舌癌

舌癌早期最常见的症状往往是疼痛性肿块，舌癌早期患者疼痛症状的发生率很高，约70%-80%均存在局部疼痛。有时自我体检，患者可发现舌头边缘或舌头表面有硬块、溃疡，观察两周甚至两周以上都没有任何好转，有时用西瓜霜、漱口水进行对症处理以后也没有任何好转，有可能是舌癌早期的表现。还有黏膜病，如口腔黏膜红斑、口腔黏膜白斑、扁平苔藓，不同的癌前病变有相应的癌变率。在黏膜病基础上的癌变，在临床中需要甲乙鉴别。 如果是在自己家里或平时发现异常的斑块，最好去口腔黏膜科或者口腔颌面-头颈肿瘤科排查，因为大部分黏膜病变是良性的，但是有少数会出现癌变，即癌变的早期表现。一旦能够通过医生的专科检查，或者是病理检查明确早期变化，早期诊断、早期治疗，可以达到比较好的治疗效果，提高治愈率。

舌癌手术首先要分清楚是早期舌癌的小手术，还是晚期舌癌的大手术，然后进行相应的调理。一般早期舌癌的小手术因为没有修复重建，术后可以进行提前的康复训练，比如手术以后患者除前两天需要平卧以外，后面可以起床，下床进行功能训练，进行康复。主要的伤口需要通过消毒、漱口，观察伤口的愈合情况。术后前几天因为嘴巴里有伤口，往往不能直接从嘴巴里吃东西，但随着伤口稳定以后可以逐渐通过口饲，即从嘴巴直接进食流质、半流质饮食，提高患者的营养状态。出院以后的护理主要是注意口腔卫生，定期随访。 晚期舌癌的护理相对比较复杂，因为晚期舌癌病人往往做的是大手术，除了根治性治疗以外，还进行修复重建手术，尤其是皮瓣修复，术后需要密切观察，这样的患者在手术以后大概有3-5天需要平卧，颈部制动，需要通过护士帮忙护理、观察，医生也要定期检查患者皮瓣、颈部伤口的引流情况。同时因为嘴巴里的伤口比较大，往往不能够从嘴巴里直接吃东西，这时可能需要通过鼻饲或者是胃造瘘，加强患者的营养状态。等到1个星期左右，患者恢复情况良好，可以下床活动，加强功能训练，保证患者能够顺利康复。 康复以后后续包括术后放疗、化疗等辅助治疗，结合辅助治疗以后的定期随访，密切关注患者的恢复情况，排除或早期发现肿瘤是否有复发、转移。即便有这种情况，也可以早期发现，进行积极治疗，提高治疗效果。

出现舌溃疡，有些是舌癌变的前兆，有些并不是。因为舌头的溃疡通常是一种阿弗他溃疡或溃疡性病变，属于良性病变；但是还有一部分的溃疡，比如有外伤或者局部刺激因素形成的溃疡，或在发现溃疡以后通过相应的治疗，2-4周溃疡都没有愈合，甚至越来越严重，则需要排除溃疡的癌变。 溃疡的癌变除了在口腔黏膜科进行诊治以外，大部分情况下，无论是口腔黏膜科还是口腔肿瘤科，都需要通过活检确定。口腔溃疡大部分在2周左右会自愈，或者是通过相应的对症治疗以后可以痊愈，超过2周或者是2周以上都没有变化，甚至加重时，需要怀疑或者是要排除黏膜溃疡癌变，有时需要做活检，甚至需要外科医生通过活检以后进行病理诊断，从而排除癌变。

舌鳞状细胞癌一般不能治愈。如果舌鳞状细胞癌较小，处于早期，发现后又得到及时、有效的治疗，可能会正常存活，但需要定期观察。肿瘤患者一般存活超过5年，提示已达到临床治愈。如果是稍大或较大的鳞状细胞癌，一般较难治愈，且容易复发、转移而导致死亡。口腔可以患恶性肿瘤，其中发病率最高的是舌癌，舌前2/3患的癌是鳞状细胞癌，舌后1/3舌鳞状细胞癌所占比例也较高，因此舌头易患鳞状细胞癌。由于舌头黏膜下方有舌肌，其血管丰富，而且舌头参与语言和进食，舌头一直在运动，因此舌癌易在早期加深或出现转移，手术后也易复发，难以治愈。如果患有舌鳞状细胞癌，应到正规医院口腔颌面外科或肿瘤医院头颈外科进行手术。如果舌癌已经较大，或有远处转移如肺转移、肝转移，提示已经进入晚期，一般不能再进行手术。

