色盲

从患病原因分，色盲可以分为两大类，包括由基因所导致的遗传性色盲，以及由眼部疾病使眼底变色细胞损伤导致的获得性色盲。通常临床上较多见为遗传性色盲，为性染色体隐性遗传，表现为全色盲，即对红、绿、蓝都分不清楚，红色盲目前认为患病人数较多，主要是对红、深绿和蓝分辨不清楚，绿色盲主要是对绿、蓝分辨不清楚，还有蓝绿色盲等。色盲患者目前无有效的治疗措施和矫正手段，多数工作有限制。如果是体检发现自己不适合从事某项工作或专业，建议不要盲目从事，否则会对自身造成伤害。色盲患者在工作中如果不能正常分辨色觉，会受到很大阻碍。

色盲是指患者对颜色的判断明显比正常人差，色盲的常见检查手段是色盲本，也可以使用多媒体的色盲图，如果患者无法判断出色盲图的具体图案、文字、字母，说明可能确实存在色盲。色盲属于遗传病，说明父母的基因内存在色域方面的缺陷。一般男性遗传色盲的几率明显高于女性，色盲属于性染色体的遗传疾病。色盲有程度区分，有全色盲和色弱的区别，平时真正的全色盲患者并不多见，大部分患者是色弱。色弱是对于轻度色彩，患者可能在判断方面有差别，色盲在眼科并不是常规检查项目，多是在开车、考驾照体检时需要检查色觉，平时色盲检查并不是主流检查手段。如果发现患有色盲，一般无法治愈，因为色盲是先天性的遗传性疾病，但如果存在色盲，在选择职业和开车方面确实存在某些限制。

在体检时，尤其是征兵体检或飞行员体检时，特别会检测有无色盲和色弱。存在专门的色盲检测表，表上有各种颜色叠加拼凑的特殊图案，在体检时会让受检者读表并念出图案。根据表上所显示的数字、图形，即可判断是否正常。若并不正常，可根据色觉的差别明确是红绿色弱，还是其它方面的差异。 色盲检测表通常由专业的医生进行设计，受检者正常读取图片即可。虽然色盲测试本很厚，但并不会使受检者从头看到尾。大多数正常的体检只是进行最基本的筛查，通常会选择几张重点的图。如果能够正常读出结果，则并无问题。如果读出的结果存在问题，会进行进一步测试。此时会逐步深入检查，从而给出更为详细的诊断。

色弱是临床常见的一种眼部色觉异常，人群中发生率比较高。对于色觉检查，从小到大升学或工作查体都会进行色盲本检查，色盲本不只是筛选色盲，一大部分功能也筛选色弱，一部分人因为色弱，可能对于红色、绿色甚至蓝色，辨别存在功能障碍，通过特殊色觉检查即可发现。最常用的是色盲本，形式有很多，比较少见的有一种色盲镜，像显微镜一样，在眼前给出不同颜色让人辨别。 还有一种比较特殊的像棋子一样的小装置，给予15个小棋子，实际是15个渐变颜色，被检查者可以自主进行排列，如果能够按照颜色从深到浅顺利排列下来，则说明正常，如果不能够正确排列，可以鉴别色弱情况。

视神经炎最常见的症状就是视力下降、视野缺损，色觉变差，有时候会出现红绿色盲等，后遗症主要依据其是否合并其他疾病。视功能的后遗症包括视力、视野、色觉等。此外还有部分肢体症状，如视神经炎合并视神经脊髓炎或者多发性硬化时，此类患者可能会出现肢体的感觉障碍或者是运动障碍。如果合并其他免疫相关的疾病，也会有相关疾病所带来的部分后遗症。这些后遗症在治疗的时候，有的可以通过前期的治疗进行预防，也有部分比较重的病人预防起来较难，这种后遗症可能需要眼科与相关科室联合治疗。

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
色盲也有后天形成的。色盲是由于色觉紊乱，导致缺乏辨别颜色能力的一种疾病，根据病因不同，可将色盲分为先天性色盲和后天性色盲。其中，后天性色盲为获得性色觉异常，其不

伴性遗传是指在遗传过程中的子代，部分性状由性染色体上的基因控制，这种由性染色体上的基因控制性状的遗传又总是和性别相关，而这种与性别相关的遗传方式就称为伴性遗传，也称为性连锁或性连环，有许多生物都有伴性遗传的现象，比如人类最了解的就是红绿色盲还有血友病等，都是属于伴性遗传，抗维生素D佝偻病等这种也是属于伴性遗传，而伴性遗传红绿色盲和血友病，抗维生素D佝偻病等它就是属于X性染色体上的隐性遗传方式，而性染色体上的遗传方式，它的遗传方式有很多种，主要就是靠性别遗传，由亲代遗传给子代，这种就叫做伴性遗传。

家族遗传病通常是显性遗传病，有比较明显的家族相似性或通过性染色体传播，如Y染色体或X染色体遗传疾病，比较容易看到家族史；常染色体隐性遗传病，因为父母双方都是携带者，没有表型，通常看不到很明显的家族遗传规律。所以只有常染色体显性遗传病、X染色体显性遗传、X染色体隐性遗传或Y染色体遗传病，能看到有比较明显的家族史。如红绿色盲、外耳道多毛症、先天性丙种球蛋白缺乏症。

对于可导致类风湿病的病因，主要有以下几方面： 1、遗传因素，目前已经发现与类风湿遗传相关位点有100多个，每个位点贡献度不一样，故该疾病和多数疾病一样，可能有遗传背景。但和色盲、白化病不一样，此病不是遗传性疾病。如果有家族史，发病几率可升高，但并不代表一定会发病； 2、与性激素水平有关，此病好发于女性，男性相对比较少见。在发病机制中，性激素也发挥了非常重要的作用，可能会影响免疫系统功能而发挥作用； 3、环境因素，吸烟、各种感染，如牙龈感染、肠道菌群失调，均可能参与发病。 以上因素对该病都比较相对，但不是绝对。上述因素可能通过影响身体免疫系统，导致免疫功能紊乱，进而导致疾病发生。实际上没有单一因素，是非常复杂的因素所致，很难做相应的预防性治疗。

多发性肌炎不是常规所说的遗传性疾病，目前临床上把疾病分成单基因遗传病，像白化病、色盲等比较熟悉的遗传性疾病。多发性肌炎不是单一因素遗传，是多因素疾病，遗传可能在其中占有一定的分量，但是比重不是那么大。 从科学研究和家族史调查发现，可能存在某一种特定的遗传学背景的病人，其发病率比较高。但是并不是家族里有多发性肌炎的人群，就会得这个病，有家族史的亲属患病几率也非常低。所以，多发性肌炎不能作为临床上常说的遗传性疾病。