舌癌

舌癌皮瓣手术之后多少天能说话，取决于患者的恢复情况。一般来说，患者如果手术过后很顺利，恢复很好，一般1-2个礼拜以后都会鼓励患者开始进软食，尽量锻炼说话。因为舌癌皮瓣手术之后取决于患者整个舌体切除了多少，普通舌癌手术大多数做半舌，或者2/3舌切除，切除之后大多数病人通过正规或者不同方法的训练，说话功能可以达到不同程度的恢复。当然取决于患者本身的具体情况，以及术后语言训练方面的具体方法，或者病人本身恢复语言功能意愿是否强烈，这些因素影响具体的语言功能能恢复到什么程度。

舌癌的治疗方案根据疾病的分期不同，治疗方案也不同，具体如下：一、早期：主要局限在舌头，肿瘤<2cm，周围没有重要的结构破坏和浸润，治疗主要以手术为主，手术后期不需要特殊、其他的治疗。二、中期：主要指肿瘤侵犯范围较广或有淋巴结转移，这时有两种情况。1、可手术的舌癌，可以选择先做手术。做完手术之后，根据术后的病理报告选择病人做术后的辅助放疗或辅助同步放化疗；2、一部分不可手术的病人可以做术前的放化疗，如果达到降期的目的，即通过术前的放化疗，治疗效果较好，肿瘤缩小且淋巴结也缩小，能够达到手术的标准，还是建议病人再做手术。做完手术之后再根据手术的情况，决定是否做后期治疗。如果没有达到降期的标准，需要同步放化疗，做到根治性放疗剂量。三、晚期：已经发生了转移，以全身治疗为主。头颈鳞癌的全身治疗主要以化疗为主，最新的治疗方式是增加了免疫治疗，同时联合靶向治疗，可以很好地提高治疗效果和延长生存时间，现在肿瘤讲究多学科综合治疗。也就是在多个学科综合讨论的情况下，比如舌癌的病人会集中肿瘤科、口腔科、影像科、病理科等科室的专家一起商讨治疗方案。最终决定病人先做手术，还是先放化疗，或者要使用何种治疗方式，再制定一个最合理的治疗方案，以期让病人获得最好的治疗效果。

舌癌治疗目前首选手术治疗，因发生于口腔内肿瘤，以高分化鳞癌最多见，高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度较差，但局部晚期患者或无法进行手术者可进行放化疗。早期患者手术治疗后，需进行局部修补术。局部晚期患者通过放化疗可控制病情，但仅少数患者可达到治愈，放化疗目的在于为患者争取手术治愈机会，并尽量减少患者治疗后并发症，以提高患者生存质量。

舌癌最基本最重要的一种治疗方法是手术。肿物较小时可切除部分舌头，较大的肿瘤需切除半舌，甚至整个舌头。 术后需做其它辅助治疗，如放射治疗或化学治疗，还可配合颈淋巴清扫术、舌头功能重建或组织瓣转移进行修复舌头。 一般术后拆线时间为7-10天，拆线即可出院做其它序列的治疗。舌癌手术为一个序列综合的手术，术后需经过一段时间恢复后进行后续治疗。

舌部溃疡与舌癌的主要区别如下：1、疾病类型：舌部溃疡是良性疾病，溃疡并非癌症。舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，多数为鳞状细胞癌；2、外形与质地：溃疡形状较规则或与刺激物外形吻合，表面可覆盖灰白色假膜，且基底不硬，溃疡可能较深但边缘整齐。舌癌边缘不整齐，且质地较硬；3、症状：通常溃疡疼痛较明显，而舌癌则没有明显症状；4、伴随症状：舌部溃疡不会伴有吞咽困难与舌部运动受限，不会发生远处转移。舌癌随着病情进展，可逐渐出现舌部运动受限与吞咽困难，并出现颈部及更远处淋巴结转移；5、其他方面：舌部溃疡可自行愈合，舌癌通过手术切除可能治愈。

舌癌作为一种恶性肿瘤，不管有没有淋巴结转移或者远处转移都可能会复发，这与许多因素有关，具体因素如下：1、与肿瘤生物学行为有关：临床发现，不同患者的肿瘤看上去无明显差异，但肿瘤的生物学行为差异较大，有些患者特别容易转移和复发，而有些患者则不容易发生转移和复发; 2、与治疗有关：恶性肿瘤切除要求扩大切除至少1.5cm，间室切除的理念指出，半舌应为从舌到舌骨的整段切除，如果按照此理念进行治疗，舌癌的术后复发率会显著降低；3、与肿瘤的特性有关：恶性肿瘤即使没有转移，术后也可能复发，甚至部分病人早期做了颈淋巴清扫未发现淋巴结转移，术后也同样会出现颈部转移甚至远处转移，这是由于恶性肿瘤的特性决定的。

