舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
成人脑膜炎的症状主要表现为体温增高、头疼、恶心、呕吐，有的时候还会出现神志不清以及癫痫发作。成人脑膜炎主要包括细菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎以及新型隐球菌性脑膜炎。病毒性脑膜炎相对来说比较少见，其中比较严重的主要是结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎。结核性脑膜炎早期常表现为发热、头疼、体重减轻，大约在1个月左右会出现脑实质损害的症状，表现为精神萎靡、淡漠、谵妄和幻想，甚至会出现全身性癫痫大发作。新型隐球菌性脑膜炎患者起病比较隐匿，发热、头疼并不太明显，通常会有免疫功能障碍。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
流行性脑脊髓膜炎又简称为流脑，是因为脑膜炎双球菌感染所引起，以脑膜和脊髓膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。临床症状主要以头痛、发热、喷射状呕吐、惊厥、脑膜刺激征和皮肤表面的小出血点为特征。任何年龄都可以患病，但大部分都发生在儿童。一旦确诊，首先要考虑药物治疗。药物治疗主要包括抗生素治疗，抗生素应该选择静脉注射，同时选用透过血脑屏障比较好的抗生素，例如头孢曲松和头孢噻肟。感染中毒症状比较重时，应当选用适当的糖皮质激素，脱水降颅压。另外，需要积极的处理高热、癫痫发作、休克等严重并发症。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血管萎缩的说法不太准确，脑血管萎缩大部分是因为大脑动脉发生动脉硬化，造成动脉弹性下降。在这种情况下，患者可能会出现大脑动脉供血不足的临床表现，而大脑动脉供血不足又分为双侧颈内动脉供血不足，以及双侧的椎基底动脉供血不足。如果是双侧的颈内动脉供血不足，患者会表现为肢体乏力、感觉减退、一过性的眼前发黑。如果是椎基底动脉供血不足，患者可能会出现行走不稳、共济失调等小脑症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩、脑梗塞用什么药，主要看患者以什么样的病情为主。如果是因为脑梗塞导致的脑萎缩，在治疗上面，应该主要针对脑梗塞。这类患者大部分是比较轻微的脑梗死，主要包括腔隙性脑梗死，因此这类患者的用药主要是控制血压的药物，调节血压。同时调节血脂代谢，改善动脉硬化，可以应用阿托伐他汀钙。如果是以脑萎缩为主，主要是用营养脑细胞的药物，例如脑活素或者施普善。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑萎缩的症状主要包括生长发育迟缓、运动神经功能发育迟缓、视觉和听觉发育障碍、吞咽困难以及牙齿发育障碍。大部分小儿脑萎缩的患儿都会表现为发育迟缓，和同龄的儿童比较，相对个子比较矮小或者发育不全。同时可能会有肌肉相对比较僵硬，肌张力比较高，运动不协调，共济功能障碍。视力障碍和听力障碍，主要表现为近视、斜视和听力减退。吞咽困难主要表现为咀嚼困难，口腔闭合困难，同时会有不自觉的流口水。大多数患儿都有牙齿发育障碍，牙齿质地比较疏松，容易有蛀牙。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩和脑梗不一样，脑梗指的就是脑梗死，也被称为脑梗塞，这是一种最为常见的缺血性脑血管疾病。而脑萎缩是指脑细胞开始萎缩，这是一种细胞变性性疾病，并不是血管的病变。虽然在神经外科和神经内科很多脑萎缩患者同时合并脑梗死，而脑梗死也进一步加重脑萎缩，但是这两种疾病类型有很大的不同，治疗起来也各有千秋。脑梗死主要是应用活血化瘀、抗血小板聚集的药物，而脑萎缩主要是用营养脑细胞的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。面肌痉挛是功能神经外科一种非常常见的疾病，在临床上又被称之为特发性面肌痉挛。想要治疗这种疾病，根本的治疗方法还是要考虑手术治疗，手术治疗主要是面神经微血管减压手术。目前主流手术方式包括两种，第一种，经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术。第二种，经乙状窦后入路神经内镜下微血管减压手术治疗。口服药主要包括卡马西平，也可以考虑口服奥卡西平。另外，肌肉注射的药物可以考虑肉毒菌素A，但是多数疗效都不太理想。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛在神经外科的领域，诊断就是特发性面肌痉挛或者原发性面肌痉挛。这种疾病是因为面神经刚刚离开脑干的这一部分缺乏神经鞘保护，容易受到附近脑干动脉搏动的骚扰。脑干动脉搏动骚扰刺激面神经表面的运动神经纤维，造成相应的面肌痉挛，因此面神经微血管减压手术治疗是这种疾病的最佳治疗办法。在临床上主要采用显微镜下经乙状窦后入路面神经微血管减压手术治疗、神经内镜下经乙状窦后入路微血管面神经减压治疗。前者手术费用大约为4万元左右，后者手术费用大约为5万元左右。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩病，又被称之为橄榄体脑桥小脑萎缩病，目前并没有特效的治疗办法，属于多系统萎缩，是原因不明确的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或者是综合征。少数患者在起病之初，可以考虑用大剂量的美多巴，能够缓解部分症状，但是并不能彻底根治，而且临床疗效也不是特别满意。如果患者在病程中出现了体位性低血压的症状，可以采取多盐食，也就是多吃咸的食物。另外，也可以考虑每天口服1次氟氢可的松，剂量可以从0.1mg逐渐增加到1mg。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小脑萎缩是一种比较通俗的说法，准确的神经外科专业的学术名称，称之为橄榄体脑桥小脑萎缩。这种疾病以明显的桥脑以及小脑萎缩为病理特点。多为散发病例，有一部分病例表现为家族性发病，为常染色体显性遗传，称之为家族性橄榄体脑桥小脑萎缩。一般多为成年起病，男女均可受累，进展比较缓慢。临床表现主要是小脑性共济失调和脑干功能受损，可以有自主神经功能损害、帕金森综合症以及锥体束征，包括明显步态不稳，基底部增宽，眼球震颤和意向性震颤。后期可能会出现肌张力增高、腱反射亢进、巴宾斯基征阳性，有的时候还会球麻痹的症状。