舌癌

讲解医师：杨志峰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院口腔科
舌癌的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：1、长期嗜好烟酒，据美国资料显示，有烟酒嗜好的发病率，为不吸烟也不喝酒的15倍之高；酒本身被证明有致癌性，但酒精与尼古丁可作为致癌物的溶剂，促使致癌物质进入舌黏膜。2、长期异物刺激，牙齿的残根、残冠、锐利的牙尖、不合适的假牙，长期自己产生慢性炎症乃至癌变。3、口腔卫生不良，为细菌或霉菌在口腔内滋生繁殖创造了条件。4、黏膜白斑、红斑；舌是白斑的好发部位，白斑癌变占舌癌的12.3%，增生性红斑癌变更是白斑的4倍。5、生物致癌因素。6、其他方面因素，如遗传、放射性、个体易感性、营养代谢障碍等，也与舌癌的发生有关。

唇癌是发生在唇部的癌，唇癌范围有非常明确的界定，即目测的上下嘴唇部分，因易发现，其治疗效果较好，预后良好，五年生存率较高。唇癌的发病率在颌面部肿瘤中排第四位，主要与抽烟、喝酒有相关性。口腔内所有癌症，包括舌癌、颊癌、唇癌，除咬破会引起癌症外，强烈的刺激，如烟、酒、嚼槟榔、吃较烫的火锅，也容易引起癌症。

舌癌多是由慢性刺激引起，如龋齿后的残根，或尖锐的牙齿，反复刺激到舌头的同一个部位，引起舌癌。此外，平常生活工作中经常饮酒、吸烟、嚼槟榔或电离辐射，这些因素也都容易引发舌癌，生活中应尽量避免。所以当发现龋齿残根时，应及时进行修复治疗，并注意观察修复后是否治愈，一旦发现有不良修复体，或有些地方修复的不够好，应及时就医处理。

目前修复舌体缺损或者称之为舌再造的皮瓣，主要取的腿上股前外侧皮瓣，或者手上前臂皮瓣。其它不太常用的比如胸大肌皮瓣、背阔肌皮瓣，或者腹部腹直肌皮瓣等不同部位，各种皮瓣都有。 但是总体上皮瓣目前技术条件都是不带神经的，也就是皮瓣转移到口腔修复舌体以后，重建的部分舌体组织是没有感觉功能的。 当然现在某些医院或者国外有些医院也在做这方面临床研究，在转移皮瓣的时候将原来所在部位皮瓣的神经组织一并切取，转移到口腔或者舌组织缺损区，然后跟相应的部位神经进行吻合，但这个技术目前还没有广泛应用到临床上。

舌癌在专业中属于口腔癌的一种类型，它是属于头颈部肿瘤的一大类，在头颈部肿瘤中，发病率相对较高。舌癌的发病因素相对较多，主要的因素有长期异物刺激，比如义齿刺激、吸烟、饮酒，有些人喜欢嚼槟榔。 舌癌也和一些基因病相关，比如毛细血管扩张性共济失调综合征，还有HR感染，一些感染性疾病有关系。总之，局部会刺激到舌头的东西，形成慢性炎症以后，使正常的细胞向肿瘤细胞转化，都可以导致舌癌的发生。

如果出现长期不愈的舌部溃疡，舌部出血，舌运动受限等等这样的症状，需要警惕舌癌的发生。目前来说，病理诊断仍然是舌癌的最终诊断标准。为了获得病理诊断往往是需要进行穿刺和活检。但是诊断并不仅仅只是性质的诊断，还需要对疾病的分期进行判断。因此对肿瘤的大小、转移的程度，侵犯的范围都需要进行检查。影像学和检验学都是必不可少的诊断方法。

对于比较小的手术，手术以后当时就可以说话，对于不需要进行修复的手术，术后不久也能进行讲话。对于切除范围比较大的舌癌或者是需要进行比较高规格的修复手术的患者，对舌头的活动有限制，因此手术术后需要等到伤口基本愈合才能进行说话。舌癌的发生跟很多不良习惯有关，因此需要注意口腔的卫生，需要戒除烟酒和槟榔等不良嗜好，在进食的时候避免过冷、过硬、过热的食物，当然尽量不要吃太粗糙的食品。免疫力对舌癌的发生有很大的影响，需要适当的提高免疫力，适量的补充维生素。

口腔鳞状细胞癌是指发生于口腔内，以鳞状细胞为主的恶性肿瘤，癌细胞可发生于牙龈、硬腭、舌体、颊黏膜、嘴唇等多器官，属于头颈部恶性程度最高、危害性最大的肿瘤。 发生病例占头颈部鳞状细胞癌的50%左右，根据组织来源不同，可分为颊癌和舌癌等，其中舌癌在临床中最常见，约占50%，其活动度好、血运丰富、淋巴转移率高、预后差。

口腔癌一般分为牙龈癌、舌癌还有口腔黏膜的恶性肿瘤，如果是早期，癌肿并未侵犯骨头以及出现癌细胞的转移，一般情况下不会出现耳朵疼痛。但是如果癌细胞扩散到了牙齿或者面部的神经，那么有可能会出现耳朵疼痛的症状，出现放射性疼痛、各种疼痛等。如果出现上述症状，不要慌张，应该及时就医，目前科学比较发达，及时就医、及时治疗，可以恢复比较好的功能，对自己的生活也没有太大影响。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
舌癌，是口腔科最常见的恶性肿瘤，发生率占全身恶性肿瘤的1%。舌癌的病因并未完全明确，但是认为与化学致癌物，如烟草、酒精；物理致癌因素，如不良口腔卫生习惯、放射性损伤，还有机械性的刺激等，造成局部伤口癌变有关。划伤舌头之后，引起局部机械性损伤，如果处理不当或者不及时，有造成癌变的可能性。划伤舌头之后癌变的患者，治疗以手术治疗为主。根据患者的具体分期，可能还需要进行放疗、化疗、靶向药物治疗等综合治疗措施。