舌癌

舌癌可以治疗，治愈率与分期有关。舌癌是最常见的口腔上皮性恶性肿瘤，约占口腔癌的一半，目前治疗已经取得较为丰富的经验。舌癌通常需要进行手术为主的综合序列治疗，包括手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等。舌癌的分期对于预后有较为重要的影响，通常分为以下几种不同的情况：1、T1、T2期肿瘤：这时通常不伴有颈部淋巴结转移，进行局部扩大切除后，还可以进行预防性的淋巴清扫，可获得较好的治愈效果。如果结合皮瓣修复，可以进行舌的再造；2、Ⅲ期、Ⅳ期肿瘤：这时推荐进行颈淋巴清扫，并结合术后放疗进行综合序列治疗，也可以获得较为理想的效果。若舌癌已经发生远处转移，这时外科手术可能已经无能为力，可以采用放疗、化疗、生物靶向治疗或免疫治疗等。总体分析，早期舌癌治愈率，即五年存活率可以达到80%以上，而晚期的治愈率仅有30%-40%。

舌癌和舌溃疡区别如下： 1、舌癌属于癌症，是恶性肿瘤，通常表现为溃疡型，也有肿块型的，舌癌发展较迅速，通常会影响患者的吞咽、发音、甚至发生远处转移，晚期舌癌患者会有剧烈疼痛； 2、舌溃疡通常是指较表浅的舌部黏膜溃烂，能够自行愈合，反复发生的舌部溃疡通常考虑是复发性溃疡，因为这种溃疡较表浅、能治愈，不会影响患者说话、进食和吞咽功能。巨大的溃疡和舌癌区别，巨大的溃疡经久不愈，专业角度诊断为腺周口疮，这种溃疡通常是由牙齿残根、残冠、长期刺激导致的炎症。

舌癌分期和肿瘤分期，与原发灶、局部淋巴结转移、远处转移有关。医学上原发灶为T分期，淋巴结为N分期，远处转移为M分期，舌癌根据TNM进行分期。其次，舌癌肿瘤不仅根据肿瘤大小，与浸润深度有关。如果浸润较深，需要增加相对的分期。 此外，TM需要综合考虑，并非T分期越大或者N分期越大则肿瘤越大。部分肿瘤虽然原发灶较小，但引起淋巴结转移的淋巴结较大，甚至有淋巴结的包膜外侵犯，此时应增加分期。甚至部分患者早期即可发生远处转移，肿瘤分期也要相应增加。 所以TM分期为总体，分期并不能根据原发灶一点而定。舌癌手术治疗时，并非仅切除原发灶，相应淋巴引流区的淋巴结也需进行处理。根据最终的病理结果综合性判断肿瘤分期，根据肿瘤分期制定综合性的治疗方案。以及患者术后是否需要进一步放疗或者化疗，甚至免疫和靶向治疗等。

舌癌手术喉部能否保留，主要根据肿瘤范围判断。舌位于口腔内，而喉位于呼吸道，两者之间虽然位置近，但属于两个器官。如果肿瘤范围较小，舌体切除较小，则喉咙完全可保留。 如果舌癌浸润深度较深，或者通过舌根累及到会厌、喉部，此时术中则要牵扯到喉。但是并不一定完全切除喉，临床上较多患者为舌癌通过舌根侵犯到会厌，此时需切除会厌。如果肿瘤范围大，手术前可以做化疗缩小肿瘤范围，减少手术难度，保留术前无法保留的器官。所以舌癌影响到喉咙的保留，临床上较少见，多数患者都可以保留喉部。

咽喉部可分为咽部与喉部，咽部又可分为鼻咽、口咽或下咽，各个分区均可出现肿瘤。若患者鼻咽部出现晨起涕中带血或擤鼻涕带血等症状，则可考虑鼻咽部是否发生病变，需进行检查排除鼻咽癌。 若患者口咽部出现肿瘤，临床常见为扁桃体肿瘤。扁桃体肿瘤可分为良性或恶性，良性肿瘤患者表现为息肉增生，而恶性肿瘤患者则可出现扁桃体癌、口咽癌、舌癌等，且伴随咽部疼痛、咽部异物感或吐痰带血等症状。 若患者下咽部出现肿瘤，临床上并不易发现，明确诊断后通常为晚期。因此患者若出现咽部异物感、吞咽不适、痰中带血、吞咽梗阻感、声嘶、饮水呛咳等症状，应及时进行检查与鉴别。 若患者喉部出现肿瘤常见于喉癌，可出现声嘶、饮食呛咳或呼吸困难等症状，患者需及时就医进行检查。

