舌癌

鳞状舌癌在临床上较多见，多为异物刺激导致。舌头表面为鳞状上皮，发生的肿瘤则以鳞癌为主，称为鳞状上皮癌。具体原因如下： 1、假牙或者烂牙齿：烂牙齿局部不断地刺激舌局部，在相应位置引起溃疡。如果溃疡长期不愈合，反复刺激最终导致舌癌。如果口腔内有龋齿，建议及早处理，可减少肿瘤的发生。如果为不合适的假牙，不断刺激也会引起舌癌发生。日常需要注意口腔卫生，坚持每天刷牙。口腔清洁后相应疾病发生的几率就会降低； 2、咀嚼槟榔：榔槟榔为较强的致癌物，致癌物的刺激也会引起舌癌发生。湖南地区舌癌的发生率较高，重要的因素为咀嚼槟榔。

任何肿瘤都有转移复发可能，舌癌早期手术切除以后转移复发几率较小，但并不能排除一定不转移复发。肿瘤患者2年之内建议每3个月到医院定期复查，复查过程中除观察原发灶情况外，还需观察淋巴结情况、远处是否有肺转移、骨转移。具体如下： 1、原发灶主要通过医生触诊判断，检查局部为瘢痕组织还是新发肿块； 2、颈部淋巴结除触诊外，可通过B超检查，明确是否有淋巴结的转移； 3、建议肿瘤患者每年拍胸部CT，检查肺部是否有相应转移病灶。其次局部也可以做CT或者磁共振检查，是否有新发肿块。 总之，任何肿瘤都有转移复发的可能。若因为舌癌为较早期，长期不进行复查，可导致肿瘤负荷较大，治疗困难，患者总体治疗效果较差。如果患者定期复查，若出现复发在早期可获得较好的治疗。

目前修复舌体缺损或者称之为舌再造的皮瓣，主要取的腿上股前外侧皮瓣，或者手上前臂皮瓣。其它不太常用的比如胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣，或者腹部腹直肌皮瓣等不同部位，各种皮瓣都有。 但是总体上皮瓣目前技术条件都是不带神经的，也就是皮瓣转移到口腔修复舌体以后，重建的部分舌体组织是没有感觉功能的。 当然现在某些医院或者国外有些医院也在做这方面临床研究，在转移皮瓣的时候将原来所在部位皮瓣的神经组织一并切取，转移到口腔或者舌组织缺损区，然后跟相应的部位神经进行吻合，但这个技术目前还没有广泛应用到临床上。

舌癌皮瓣手术之后多少天能说话，取决于患者的恢复情况。一般来说，患者如果手术过后很顺利，恢复很好，一般1-2个礼拜以后都会鼓励患者开始进软食，尽量锻炼说话。因为舌癌皮瓣手术之后取决于患者整个舌体切除了多少，普通舌癌手术大多数做半舌，或者2/3舌切除，切除之后大多数病人通过正规或者不同方法的训练，说话功能可以达到不同程度的恢复。当然取决于患者本身的具体情况，以及术后语言训练方面的具体方法，或者病人本身恢复语言功能意愿是否强烈，这些因素影响具体的语言功能能恢复到什么程度。

舌癌在专业中属于口腔癌的一种类型，它是属于头颈部肿瘤的一大类，在头颈部肿瘤中，发病率相对较高。舌癌的发病因素相对较多，主要的因素有长期异物刺激，比如义齿刺激、吸烟、饮酒，有些人喜欢嚼槟榔。 舌癌也和一些基因病相关，比如毛细血管扩张性共济失调综合征，还有HR感染，一些感染性疾病有关系。总之，局部会刺激到舌头的东西，形成慢性炎症以后，使正常的细胞向肿瘤细胞转化，都可以导致舌癌的发生。

放射治疗是舌癌主要的治疗手段，它包括术后的辅助放疗、术前的新辅助放疗，还有临床专业的一些根治性或者单纯放射治疗，或者放射治疗与化疗配合。放射治疗是肿瘤的一个治疗手段，它是局部治疗手段，也有相应的毒副反应，比如治疗过程中，可能出现口腔黏膜反应，口腔黏膜炎症、充血、水肿、口腔疼痛、进食困难、张口度问题；放射治疗结束以后，也会出现一些问题，比如照射皮肤的问题，皮肤脱皮、皮肤感染。这就要求舌癌患者放射治疗以后，进行出院前的教育：1、加强口腔卫生；2、张口锻炼；3、保护皮肤，就是颈部或者面颊部的皮肤保持干净、干燥，不要用手去抓，避免感染、破溃，他后期的生活质量可能要好一些。

舌癌最基本最重要的一种治疗方法是手术。肿物较小时可切除部分舌头，较大的肿瘤需切除半舌，甚至整个舌头。 术后需做其它辅助治疗，如放射治疗或化学治疗，还可配合颈淋巴清扫术、舌头功能重建或组织瓣转移进行修复舌头。 一般术后拆线时间为7-10天，拆线即可出院做其它序列的治疗。舌癌手术为一个序列综合的手术，术后需经过一段时间恢复后进行后续治疗。

舌癌术后功能训练主要是增加舌的动度和灵活性，使舌尽量前伸起到延展的作用，可让舌左右运动，患者在讲话、进食、吞咽时可对功能有一定的代偿作用。发音主要是做舌腭音、卷舌音等训练，提高患者术后讲话清晰度。舌为功能器官，对患者的发音、吞咽、咀嚼等功能均有较大的影响，舌头术后功能的训练同样比较重要，功能训练一般在伤口愈合后进行。

根据目前医学统计显示，口腔恶性肿瘤患者五年生存率约为60%。舌癌有它的特殊性，舌为活动的器官，且血运和淋巴管非常丰富，舌癌出现淋巴结转移或远处转移的几率较大，一般患者五年生存率低于60%。舌癌的治疗为综合序列的治疗，即手术治疗，术后放疗和化学药物治疗，术后还可做组织瓣的转移，提高患者生活质量和生存率。

舌癌为口腔癌常见的一种恶性肿瘤，早期一般表现为白色斑块，表面较粗糙，如病情进一步发展，可出现两种类型，一种为溃疡型，即舌尖或舌的上部易出现溃疡的部位表现为火山口状的溃疡，中间凹陷，两边呈菜花状翻起。 另一种舌癌类型为肿物型，常表现为一种菜花状的肿物，肿物的基底非常坚硬，进一步发展可影响舌的活动且出现疼痛。