舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小孩患脑炎主要指儿童脑炎，大部分儿童脑炎是因为病毒感染引起的病毒性脑炎，儿童病毒性脑炎主要是因为患儿患有上呼吸道感染或者消化道感染。在上呼吸道感染和消化道感染以后，感染的病毒通过血流进入人体内部，突破血脑屏障以后进入中枢神经系统，直接侵犯中枢神经细胞，特别是大脑神经元细胞，造成脑实质的损害、脑水肿。患儿可能会出现反复的高热不退、癫痫发作、惊厥发作，以及颅内压力增高、神志不清等症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎主要继发于新生儿败血症，大部分是非常严重的细菌感染引起的。在新生儿期，孩子的免疫力非常低下，一旦机体感染细菌，细菌随着血流比较容易进入中枢神经系统，突破血脑屏障，新生儿脑炎的治愈率主要和治疗规不规范有很大关系。近年来由于抗生素的不合理使用，细菌耐药性增加，因此一部分新生儿脑炎的治愈率有所下降。如果能够正规的按照血培养以及脑脊液的培养结果，给予敏感的抗生素治疗，新生儿脑炎的治愈率都在90%以上，同时也应该给予生物免疫治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然并不是所有的脑炎都是传染的，但是大部分脑炎都是传染的，而且有具体的传播媒介。如果是急性乙型脑炎，这是一种病毒性脑炎，它的传播源主要是幼猪，通过蚊虫叮咬将其中的病毒传染给相应的患者，特别是儿童。另外像流行性脑脊髓膜炎，是因为脑膜炎双球菌感染，多半是由飞沫传染，也就是一个患者感染这种脑膜炎，通过咳嗽的飞沫可以传播给另外一个人。而结核性脑膜炎通过咳嗽痰液传播。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑膜炎当中有一部分脑膜炎是具备传染性的，有传染性的脑膜炎主要是流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎的病原体是脑膜炎双球菌。脑膜炎双球菌侵犯了人体，经过血液循环通过血脑屏障，进入患者的中枢神经系统，主要引起了软脑膜和硬脊膜的炎症，并且呈现为化脓性炎症。患者通常是婴幼儿，常在皮肤上出现针尖样的出血点。结核性脑膜炎是因为结核菌感染，多继发于肺结核，结核杆菌随着血液循环，透过血脑屏障进入大脑。结核性脑膜炎的抗结核治疗需要一年半左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
成人脑膜炎的症状主要表现为体温增高、头疼、恶心、呕吐，有的时候还会出现神志不清以及癫痫发作。成人脑膜炎主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及新型隐球菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎相对来说比较少见，其中比较严重的主要是结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎早期常表现为发热、头疼、体重减轻，大约在1个月左右会出现脑实质损害的症状，表现为精神萎靡、淡漠、谵妄和幻想，甚至会出现全身性癫痫大发作。新型隐球菌性脑膜炎患者起病比较隐匿，发热、头疼并不太明显，通常会有免疫功能障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
流行性脑脊髓膜炎又简称为流脑，是因为脑膜炎双球菌感染所引起，以脑膜和脊髓膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征和皮肤表面的小出血点为特征。任何年龄都可以患病，但大部分都发生在儿童。一旦确诊，首先要考虑药物治疗。药物治疗主要包括抗生素治疗，抗生素应该选择静脉注射，同时选用透过血脑屏障比较好的抗生素，例如头孢曲松和头孢噻肟。感染中毒症状比较重时，应当选用适当的糖皮质激素，脱水降颅压。另外，需要积极的处理高热、癫痫发作、休克等严重并发症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
化脓性炎症在神经外科来讲主要包括脑脓肿、化脓性脑膜炎，以及头皮的化脓性感染。它的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。如果是脑脓肿，在急性期应该先考虑强有力的抗感染治疗，等到炎症控制局限以后，形成了脓肿壁。小的囊肿，可以考虑做穿刺抽吸治疗。大的囊肿，必须做开颅脓肿切除治疗。如果形成了化脓性脑膜炎，首先是给予积极的广谱抗生素治疗，并且选择透过血脑屏障比较良好的抗生素，一般来说是三代头孢，同时给予降颅压治疗。如果是头皮的化脓性炎症，在全身抗生素治疗的同时，应该考虑积极的局部换药引流。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
神经肌肉萎缩主要是指骨骼肌营养障碍，肌纤维变细，甚至消失，导致肌肉体积缩小。疾病的病因主要有以下几个方面。第一、神经源性肌萎缩，常见于上运动神经元瘫痪，和下运动神经元瘫痪；第二、肌源性肌萎缩，常见于先天性肌营养不良；第三、废用性肌萎缩，常见于长期卧床的昏迷患者，残疾石膏外固定，或者小夹板外固定的患者。肌萎缩治疗首先要去正规康复医院进行运动康复治疗。另外也可采取针灸、推拿、中频电刺激，经过这些治疗，废用性肌萎缩患者很快能恢复正常，达到痊愈状态。其他类型的肌萎缩也会有一定程度改善，但无法恢复到正常状态。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
三叉神经痛一般是不太适合做按摩治疗的，因为三叉神经痛疾病的根本是一种神经刺激性病变。如果能按摩，必然会对神经产生更多的刺激。这种刺激必然会导致患者疼痛加重或者疼痛发作。在临床上很多严重的三叉神经痛患者甚至不敢刷牙、不敢喝冷水，这些轻微的刺激都会导致三叉神经痛骤然发作，疼痛非常剧烈，因此三叉神经痛是不适合做任何按摩治疗的。三叉神经痛又分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，一般优先考虑做手术治疗。如果无法耐受手术或者不愿意手术，也可以考虑口服卡马西平或者奥卡西平治疗，但是千万不能进行按摩治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑出血患者所吃的药物主要包括针对病因治疗，营养脑细胞治疗以及预防癫痫治疗。如果患者同时有蛛网膜下腔出血，还要预防脑血管痉挛。大部分脑出血是高血压病引起的，如果是高血压脑出血，应该长期口服降血压药物，尽量选择长效制剂，血压控制相对更加平稳，有助于预防再次脑出血。有的患者是脑血管畸形引起的脑出血，这种脑出血比较容易引起继发性癫痫，因此要长期口服丙戊酸钠缓释片，也就是德巴金预防癫痫发作。所有脑出血患者都要口服营养脑细胞的药物。如果要预防脑血管痉挛，还要口服尼莫地平片。