舌癌为比较少见的头颈部肿瘤，其治疗效果相对较差，且舌癌主要依赖于放疗。舌癌患者进行手术治疗后，对其功能影响比较大，大部分肿瘤患者选择放疗，放疗后多久能恢复正常，通常与患者肿瘤分期，以及治疗效果有关，常见分析如下：1、早期舌癌：患者放疗后通常可达到完全缓解状态，肿瘤治疗效果比较好，在放疗结束后3个月，放疗副作用消除后，基本能够恢复正常；2、中晚期舌癌：由于肿块比较大放疗效果相对较差，可能无法达到完全退缩的情况，容易出现病灶残留，需依赖于后续化疗，此类患者基本不能完全恢复正常。但在经过合理放疗和化疗后，如果能达到病灶完全退缩或完全缓解，此类患者通常在整个治疗结束后3个月左右，也可恢复正常。如果经过放化疗后病灶仍有残留，则症状会持续存在，患者无法恢复正常。

舌癌发生与口腔卫生环境、酗酒、大量吸烟、嚼槟榔等原因有关，建议患者保持良好生活习惯，戒烟戒酒，不要嚼槟榔，保证自己口腔卫生。 舌癌治疗主要是早发现早治疗，越早发现治疗效果越好，早期舌癌病变患者，无论是手术治疗或者放射治疗都能得到很高治愈率，5年生存率大约有80%-90%。对于T2期舌癌患者，5年生存率就降至50%。 对于T3、T4期病变患者，经过综合治疗、手术治疗加术后放疗，5年生存率也仍然只有25%-30%。所以强调早发现、早诊断、早治疗，越早期病变，5年生存率越高。舌癌生存率和性别有一定关系，女性患者生存率略高于男性患者。

舌头癌实际上专业上叫舌黏膜癌，在舌这个区域分舌体和舌根两个部分，发生在这个区域的上皮源性的肿瘤，都称为舌癌，主要是鳞状细胞的，腺上皮的相对少一些，主要发生在舌根，所以大家经常讲的舌头癌，更多的是指舌体来源的鳞状细胞癌。 早期在舌黏膜表面会出现一些白色或者斑纹状，或者红色斑块状的病损，这种病损进一步发展之后，就可能出现溃疡、溃烂，伴发的就会出现疼痛，而且口腔内还有异味。 随着肿瘤的进一步发展之后，侵犯到舌肌会出现语言、吞咽障碍，有时病人也会觉得口腔内的味觉感觉异常，再进一步发展，舌体固定之后说话就会含糊不清，而且疼痛比较明显，因为肿瘤细胞侵犯到舌下神经，所以有时会影响舌运动的神经，伸着舌头会偏向肿瘤这一侧。 如果继续发展，它还可以向舌根的后方、咽旁、口底这些区域发展，那么这时就属于比较晚期了，会伴有颌下颈部上部的淋巴结转移，这种情况比较严重，所以建议在舌头出现病灶的情况下，应早期及时就诊，因为舌癌早期的治疗效果非常好，对人的正常功能几乎没有影响。 因为有些病人经常会想，舌头一切，是不是将来对说话、吃饭有影响，可以明确的讲，早期舌癌，手术治疗效果最好，手术切除后，对整个的语言、吞咽、味觉无任何影响，所以早期发现对疾病的治疗非常关键。

舌癌是发病率比较偏低的一种肿瘤，舌癌早期常见的症状，主要是在舌部会有小的结节或者包块，部分结节是外生型，逐渐会往舌头表面生长，部分结节相对是内生型，往深的部位生长较多，而在表面凸起的并不是很多，随着病变增大、时间延长，往往会伴有舌部包块局部的疼痛，外生型比较明显的时候，表面也可能会出现破溃，有的时候会误以为是不小心咬伤或者是牙齿磨破，出现了舌头边缘的结节或者包块。 如果破溃的部位长期反复不能愈合，也很有可能是舌癌的又一种临床表现，虽然外观类似于口腔溃疡，但是局部小块的皮肤长期无法愈合，可能已经从正常的溃疡变成癌变的早期的症状。到晚期的时候，患者往往会有咀嚼和吞咽障碍，患者已经很难进食或者是只能进流食，同时出现颈部淋巴结转移，往往自己会触及且能摸得到颈部或者颌下，两侧的部位都能触摸到小的结节和包块，一般是比较质硬、固定，而且结节生长的速度非常快。

舌癌和颌骨癌都是口腔癌的重要类型，其中舌癌是最常见的类型，主要发生在舌体，即舌头。颌骨癌是来自于下颌骨的恶性肿瘤，相对发生率较低。 有一种情况，如舌癌发展发生时间很长，已经很严重情况下，有可能会侵犯到下颌骨，即舌癌侵犯下颌骨。下颌骨恶性肿瘤很严重，侵犯到舌头相对比较少。 两者发生在口腔里面的不同部位，是不同类型肿瘤，相对而言舌癌更常见，颌骨癌相对比较少，但是颌骨癌一旦发生影响更大，治疗更顽固。