舌癌

恶性肿瘤发病原因较多，口腔的恶性肿瘤多由长期慢性机械刺激产生癌变。如有过锐的牙尖、不良的修复体、牙齿的残根及反复摩擦口腔的黏膜等，长时间之后可产生恶变。一般的划伤、短暂的机械刺激造成损伤、偶尔的硬物损伤不会产生恶变。反复的锐器伤，如牙齿残根、锐利的金属边缘造成口腔黏膜某一固定部位的长期损伤，容易产生恶变。

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称，其主要症状如下： 1、口腔内溃疡，即溃疡型口腔癌； 2、口腔内肿物，即外生型口腔癌； 3、浸润型口腔癌，可发生于舌部、牙龈和颊部等。 口腔癌发生在口腔内，早期较易发现。但是通常情况下，患者出现溃疡后，往往认为是由于上火、热气引起的，耽误治疗。因此临床中口腔癌大多数在中晚期发现。

口腔癌的转移症状和头颈部其它肿瘤的转移一样，一般首先转移到淋巴结，是先在颈部出现肿块，该肿块发生的部位和口腔癌的原发灶部位高度相似。比方发生在嘴唇，一般多发生在颈部颏下以及正中的上方，如果是发生在舌头的肿瘤，颌下首先会出现肿块，如果是比较晚期的，转移会比较多，颈部整个区域都可以发生转移，甚至会发生在上侧颈部。一侧的舌癌可以转移到对侧的颈部。另外一种是远处转移，重要的是肺转移，和其它的恶性肿瘤一样，最需要预防的转移部位是肺转移。一旦出现远处转移，治疗就比较麻烦。只能通过化疗等手段治疗。如果只是颈部淋巴结转移，可以通过手术等一些手段给予解决。

口腔癌是一个非常大的概念。对全身来讲，口腔是个很小的器官，但对专业人士来讲其实是很大的概念。口腔癌包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、硬腭癌等，有很多不同的区域，叫做不同的癌，总体治疗差异不是很大，症状也差不多。即主要是表现为长出肿块，肿块往往是糜烂的性质，容易出血。患者可以通过以下症状判断它是普通的溃疡，是炎症，还是肿瘤。一般来说，观察两周左右，如果这个溃疡两周左右都不好，则要到医院去检查。因为口腔黏膜的愈合能力非常强，一般溃疡或是炎症，两周左右就算不用药也会自行愈合。如果两周还不愈合，则需要去医院检查，诊断溃疡或者炎症下面有无肿块。如果是肿瘤，表面的溃疡，是糜烂的肿块，是一个很硬的肿块。其次，如果肿瘤长在舌头或者在其他神经比较丰富的区域，就会出现比较明显的疼痛。另外，如果肿块比较大，讲话的声音就会变化，相当于嘴巴里含有东西一样，讲话时有好像呼隆声音，讲话不清楚。此外，因为口腔黏膜糜烂，也会出现出血的症状。

口腔癌术后的后遗症是比较明显的。因为首先从口腔的功能来讲，它是用来吃饭的。其次它要讲话。所以口腔癌的后遗症和吃饭、讲话有关。如果切除的范围比较小，影响相对比较小，包括对发音质量、吞咽等，影响较小。但如果切除的范围比较大，则影响比较大。比如舌癌，如果将大半个舌头切除，甚至整个舌头切除，则吞咽功能就基本丧失。吃东西就会非常困难，有时候只能用吸管，用鼻子进食。而且因为舌头已经不会动了，讲话根本讲不清楚。范围切得更大，甚至嘴巴透气都有困难，就要将气管切开。其他如牙龈癌、颊黏膜癌也是一样，切除的范围越大，对发音和吞咽的影响更大。

口腔内出血不一定为口腔癌。口腔内出血要区分出血部位，如扁桃体出血、刷牙时牙龈出血，或舌体长包块、舌癌破溃也会造成出血，甚至口腔血管瘤也可能出现出血。 如果患者出现反复牙龈出血，需要考虑是凝血问题，还是牙龈长肿瘤造成的出血。如果凝血功能出现异常，比如血友病或血小板下降，牙刷刷到牙龈毛细血管破裂后出血止不住，为血液疾病问题。如果牙龈上有包块，经常碰一下就会出血，要引起重视，不排除牙龈癌的可能，这种情况要到医院让专科医生进行诊断。

口腔黏膜癌主要指发生于口腔黏膜的一类上皮性恶性肿瘤统称，根据发生部位不同主要包括舌癌、口底癌、颊癌、颚癌等。早期患者可能仅表现为小溃疡、疼痛、肿块质地较硬，而溃疡增大、生长速度较快时，患者会出现疼痛、进食不适症状。当溃疡逐渐增大时可能会影响到口腔功能，如进食不便、讲话不清，进一步增大时可能会出现舌头无法伸出口腔外等情况。因此当患者某个部位出现经久不愈溃疡，即溃疡固定于某个位置且长时间不愈合时，需要引起高度重视，可能为口腔癌早期表现。

烂牙根可引起牙龈癌。牙龈癌的致病因素是长期吸烟、饮酒，或因口腔卫生差，为细菌、霉菌在口腔内的滋生、繁殖创造条件。如异物长期刺激，包括牙根和尖锐的牙尖、不适合的假牙等，长期刺激口腔黏膜或舌头产生慢性溃疡，甚至癌变。此外，营养不良、维生素A缺乏，以及口腔黏膜上皮增厚、角化过度，均可导致口腔癌。 口腔黏膜的白斑与增生性红斑是一种癌前病变，所以烂牙根一定要及时处理，及时拔除，防止引起口腔癌。部分舌癌患者因烂牙根引起，长期刺激导致溃疡长期不愈，形成舌癌。

口腔牙龈癌在头颈外科是较为常见的疾病，为恶性肿瘤，容易发生扩散。其中转移到颈部淋巴结较为多见，称为一区淋巴结，也就是颏下淋巴结。同时，口腔淋巴引流丰富，可引流到二区、三区淋巴结等上颈区位置。口腔癌也存在骨转移、脑转移，甚至发生肝转移，引起肿瘤播散，但早期治疗效果非常好。 所以，口腔癌的早诊、早治非常有必要。早期口腔癌的手术切除率较高，甚至早期舌癌通过手术切除，5年生存率可以达到60%以上，治疗效果较为明显。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。