舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑瘫宝宝的症状，主要包括早期运动发育落后，四肢痉挛，姿势异常以及智力和语言发育异常。早期的时候主要包括原始反射持续存在，原始反射主要包含吸吮反射，握持反射，拥抱反射。同时，上运动神经元体征阳性，运动姿势异常，不能够按时抬头，躯干控制不佳，持续性不对称性不全，过度伸展姿势，伸舌障碍，口部呈多动症，同时容易流口水。体格检查可以发现四肢肌张力异常，同时可以出现巴彬斯基征阳性，病理征阳性。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑性瘫痪的治疗费用是比较昂贵的，而且治疗的时间比较长，严重的患儿总的治疗费用可能在上百万左右，而且治疗效果还不是特别理想。目前国内针对小儿脑性瘫痪的治疗，主要包括药物治疗、康复治疗以及手术治疗。药物治疗中主要是针对大脑神经营养的药物、改善肌张力的药物、促进神经发育的药物。对一部分痉挛的患儿，肉毒杆菌毒素也有一定的疗效，这些治疗费用大约在10万元左右。如果患者同时有语言障碍，需要积极地进行语音训练以及康复治疗，总的费用大约在50万元左右。假如患儿还有严重的肌张力障碍，需要做选择性背侧神经根切除术以及深部脑刺激术，手术费用很可能也在50万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑性瘫痪的早期筛查技术，到目前为止，仍然没有类似于金标准一样的检查手段。诊断主要依据小儿脑性瘫痪的临床表现和体格检查，做出临床诊断。关于小儿脑性瘫痪的早期发现，主要依赖于小儿脑性瘫痪的评定。评定的内容主要包括以下几个方面：1、运动障碍的评定，其中包括体格发育和运动发育的评定、肌张力的测定、关节活动度的测定、肌力的测定以及协调功能的评定。2、特殊感觉障碍的评定。3、智能障碍的评定。4、语言功能的评定。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑溢血就是脑出血，只有大面积脑出血才需要手术治疗，手术方式和脑出血的部位以及脑出血量有关。如果是大脑半球脑出血，出血量大于40ml，患者神志逐渐不清醒，同时有脑疝形成的先兆，应该给患者做开颅血肿清除手术以及去骨瓣减压手术，只有这样才能真正有效的挽救患者的生命。如果是自发性脑室内出血，通常采取双侧侧脑室穿刺外引流手术，有条件可以做神经内镜下侧脑室内血肿清除手术。如果是小脑出血，通常行后正中开颅小脑血肿清除手术以及去骨瓣减压手术。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
大脑缺氧的最佳治疗时间是在发生大脑缺氧以后六分钟以内，因为大脑缺氧超过6-8分钟，就会发生不可逆的缺血性脑坏死，大脑神经细胞死亡。大脑神经细胞本身就是永久性细胞，一旦死亡以后就无法再生，相应的大脑神经功能就会缺失。患者因为大脑缺血、缺氧，会表现出一系列的神经系统功能症状。这种疾病是非常严重的，目前讲究综合治疗、早期治疗和足量治疗。应该在第一时间给予立即供氧，控制脑水肿，包括应用甘露醇、糖皮质激素，协同人血白蛋白，维持正常血压，防止癫痫发作，积极营养神经、脑保护治疗，同时给予清除氧自由基治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
植物性神经紊乱的症状，主要表现为神经官能症。植物性神经紊乱就是植物神经功能紊乱，也有人把它认为是亚健康状态的一种。患者通常表现为精神比较紧张，相对比较敏感，比较多疑，睡眠质量比较差，通常都是浅睡眠比较多，经过长时间的睡眠，仍然感觉到很困乏。严重的患者还会出现类似于强迫症或者焦虑症的状态，部分患者还可以表现为轻微的腹痛、腹泻、肠道平滑肌痉挛，这种情况一般可以考虑口服谷维素，积极参加体育锻炼，改善睡眠。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
出血性脑卒中和缺血性脑卒中的区别非常大，所谓出血性脑卒中也就是患者的颅内血管破裂，发生了颅内出血，称之为出血性脑卒中。而缺血性脑卒中是各种原因导致的脑内动脉梗塞，从而引起相应的脑组织缺血、缺氧，因而称之为缺血性脑卒中。出血性脑卒中，主要包括自发性脑出血、自发性脑室内出血以及自发性蛛网膜下腔出血。而缺血性脑卒中，主要指各种脑梗死，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、甚至包括短暂性脑缺血发作。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑炎患者如果比较严重，可能会出现神志不清，甚至昏迷不醒，特别严重的患者还会出现反复的癫痫发作，甚至是癫痫持续状态，因此脑炎昏迷患者昏迷多长时间，主要取决于颅内压力以及有没有癫痫发作，大概会昏迷1个月左右。如果这一类型的患者经过积极治疗，包括脱水降颅压，促醒治疗，颅内压力能降到200毫米水柱以下，这个时候患者就有希望恢复清醒。假如同时并没有明显的严重癫痫发作，恢复清醒的可能性就会更大，可以进一步检查磁共振，看脑细胞损伤的严重程度。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征又被称为华-佛综合征，也就是暴发型休克型流行性脑脊髓膜炎，是小儿神经系统的一种危急重症。这种疾病是因为脑膜炎双球菌感染所引起的。患儿常常表现为急性肾上腺皮质功能减退，急性肾上腺危象。这种疾病的治疗首先是针对病因治疗，主要是应用青霉素针对脑膜炎双球菌抗感染治疗，其次是抗休克治疗。其中包括积极的补充血容量，纠正酸中毒，严格记录24h出入量，密切观察生命体征变化，警惕发生弥漫性血管内播散凝血。一旦出现皮下瘀点、瘀斑，应尽快注射低分子肝素钠，酌情纠正肾上腺皮质功能。

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就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑膜炎的治疗主要依靠药物治疗，如果病情需要，同时可以考虑进行腰椎穿刺以及腰大池引流治疗。脑膜炎是一种比较严重的中枢神经系统感染，主要包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎。如果一旦发现患者患有脑膜炎，还要进一步做腰椎穿刺脑脊液化验检查，以及大脑核磁共振检查，进一步甄别究竟是哪一种病原体感染所引起的脑膜炎。如果是病毒感染引起的，需要进行抗病毒治疗；细菌性和化脓性的需要进行抗感染治疗；结核性的要抗结核治疗；真菌性的需要抗真菌治疗，同时还需要营养神经，脱水降颅压综合治疗。