色斑

白斑称为脱矿现象，有几种原因造成：1、先天性原因，可能婴儿的牙胚发育过程中，因为营养缺乏等各方面的因素，导致其牙齿发育不好，牙齿萌出以后会有一些白色的斑块；2、比较常见的就是可能不注意口腔卫生，牙齿的位置开始出现一些早期的脱矿现象，也就是龋齿的早期表现。婴儿牙齿出现白色斑块，一方面会影响美观，另外如果不注意去处理，继续发展下去，有一部分婴儿可以发展成龋齿，比较严重的会导致牙齿疼痛。

白斑就是平常所说的钙化不全或者脱矿的现象，处理方法如下：1、一般如果是先天性的钙化不全，可以通过充填治疗或者现在更好的一种叫做渗透树脂治疗的方法进行处理，能够解决牙齿白斑的问题；2、如果是脱矿现象、龋齿的早期表现，可能在平时的时候就要注意口腔卫生，饮食要均衡；3、如果改善生活习惯的效果不佳，可以去专业的口腔诊所或者牙科做专业的处理，比如注意一些氟化物的使用，包括氟化泡沫、氟化牙膏的使用，如果白色斑块比较深，可以通过充填治疗来解决，治疗时间取决于白色斑块，即矿化区的严重程度，比较表浅的患者通过一次治疗就能治愈，如果白色斑块比较深，已经近牙髓，可能需要多次的治疗，牙医或者说口腔科医生会根据具体情况进行合适的治疗。

氟斑牙产生一般是在八岁之前，在牙齿的生长发育过程中，当地水质中含氟量比较高，造成牙齿颜色的改变，比如牙齿上面有黄褐色斑块、白垩色斑块，严重的有可能会造成牙齿发育的缺陷，比如釉质剥脱等。氟斑牙变白临床上一般有三个方法，具体内容如下： 1、美白：比如药物美白； 2、贴面：比如树脂贴面或者全瓷贴面，都可以进行牙齿形态和色泽的改变； 3、全冠修复：个别情况也可以做全冠修复，但是全冠的牙体预备量稍大，对牙齿的损伤可能稍大。当然临床上一般可以做美白或者贴面，还是首先建议做美白或者贴面进行修复，因为它的损伤量比较小。

黄牙的病因主要是通过内源性和外源性区别。内源性称四环素牙或氟斑牙，四环素牙是妈妈怀孕时摄入四环素类药物过多产生四环素牙，儿童出生时牙比较偏黄，直至成人牙也是比较偏黄；氟斑牙是因水源问题导致氟摄量过多形成氟斑牙，牙齿会有白垩色斑。外源性由食物导致，饮用颜色较浓的食物，比如咖啡、浓茶、中药都可能对牙齿进行外源性着色，导致黄牙发生。通过冷光美白、皓齿美白、瓷贴面、树脂贴面改善内源性染色导致的黄牙，外源性黄牙可通过洗牙后再进行美白，恢复到原来状态。

舌头上长白斑存在以下几种情况： 1、白斑病，舌头上出现白色斑片，用刮片不能刮掉； 2、扁平苔藓，也会在舌头上出现白色斑片，同样也不能刮掉； 3、用牙咬和蹭舌头，在咬蹭的部位出现白色的角化，也无法消退，和摩擦有关系； 4、伪膜型口腔念珠菌感染，又称鹅口疮，中医古书里也称雪口病。这类疾病舌头发白是因为上面存在白色伪膜，伪膜能擦掉。 以上几种情况都需要医生鉴别是否为该种疾病，有时甚至需要行病理活检，透过显微镜观察是哪种病。

喷砂洗牙是用高压气体或者高压水流，结合专业的二氧化硅盐，对牙齿表面进行清理。常规的超声波洗牙是去除牙齿表面比较明显、大块的结石，喷砂洗牙可以用专用的盐分和高压水流、气流，对牙齿表面的色素、色斑、烟渍进行彻底清除。超声波洗牙以后在牙釉质表面会留有划痕，通过喷砂洗牙的方式，可以恢复牙釉质表面的光洁度，使牙齿表面比较光滑，洗牙以后再形成菌斑和牙结石的概率明显下降，因此喷砂洗牙和超声波洗牙对于清洁牙齿具有相互补充作用。通过喷砂洗牙，牙齿表面光洁度有所增加，配合良好的口腔卫生维护，再次形成牙结石的时间可以延后，对于保证牙齿周围的健康起到较大作用。通过喷砂洗牙的方式，可以有效清除牙齿表面的色素沉着、烟渍等不良物质，对于维护牙齿的美观有较大帮助。通常超声洁治后可以再选择喷砂洗牙，进一步去除牙齿表面的微小结石、烟渍、色斑，不仅美观效果好，而且对于预防后续新的结石形成也有较大帮助。

