色素痣

黑色素瘤属于皮肤的恶性肿瘤，严重危及患者生命，早期会沿着血液进行转移，易引起患者恐慌。黑色素瘤早期并无明显症状，色素痣转变为黑色素瘤可在正常皮肤上出现。 其主要表现为黑色的皮疹，即由点状黑斑形成黑色的丘疹，随后出现结节。黑色素瘤通常出现在手掌、脚掌以及黏膜等部位，如出现在生殖器及指甲下，需尽早到医院进行病理检查，并采取手术切除处理，消除病患。

黑色素瘤又称为恶性黑色素瘤，早期表现通常是皮肤色素痣和黏膜黑斑的变化，发生癌变时色素痣黑斑快速增大，色素沉着开始增多即颜色加深，病变呈放射状扩展。在初期开始恶变时无瘙痒和疼痛，也无直接症状，较容易被患者忽视，有时医生可能也无法诊断，继续发展可能出现色素沉着加剧，最典型是病变周围出现较多卫星结节，即散在小黑点，再发展黑斑表面出现了溃疡、破溃、疼痛、瘙痒、出血等，继续进展病变可能出现淋巴结肿大，肿大部位大多数发生在颌下和颈部，较多患者因出现上述症状就诊，如果早期未诊断可能会出现远处转移。目前公认早期发生恶性黑色素瘤有以下四个要点： 1、直径＞6mm时，可能发生恶变； 2、边缘不规则； 3、色素沉着不均一； 4、皮肤病损不对称。 存在以上四个要点说明黑斑或色素痣可能已经恶变。

黑色素瘤目前国际分期原则不存在早期，只要诊断为恶性黑色素瘤至少是Ⅲ期或Ⅳ期，即晚期肿瘤。如果早期时发现，一般可以取得较好疗效。 恶性黑色素瘤较容易转移，50%患者早期局部淋巴结已经发生转移，20%出现全身转移，最佳预防和治疗方法是在病变还未发生转移或较早期明确诊断，然后进行治疗。 早诊断是提高预后、生存率最佳选择，即早预防、早诊断和早治疗。多观察自己皮肤上色素痣或黏膜黑斑有无变大、瘙痒、疼痛等症状出现，可以早期干预，进行有效治疗阻止恶性黑色素瘤发生。

足底黑色素瘤通常会建议手术切除，因为足底是摩擦部位，更容易受到刺激。黑色素瘤作为一类侵袭性很高的恶性肿瘤，在摩擦刺激下更容易由色素痣所诱发而来，因此只要是出现在足底、掌、趾以及容易摩擦到的部位，都建议手术切除。黑色素瘤分型中以肢端型为主，而亚洲人也更多的表现为肢端型，所以早期发现、早期切除十分有必要。 足底黑色素痣经常在门诊上能够见到，这类黑色素痣大部分属于交界痣，而且因为是间擦部位，所以摩擦对这类痣的刺激很明确，而且是诱发黑色素痣恶变的最主要原因，因此只要发生在易摩擦部位的黑色素痣，都建议早期去切除。切除以后如果是普通色痣，不需要做扩大切除，但需注意术后减少走路和摩擦，因为足底部位皮肤比较厚，特别是比正常皮肤区域多了一层透明层，因此角化程度相对其他部位的皮肤程度更高，一旦形成切口，愈合速度也相对比较慢，因此在术后建议尽量静养，减少走路和摩擦刺激，伤口长的快，而且伤口愈合程度会更高。

黑素瘤早期发现和早期治疗可以达到根治目的，早期治疗非常重要。早期治疗是在皮肤黑色素痣原有情况下，突然出现痒、出血或溃破、或者出现痂，建议到医院做皮肤镜，或者有经验的专业医生肉眼进行判断。临床发现痣边界不清、比原先长大的比较明显、颜色不均匀，需根据黑素瘤恶变过程的原则，进行判断，如果出现变化，建议就到医院去看，如果医生有经验，会建议需要马上切还是可以择期切。但恶性黑素瘤的早期治疗就是手术，大部分恶性黑素瘤如果在瘤体很小的时候进行相对范围的扩大切除。这种扩大的范围，临床上会有诊断标准，比如应该切除多大的范围，或者出现哪些改变，有范围的判定，但基本上进行手术切除，或者目视外科手术切除范围切除以后，大部分不需要进一步治疗。所有肿瘤都遵循一个原则，早期诊断，早期治疗，而且早期治疗的手段基本还是手术切除比较好，但一旦做手术切除不能完全根治，需要下一步治疗。

