舌癌

早期口腔颌面部肿瘤无典型症状，患者一般无明显的自发性疼痛。舌癌与颊癌，初起时常为局部反复溃疡，多发于颊部、舌部，如溃疡超过一个月未能愈合，病变的可能性大，因此患者一定要及时到正规医院就诊，通过病理切片做活检才能确定肿瘤的良恶性。除舌癌、颊癌会出现局部溃疡、疼痛，或者长期不愈合的现象外，多数肿瘤早期均无典型症状。一般良性肿瘤早期无典型症状，恶性肿瘤早期会出现局部溃疡、疼痛等现象。

舌癌治疗目前首选手术治疗，因发生于口腔内肿瘤，以高分化鳞癌最多见，高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度较差，但局部晚期患者或无法进行手术者可进行放化疗。早期患者手术治疗后，需进行局部修补术。局部晚期患者通过放化疗可控制病情，但仅少数患者可达到治愈，放化疗目的在于为患者争取手术治愈机会，并尽量减少患者治疗后并发症，以提高患者生存质量。

大部分舌癌与口腔内其他癌症类似，其诱发因素相同，以鳞状上皮细胞癌为主，由局部刺激产生，包括烟、酒刺激等。长期大剂量刺激会引起黏膜变化，为适应该刺激，细胞大量增生后，可恶变为鳞癌。此外，口腔内残留破损牙齿，如牙齿有缺损未及时修补，或缺牙齿未及时安装，其边缘锐利刺激舌头后导致自我修复增生过度，可恶变为舌癌。

早期舌癌的检查以肉眼观察为主，舌边缘或舌面有破溃。开始会疼痛，持续2-4周以上，破溃未愈合，甚至范围扩大，疼痛逐渐减轻，甚至无疼痛，应高度怀疑为舌癌。此外，舌表面有新生物逐渐向外生长，手摸感觉较硬，亦考虑为舌癌。通常舌癌较大时影响说话、吃东西时才被发现，但已错过早期。所以舌癌表浅时患者可以发现，位置较深时需到医院检查。

舌癌不具有传染性。舌癌发生的外在因素包括抽烟、饮酒、病毒和细菌感染以及不良的口腔卫生习惯等。其发生的内在因素包括神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及营养不良等。因此，对于舌癌的预防应减少外因刺激，并提高患者的抗病能力。舌癌一经确诊，需依据肿瘤的组织来源、分化程度、病理分期及全身状况，进行以手术为主的综合治疗。

舌头溃疡和舌癌的区别包括以下几点： 1、超过两周未愈合的舌头溃疡具有癌变可能； 2、舌头溃疡大多质地柔软，舌癌溃疡质地较硬； 3、舌头溃疡直径＜0.5公分，舌癌溃疡直径可达几个公分； 4、舌癌溃疡颜色不均，具有假膜并且疼痛； 5、舌癌具有特殊癌性气味； 6、舌癌的舌头活动受限，具有张口障碍； 7、反复多发口腔溃疡并非舌癌。

放射性粒子植入的治疗适应证宽广，适用于不能手术、放疗后复发者，以及对放射性敏感程度较低的肿瘤，具体适用范围如下： 1、头颈部肿瘤：包括舌癌、甲状腺癌、颈部淋巴结转移癌； 2、胸部肿瘤：临床常用于肺癌，如周围型肺癌手术不能切除或放疗后复发者，通过放射性粒子组织间插植治疗，可以得到很好控制； 3、腹部肿瘤：肝癌、腹膜后转移者，取得了很好的治疗效果。对于部分手术不能切除的胰腺癌，可以在术中超声引导下进行放射性粒子植入，以控制肿瘤进展，缓解癌症疼痛。

口腔癌是指发生于口腔黏膜的恶性肿瘤，常见的发生部位有唇、颊、舌、牙龈、口底等等部位。这些部位的黏膜上皮经过长期致癌因素的刺激，产生的癌症就叫口腔癌。很多人的不良生活习惯，比如抽烟、喝酒，长期抽烟、喝酒可能会刺激黏膜上皮发生癌变；另外有些人口腔里有残根、残冠等，患者镶了不合适的牙，这些不良修复体长期刺激黏膜产生溃疡，溃疡经久不愈就可以发生癌变，导致舌癌或颊癌。中老年人尤其应该注意，尽量避免上述不良习惯。

颌面部的肿瘤如同身体其它部位肿瘤一样，一旦长了肿瘤，我们往往就需要开刀了，也就是手术进行切除。切除具体怎么切？因具体的肿瘤而异，如果是良性肿瘤，我们往往在肿瘤的边界外正常的组织上进行切除；如果是恶性肿瘤，我们恐怕切除肿瘤以外，正常的边界上切除，要切除更多的正常组织来防止肿瘤复发。切除了肿瘤的原发部位以后，我们可能还会对其他的淋巴转移道进行清扫，比如做了舌癌的肿瘤切除，同时我们就要做相应的颈淋巴清扫术，至于颈淋巴清扫的范围，我们就要根据肿瘤大小，包括术前检查，有没有淋巴结转移，来定颈淋巴清扫的范围。口腔颌面部肿瘤除了常规的手术切除以外，我们还会运用一些其它的辅助治疗，比如化疗、放疗。具体的治疗方式，口腔颌面外科医生会根据肿瘤的具体情况而制定。

咽喉部可分为咽部与喉部，咽部又可分为鼻咽、口咽或下咽，各个分区均可出现肿瘤。若患者鼻咽部出现晨起涕中带血或擤鼻涕带血等症状，则可考虑鼻咽部是否发生病变，需进行检查排除鼻咽癌。 若患者口咽部出现肿瘤，临床常见为扁桃体肿瘤。扁桃体肿瘤可分为良性或恶性，良性肿瘤患者表现为息肉增生，而恶性肿瘤患者则可出现扁桃体癌、口咽癌、舌癌等，且伴随咽部疼痛、咽部异物感或吐痰带血等症状。 若患者下咽部出现肿瘤，临床上并不易发现，明确诊断后通常为晚期。因此患者若出现咽部异物感、吞咽不适、痰中带血、吞咽梗阻感、声嘶、饮水呛咳等症状，应及时进行检查与鉴别。 若患者喉部出现肿瘤常见于喉癌，可出现声嘶、饮食呛咳或呼吸困难等症状，患者需及时就医进行检查。