1岁宝宝牙齿发黄可能有以下几种原因： 1、婴儿奶瓶龋：奶瓶龋是幼儿特有的一种龋齿，通常龋病位置多出现在上门牙区域且对称性分布。颜色发黄通常会伴随牙齿质地缺损，如出现不光滑、部分剥落或大块剥落，需要及时到医院进行处理，通过涂氟或修复性治疗阻止龋病进一步发展； 2、牙齿先天发育不良：牙面上有黄色斑点或条纹，对称性分布。发育不好的牙齿容易出现后期牙面破坏形成虫牙，家长在牙齿萌出的第一时间就发现牙面有黄色斑块或条纹分布，要尽早开始为宝宝进行牙面清洁和护理，同时早期为小朋友进行牙面涂氟，促进牙面再矿化，避免出现龋齿； 3、牙齿着色：宝宝进食含有色素食物、中成药物或着色药物等，沾染在牙面时，比方补铁剂沾染在牙齿上，没有及时清除，时间长了以后牙面就会慢慢发黄，但不危害健康。可以通过刷牙或进行牙面清洁去掉发黄物质，让牙齿变回原来的白色。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者腿上可能会出现红色斑块，而且比较瘙痒，但是这种症状并不是艾滋病患者所独有的症状，所以不具有特异性，在其他的疾病当中可能也会出现，所以不能以此来诊断患有艾滋病。\n如果发生过艾滋病的高危情况，且出现了以上症状，应该引起重视，因为患者进入艾滋病期后，由于机体的免疫状态缺陷，CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体对恶性肿瘤的防御能力下降，常会合并有卡波西肉瘤，其经常会作为艾滋病的首发症状出现。卡波西肉瘤的明显症状是皮肤病变，首先发生在下肢皮肤，开始是小的丘疹，为红色或者紫色，可有瘙痒、疼痛、烧灼感，随着疾病的发展，可以增大、融合，形成大的斑块、结节，部分成海绵状。如果有这些类似的症状，建议尽快进行HIV特异性抗体检测，HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性抗体，抗体产生后会持续存在，所以HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手臂上有红色斑块在感染艾滋病时可以出现，但不是艾滋病特有的症状，在其他疾病或者没有患艾滋病，也会出现这种情况，所以不能以此确定感染了HIV病毒。如果发生过艾滋病的高危情况，而且手臂上出现红色斑块，应该引起重视。\n艾滋病患者很容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状，通常是艾滋病期的首发症状，卡波西肉瘤早期时会在手臂或者是下肢、脚趾出现红色斑块，所以出现这种情况，要尽早进行实验室检查。HIV病毒感染要依赖于实验室检查，HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV病毒感染的金标准。卡波西肉瘤是感染了人疱疹病毒8型引起的恶性肿瘤，健康人群由于有健全的免疫系统，所以感染人疱疹病毒8型通常不会引起卡波西肉瘤。卡波西肉瘤最明显的症状就是皮肤上的病变，开始可能是小丘疹，逐渐可以发展为红色、紫色或者淡蓝色的结节、斑块，会出现瘙痒、疼痛的症状。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
导致脖子上有褐色斑点的原因，常见有以下几方面：\n1、摩擦黑变病：是由于长期反复的机械性刺激所导致的局部皮肤网状色素沉着性损害，一般多见于用搓澡巾使劲搓洗脖子上的皮肤，或长期紫外线照射引起过敏性反应，在临床上可以看到，患者脖子上出现褐色，以斑状色素沉着为主且呈弥漫性、表面光滑、没有鳞屑、色素斑边缘明显，可以看到色素沉着，与皮丘一致，呈细网状，境界较清楚的病变，多见于体型消瘦的年轻女性，经过皮肤科组织病理学检测，可以看到特征性变化，主要在真皮，以色素失禁为特征。在治疗上，首先需要停止使用搓澡巾使劲搓洗脖子的皮肤，同时可以混合外用氢醌乳膏和尿素维E乳膏，还可以选择外涂维A酸软膏，也可以口服维生素C和氨甲环酸片。在治疗期间，需要清淡饮食，禁忌辛辣刺激性食物，并禁忌酒，外出时需要注意防晒，可以用防晒霜或隔离霜，以及选择物理防晒，如打伞、坐车。\n2、花斑癣：是由马拉色菌引起的浅表真菌性皮肤疾病，一般好发于青壮年男性，可以在脖子上看到境界清楚的点状斑疹，呈褐色，圆形或类圆形，且皮损可以相互融合成不规则的大片状，表面覆盖薄薄的一层糠屑，没有瘙痒、疼痛，一般冬轻夏重。如果不治疗，可以持续多年，但传染性较弱，经过皮肤科真菌镜检或培养，可以看到真菌菌丝或孢子。在治疗上，首先需要勤洗澡、勤换衣服，可以应用硫磺皂清洗脖子的皮肤，还可以外涂联苯苄唑乳膏。如果使用外用药物效果欠佳，还可以口服伊曲康唑胶囊。在外用药上，可以混合外用曲安奈德益康唑乳膏和复方克霉唑乳膏。治疗期间需要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以及避免喝酒，并注意休息。\n因此，针对脖子上有褐色斑点者，建议到正规医院，在专业皮肤科医生指导下，进行相应的实验室检查，以指导临床治疗。