临床上以舌根部有疙瘩为主诉的患者，一般并非真正患病，多数是口腔正常结构。人们常将舌根很多正常结构误认为是疙瘩，如双侧舌侧缘叶状乳头、舌背部轮廓乳头、鼓起的腭扁桃体，还有淋巴滤泡、舌扁桃体等。较少情况下，患者发现的舌根部肿物可能是舌癌，因为有这种风险存在，所以建议患者前往口腔科就诊，由医生判断其为正常生理结构还是病理性肿物。对于正常生理结构，无需特别关注；对于菜花样、草莓样的病变，怀疑是病理性肿物，需进一步检查确诊。

如果中医对癌性疼痛辨证治疗准确，将会取得满意的疗效。在中医辨证治疗方面，癌性疼痛分为寒、热、虚、湿等。寒性的癌性疼痛常用附子、细辛等药物来治疗，减轻患者恶寒症状，缓解疼痛。热性的癌性疼痛，比如口腔癌和舌癌，通常将六神丸碾末和西瓜霜混合以后局部喷敷，可缓解患者口腔内的疼痛感和灼热感。 组织压迫引起的癌性疼痛，若症状以刺痛为主，属于瘀血性的寒性疼痛，建议使用乳香、没药、西黄丸等缓解癌症疼痛。若以胀痛、憋痛为主，属于痰湿性疼痛，建议使用小金丸等具有温阳化痰的药物来缓解疼痛，因此在辨证治疗正确的情况下，癌症疼痛缓解会得到比较满意的疗效。

口腔癌指发生于口腔部位所有肿瘤的总称，包括牙龈癌、舌癌、口底癌、唇癌以及发生于颜面部、皮肤黏膜等部位的恶性肿瘤。常见的鳞状上皮细胞癌，即口腔黏膜发生变异。临床表现为口腔麻木、灼热感、肿块、出血伴小结节。口腔癌发病原因包括长期吸烟、喝酒以及营养不良、炎症刺激等。

口腔癌一般分为牙龈癌、舌癌还有口腔黏膜的恶性肿瘤，如果是早期，癌肿并未侵犯骨头以及出现癌细胞的转移，一般情况下不会出现耳朵疼痛。但是如果癌细胞扩散到了牙齿或者面部的神经，那么有可能会出现耳朵疼痛的症状，出现放射性疼痛、各种疼痛等。如果出现上述症状，不要慌张，应该及时就医，目前科学比较发达，及时就医、及时治疗，可以恢复比较好的功能，对自己的生活也没有太大影响。

平阳霉素是由平阳链霉菌产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素，能抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链，影响癌细胞代谢功能，促进癌细胞变性、坏死。它可以用于治疗唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌，也可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤和坏死性肉芽肿等，对肝癌也有一定疗效，对翼状胬肉有显著疗效。平阳霉素的不良反应主要有发热，胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振等，还有皮肤反应，比如色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等，还有脱发、肢端麻痹和口腔炎等不良反应。它的肺部症状，比如肺纤维化或肺炎样病变，出现率低于博莱霉素。该药剂有细胞毒性，应该在有肿瘤化疗药物使用经验的医生指导下使用。

牙龈癌属于口腔癌的一种，口腔癌还包括舌癌、口底癌、颊癌等多种类型。口腔癌病因目前尚不明确，可能与部分致病因素有关，主要内容如下：1、生活习惯：如不良烟、酒等嗜好；2、牙齿因素：部分口腔残根、残冠，即损坏的牙齿没有及时进行处理，还可能为不良修复体，即制作不佳假牙刺激，均可能会引起牙龈癌；3、饮食因素：槟榔已被确定为一级致癌物，若患者常咀嚼槟榔，也可能引起牙龈癌；4、其他因素：可能为患者自身内分泌因素，如遭受重大事情打击、情绪变化等导致内分泌改变，可能是牙龈癌等口腔癌的致病因素。