舌乳头炎通常不会导致舌癌，炎症是炎症，癌症是癌症，两者不能混淆。舌乳头通常有丝状乳头、轮廓乳头、叶状乳头，在人的舌根部有界沟，界沟之前多数都是丝状乳头，在界沟周围有轮廓乳头和叶状乳头，这些乳头本身体积要比丝状乳头大。轮廓乳头和叶状乳头发炎之后，其体积会增大，表现形式是颗粒状。所以门诊上多数患者就诊时，咨询舌根部是否长癌症，其实是正常的轮廓乳头和叶状乳头的一种炎症表现。所以舌乳头炎是舌乳头炎，不是癌症，遇到这方面的问题，一定要去专业科室就诊。 对于舌乳头炎的治疗，首先要保持口腔卫生，其次可以口服中药制剂进行调理，比如口炎清颗粒，或者找中医科医生进行调理，因为舌乳头炎虽然表现是舌乳头炎，但其可能是身体整体机能出现紊乱的部分表现形式，因此可以找中医进行调理。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

舌癌是临床高发恶性肿瘤疾病，具有恶性程度高、发展快、预后差等特点。因舌体组织具有丰富的淋巴和血液循环，舌体活动频繁等特点，导致舌癌常早期发生颈部淋巴结转移，有文献报告在40%-80%不等，晚期可发生远处转移，一般多转移至肺部，严重威胁病人存活期。舌癌颈部淋巴结转移治疗成为诸多病人及家属较为关心的问题，及时了解如何科学治疗显得刻不容缓。医学上对舌癌的治疗强调综合治疗，提高治愈率、生存率及生活质量，结合患者肿瘤大小、肿瘤厚度与浸润深度、组织病理学表现、颈部及全身检查结果等确定治疗方案。手术治疗早期病变T1，溃疡范围局限，浸润较浅，深度小于2mm，可采用局部扩大切除或放射治疗。中等大小病变T2-T4应根据病变部位做半侧或全舌切除，波及口底及颌骨者应实行舌、下颌骨及颈淋巴结联合根治术，舌癌颈淋巴结转移率较高，除早期N0病例可定期随诊观察外，一般同期行选择性颈淋巴清扫术，临床检查颈淋巴结阳性者同期行治疗性颈淋巴结清除术，术式亦采用根治性颈淋巴结清除术。放射治疗早期病例可选用近距离放射疗法，对于T2-T4病例可考虑术前或术后放射治疗，颈淋巴结转移者可在颈淋巴清扫术后辅以放射治疗。舌癌不同于一般常见疾病，出现颈淋巴结转移时更应该予以重视，病人首先要树立积极乐观的心态，选择科学合理的疗法，得到全面周到护理才能更早减轻痛苦，早日实现康复。

舌癌皮瓣手术之后的并发症比较多。手术时间7-8个小时，手术完了以后患者需要静卧，颈部制动3-5天，手术创伤相对来说有2个甚至3个术区，相对来说手术并发症比较多。 当然最为严重、最为关切的并发症首先是手术过后肿瘤复发或者转移，是临床上最先跟患者或者家属谈的。因为每种恶性肿瘤，目前对于它的治疗效果都达不到100%的治疗效果，对于舌癌目前临床上五年生存率也只能达到60%-70%左右，这种情况下，有部分人可能在手术过后半年、1年左右会出现复发或者转移。 除了肿瘤复发和转移之外，最常见的并发症皮瓣手术失败，就是说皮瓣转移到口腔或者修复舌部缺损的时候，皮瓣带了一对血管，即一根动脉和一根静脉，必须跟颈部或者口腔受区血管进行吻合，吻合以后血管必须保持通畅，皮瓣才能获得足够营养，并和周围组织正常愈合。 确保皮瓣与受区组织正常愈合时间是5天，一般5天之后如果吻合血管血运发生问题，皮瓣也可以正常存活，在5天之内如果吻合的血管一旦发生意外，发生血管痉挛或者堵塞，导致血液不能正常灌注到转移的皮瓣组织里去，皮瓣难以获得正足够的营养跟周围组织进行正常愈合，这块组织就会坏死。所以说第二最常见的并发症就是皮瓣手术失败，就是皮瓣组织坏死了。 其它常见的并发症还有手术出血，手术过程中、手术之后以及手术过后创口感染，以及手术过程中对颈部重要神经损伤等，都可能出现不同的并发症。比如最常做的颈部淋巴结清扫以后，出现肩部疼痛、酸痛，肩膀不能抬高等不同程度的功能障碍等。