者担心恶变，可以选择激光或者手术治疗。临床上一般直径小于2mm的痣可以选择激光治疗，大于2mm的痣一般建议手术切除。激光去痣主要是通过激光的高能量、高热量达到祛除黑素细胞的目的。 临床上考虑到色素痣复发性，一般多建议选择直接手术切除。对于分布于手掌、脚底等特殊部位的色素痣，一般建议手术切除。

点痣通常用激光进行，激光点痣其实是用激光的破坏性，将有色素痣部位的组织进行破坏，局部会留下小坑，而且会对局部的肌肉组织等产生损伤，引起皮肤的破损、溃疡，容易感染，所以点痣一定要注意选择一个恰当的季节来进行治疗。一般夏天比较容易出汗，也比较容易出油，日光比较强，点痣以后容易出现局部感染，或者因为阳光照射引起色素沉着，所以不是一个很好的季节。冬天过于寒冷，如果点痣，局部的皮肤消毒以及皮肤护理都不是很方便，所以秋季和春季对于点痣来说是不错的季节。但是这个选择并不是原则性问题，任何季节其实都可以点痣。