黑素瘤与色素痣关系密切，两者区别较明显，包括以下方面： 1、色素痣是皮肤的良性增生物不会无限制增生，黑素瘤是恶性肿瘤,局部可无限制增生且可转移到身体的任何脏器； 2、除部分危险度高,有恶变风险的色素痣需治疗，大部分色素痣无需治疗，而色素瘤应早诊断早治疗，及时切除原发灶，根据淋巴结及远处转移情况制定下一步治疗方案。

预防黑素瘤的措施主要包括： 1、重视防晒：紫外线是导致黑素瘤发生的重要因素，防晒对预防黑素瘤较重要，出门可携带具有防紫外线功能的伞，使用防晒霜，避免阳光直射； 2、关注皮肤：重视边缘不规则、颜色不均匀、形态不对称、面积较大的非典型痣，尤其应注意手足部位的色素痣，这些部位易受刺激导致色素瘤发病率增加，我国肢端型黑素瘤发病率占比较高。

瘀青和黑色素瘤不相同，瘀青是由于外伤或者挤压等造成表皮局部伤害，表现为青红色或者红肿，时效性较短。黑色素瘤是缓慢形成的皮肤色素恶性变，本质不同，其外形在某一个阶段比较接近，在其他阶段比较容易区别。瘀青通常1-2天之内形成，黑色素瘤形成超过1-2天，为逐渐生长的过程，形成的时间点不同，表现形式不同。瘀青与外伤有关，黑色素瘤与黑色素痣，或者长期皮肤黑色斑块有一定的关系，患者通常能够清楚基本情况。瘀青和黑色素瘤需要鉴别诊断，处理方式完全不同，可以及时到医院就诊。

黑色素痣与黑色素瘤的区别在于一个为良性，而另一个为高度恶性的皮肤肿瘤，二者预后明显不同。黑色素痣又名色素痣，包括皮内痣、交界痣、混合痣，多为良性病变，很少出现恶变，不需要进行治疗，观察其变化即可。黑色素瘤为高度恶性的皮肤肿瘤，在皮肤恶性肿瘤中位列第三位。二者的鉴别主要参照以下原则： 1、对称性：黑痣两边对称，而黑色素瘤两边不对称； 2、边缘：普通痣的边缘光滑，周围边界清楚，但黑色素瘤边界不清楚、边缘不整齐并向四周蔓延； 3、颜色：普通的黑痣颜色均匀，多呈棕黑色或棕色，而黑色素瘤常包含其它颜色； 4、直径：普通痣＜6mm，黑色素瘤常＞6mm； 5、生长速度：普通痣生长缓慢，达到一定程度后会停止长大，但黑色素瘤会持续增大； 6、是否出现破溃：普通痣不会出现破溃，但黑色素瘤会出现破溃、出血； 上述症状可以帮助早期区分痣与黑色素瘤，建议出现上述变化后及时前往正规医院进行检查。

痦子是指色素痣，色素痣在日常生活中较为常见，几乎每个人都有。色素痣是黑色素细胞聚集形成的良性肿瘤，可以出现在身体各部位，好发于暴露部位，如颜面部。太田痣是真皮色素性疾病，一般面积较大，大多出现在颜面部，极易给人身心健康造成影响。随病情发展，颜色可能逐渐加深，太田痣面积逐渐扩大，甚至可能浸润到眼球结膜，导致眼压升高，出现青光眼。 色素痣在长期受到外部磨损、摩擦或慢性抠抓等刺激后存在较小概率恶变风险。由于色素痣和太田痣长在人体皮肤表面，还是会给该部位皮肤外在观感造成一定不良影响，因此不少人会采取各种手段去除，建议到有资质的正规医疗机构进行治疗。