舌癌

鳞状细胞癌引发的症状取决于发生部位，常见于以下几种情况：1、头颈鳞癌：常见于鼻咽癌，会引起患者出现鼻塞、鼻涕带血丝的症状。如果罹患口腔癌、舌癌、眼睑癌，患者会出现肿块，并且肿块表面存在溃疡；2、食管鳞癌：若患者存在食管鳞癌，会引起吞咽困难呈进行性加重；3、肺鳞癌：肺鳞癌可能与患者长期抽烟有关，常见症状包括咳嗽、咯痰较多、痰中带血，甚至后期会引起呼吸困难与转移症状；4、皮肤鳞癌：包括皮肤基底细胞癌，患者会出现皮肤溃疡，并且面积逐渐增大，存在表面渗出，甚至大块肿瘤侵犯部位无皮肤覆盖，并且会加重溃疡；5、宫颈鳞癌：可能引起女性阴道出血，通常在体检时发现宫颈有肿块。

患者发现舌头上有长期不愈合的肿块时，要及时到医院检查。确诊舌癌的方式，主要有以下几个方面：1、临床表现：看舌头上是否有肿块、糜烂溃疡、菜花状样增生。早期可能有疼痛，晚期时舌头破坏到口体组织，会影响舌的运动，比如舌活动受限，大舌头样；2、影像学检查：做CT、磁共振，在肿瘤部位会有异常的表现，结合病史、影像学检查，能大概判断有舌癌以及颈部的淋巴结转移等；3、病理检查：确诊需要完善临床检查、术前检查和影像学检查，提示舌癌的风险可能比较大时，做病理检查，可以确定舌癌。要尽快安排手术把肿瘤切除，根据情况从前臂、腿上取肉，将手术部位补起。

口腔颌面部指的是眼眶以下、脖子以上或者下颌骨以上，所以在眼眶以下以及下颌骨以上区域里出现的肿瘤，都称为口腔颌面部的肿瘤，这种肿瘤既可以和骨头有关，骨来源的肿瘤，比如非常恶性的骨肉瘤，也可以是软组织来源，比如舌癌等。总体而言，肿瘤的概念实际上包括良性肿瘤与恶性肿瘤，以上均为恶性肿瘤，良性肿瘤指的是整个病程和预后比较好，恶性肿瘤比较容易复发，会转移，甚至进一步恶化以后可能危及生命。所以肿瘤的诊断非常重要，医学上首先要很重视患者的主诉，比如何时开始不舒服，何时出现肿块，肿块是否引起相关的功能问题，比如舌癌会不会引起伸舌的偏斜，会不会引起疼痛等。 临床检查包括肿瘤的检查，比如检查淋巴结，判断淋巴结是否发生转移。因为深部的组织不是靠临床检查就能查得到，所以可能要拍影像学的检查，比如拍CT或者拍磁共振，因为CT对于骨肿瘤显示更清楚，磁共振对软组织显示更清楚。如果怀疑产生远处转移、全身转移可以做PET-CT，即全身的同位素扫描，以观察肿瘤是不是转移到全身的其它部位。因此，口腔颌面肿瘤的诊断相当复杂，不是靠自己就能够学会，患者一定要到正规的医院找正规医生，才能做出正确的诊断。

晚期舌癌患者可以出现舌头发麻，舌头发麻的机理主要是舌神经受到侵犯之后，会出现感觉麻木。肿瘤在早期情况下，通常不会出现发麻，但是在晚期侵犯舌神经之后会出现发麻。但是并不是所有舌头发麻的患者都是舌癌，一些神经官能症，或者患者有舌神经周围相邻的恶性肿瘤侵犯神经时，也会出现舌头发麻。 并不是所有的舌头发麻都是舌癌，有些疾患也会出现舌头发麻，比如智齿冠周炎，颊癌、牙龈癌，咽旁的鳞状细胞癌，在舌神经周围发生炎症、肿瘤，都会导致舌头发麻。较少见的是单纯舌头发麻，其属于神经疾患，有些患者是神经官能症。

