舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者如果比较严重，可能会出现神志不清，甚至昏迷不醒，特别严重的患者还会出现反复的癫痫发作，甚至是癫痫持续状态，因此脑炎昏迷患者昏迷多长时间，主要取决于颅内压力以及有没有癫痫发作，大概会昏迷1个月左右。如果这一类型的患者经过积极治疗，包括脱水降颅压，促醒治疗，颅内压力能降到200毫米水柱以下，这个时候患者就有希望恢复清醒。假如同时并没有明显的严重癫痫发作，恢复清醒的可能性就会更大，可以进一步检查磁共振，看脑细胞损伤的严重程度。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎主要是指病毒或者细菌直接侵犯大脑实质所引起的炎症，这种疾病非常严重，通常会有一定程度的后遗症，严重的时候还会危及生命。治疗主要包括一般治疗药物治疗和恢复期治疗。一般治疗主要包括充分的营养供给，保持水、电解质平衡，积极纠正酸碱代谢紊乱。如果是昏迷的患者，可以采取鼻饲或者静脉营养，保持呼吸道通畅。药物治疗主要是积极脱水、降颅压，防止癫痫发作，同时给予营养神经、脑保护治疗。如果是病毒感染，给予抗病毒治疗。如果是细菌感染，给予足量的抗生素治疗。在恢复期应该积极进行康复治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
虽然并不是所有的脑炎都是传染的，但是大部分脑炎都是传染的，而且有具体的传播媒介。如果是急性乙型脑炎，这是一种病毒性脑炎，它的传播源主要是幼猪，通过蚊虫叮咬将其中的病毒传染给相应的患者，特别是儿童。另外像流行性脑脊髓膜炎，是因为脑膜炎双球菌感染，多半是由飞沫传染，也就是一个患者感染这种脑膜炎，通过咳嗽的飞沫可以传播给另外一个人。而结核性脑膜炎通过咳嗽痰液传播。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎是一种非常严重的中枢神经系统感染，而且主要侵犯脑实质，比脑膜炎更加严重，临床突出症状主要是反复高热，神志不清，甚至有癫痫发作，就是反复抽搐。不是特别严重的患者可能是阵发性抽搐，在抽搐的间隙患者神志保持清楚。\n发作的时候神志昏迷不清、口吐白沫、双眼向上方翻白、牙关紧闭，有的时候还有舌咬伤，还会有大小便失禁。非常严重的患者会有癫痫持续状态，就是反复癫痫持续发作超过半个小时，或者在发作间隙仍然神志不清，这种情况非常危险，患者有性命之虞。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑炎的后遗症，主要与小儿脑炎影响到中枢神经系统的具体部位有很大的关系，小儿脑炎在儿童时期是比较常见的中枢神经系统感染。如果小儿脑炎影响到了双侧额叶等高级神经中枢，有可能造成智力水平低下，包括记忆力、定向力、计算力和判断力受到影响。如果影响到了运动中枢，有可能会出现肢体偏瘫或者出现相应的颅神经麻痹。如果炎性物质特别多，堵塞上矢状窦的蛛网膜颗粒，还有可能会造成交通性脑积水，假如颞叶病变比较严重有可能会造成反复的癫痫发作。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
新生儿脑炎主要继发于新生儿败血症，大部分是非常严重的细菌感染引起的。在新生儿期，孩子的免疫力非常低下，一旦机体感染细菌，细菌随着血流比较容易进入中枢神经系统，突破血脑屏障，新生儿脑炎的治愈率主要和治疗规不规范有很大关系。近年来由于抗生素的不合理使用，细菌耐药性增加，因此一部分新生儿脑炎的治愈率有所下降。如果能够正规的按照血培养以及脑脊液的培养结果，给予敏感的抗生素治疗，新生儿脑炎的治愈率都在90%以上，同时也应该给予生物免疫治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者，是不能够喝啤酒的。长期大量喝啤酒，对脑供血不足的患者有百害而无一利。脑供血不足的患者大部分都是比较严重的大脑动脉硬化，甚至是颈内动脉斑块形成、颈内动脉狭窄、椎基底动脉狭窄，这种状况的病因主要是高脂血症、糖尿病、高血压病等基础病。而长期大量的喝啤酒，必然会加重高脂血症，导致脂质代谢紊乱，同时会加重高血压和糖尿病。另外脑供血不足的患者长期饮酒，还会引起酒精中毒性脑病，加重脑供血不足的后果，所以这一类的患者是不能喝啤酒的。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑供血不足的患者经常会出现耳鸣症状，其实是后循环缺血的表现。所谓后循环缺血主要是指椎基底动脉供血不足，椎基底动脉主要供应脑干、小脑以及大脑后1/3区域的血液。如果椎基底动脉供血不足，通常会导致比较明显的脑干和小脑缺血症状。如果是脑干缺血，患者可能会发生内耳缺血，因此会产生耳鸣的症状，同时会出现前庭症状，患者表现为行走不稳、头晕、眼花，也有可能会出现共济失调的表现，宽基底步态，走起路来就醉酒一样。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者主要去神经内科门诊和神经外科门诊，也可以去心血管内科门诊和内分泌科门诊。脑供血不足的原因主要是高血压病、糖尿病、高脂血症，也就是脂质代谢异常综合征，也可能与痛风症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症有关。如果是轻微的脑供血不足、大脑动脉硬化，可以在神经内科就诊。如果是严重的大脑供血不足，大脑动脉狭窄非常严重，需要考虑到神经外科做手术治疗，包括介入支架治疗。如果血压、血糖控制不佳，则需要考虑去心血管内科门诊控制血压，内分泌科门诊调整血糖。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
心脑供血不足吃的药物，要分别从心脏以及大脑供血不足区别对待。如果是大脑供血不足，其中又分为颈内动脉系统以及椎基底动脉供血不足。颈内动脉系统供血不足的原因，主要是因为动脉粥样硬化引起，而动脉粥样硬化又多见于高血压病、糖尿病和高脂血症，所以需要长期口服降压药物、降糖药物以及调节血脂的药物。如果是椎基底动脉供血不足，一般建议口服复方丹参滴丸。如果是心脏供血不足，建议患者长期口服阿托伐他汀钙、拜阿司匹林。