舌癌是口腔癌里面最常见、发病率最高，而且治疗起来有一定难度的一种疾病。早期对全身影响并不大，以局部影响为主，其表现具体如下： 1、疼痛，因为舌头是运动器官，长癌以后，活动过程中会有剧烈疼痛，影响说话，有部分人发音不清楚或者影响吃饭。因为食物刺激或食物经过时，对伤口、创面的刺激会加重疼痛，这是常见症状； 2、出现早期淋巴结转移，往往体现在颌下或者颈部包块，若发现这种情况，说明病变在发展； 3、因为舌癌本身会造成吞咽和进食困难，吞咽进食不好，营养状况会明显下降，有些人会体重快速下降，这也是舌癌对全身的影响，或者临床指征，需引起更多关注。

舌癌是较顽固的疾病，属于癌症里相对容易复发的，和舌头活动较多、功能要求较多有一定关系。舌癌如果复发，治疗如下： 1、早诊断、早治疗，通过各种影像学资料明确复发范围以及远处情况，如肺部、淋巴结都要做全面掌握； 2、如果身体允许要尽量做手术，把复发的肿瘤扩大切除，如果第一次手术没有做过放疗、化疗，复发切除以后要补充放射性治疗，即放疗或者化疗，只有这种综合治疗都跟上，舌癌的复发几率才能压到最低限度，提高生存率。 所以舌癌如果复发，要遵循多学科合作治疗，能做手术还是以手术为主，辅以放疗和化疗。

舌癌能否治愈与其临床与病理分期关系较为密切。对于早中期的舌癌患者，经过综合治疗，包括手术与术后的放射治疗，患者会获得超过80%的治愈率；但是对于出现颈部淋巴结扩散或者涉及范围较为广泛的患者，治愈率在30%左右。 目前舌癌的治疗中强调多学科的综合治疗，对于舌癌的患者会进行影像学的分期。比如对患者进行磁共振的增强扫描，确认患者舌部位的肿瘤深度、范围广度，也会查看颈部淋巴结的播散情况，以及是否有远处的脏器转移。 总体而言，舌癌能否治愈取决于患者疾病的早期与晚期，早期患者通过合理的综合治疗有很高的治愈率；对于晚期患者而言，治愈率会大打折扣。

舌癌手术通常较大，舌癌术后通常要放置胃管，拔胃管的时间平均在10-15天。患者不同，有长有短，如果患者创口愈合时间较慢，出现感染，建议胃管尽量多留置一段时间，保证口腔卫生。 如果患者身体素质较好，愈合较快，没有感染，术后7-10天就可以完全拔除胃管，恢复患者的咀嚼、语言功能。拔完胃管之后，不要急于给予患者正常饮食，可以有个过渡期，先一天流食，第二天再半流食，第三天改成正常饮食。胃管拔除之后，患者一定要继续加强营养，进食蛋白质较为丰富的食物，比如鱼、牛肉、羊肉等。

口腔黏膜癌主要指发生于口腔黏膜的一类上皮性恶性肿瘤统称，根据发生部位不同主要包括舌癌、口底癌、颊癌、颚癌等。早期患者可能仅表现为小溃疡、疼痛、肿块质地较硬，而溃疡增大、生长速度较快时，患者会出现疼痛、进食不适症状。当溃疡逐渐增大时可能会影响到口腔功能，如进食不便、讲话不清，进一步增大时可能会出现舌头无法伸出口腔外等情况。因此当患者某个部位出现经久不愈溃疡，即溃疡固定于某个位置且长时间不愈合时，需要引起高度重视，可能为口腔癌早期表现。

口腔颌面部发生的恶性肿瘤，以鳞状上皮细胞癌为主，也称为口腔癌。口腔癌主要包含舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌、上颌窦癌以及皮肤癌、唇癌等。临床中以舌癌最为常见，其次是口底癌，牙龈癌。口腔癌是需要综合治疗，包含手术治疗，放疗、化疗等，由于口腔癌恶性程度非常高，据统计其5年生存率仅在50%-60%之间，对广大人民群众的生命健康危害极大。