舌癌

舌癌是口腔癌的一种类型，很容易出现淋巴结转移，转移率高达50％-60％。很多患者都是同时出现舌头的溃疡和淋巴结转移后，才到医院就医。其实淋巴结转移的症状，就是颈项出现淋巴结肿大，而且患者可以摸得到，故颈项出现淋巴结肿大后应该及时去医院就诊。 对于舌癌合并淋巴结转移的患者，医生会建议做舌癌的联合根治治疗，同时清扫淋巴结。这样才能解决患者的舌头问题和颈部淋巴结的问题。如果不及时做手术，肿块长大以后会压迫神经、血管，尤其容易破溃、糜烂和出血。所以建议出现舌外淋巴结转移时，及时就医治疗。

舌癌是口腔癌的一种类型，分为溃疡型和浸润型两种类型。溃疡型舌癌很容易发现，只要伸出舌头就可以发现明显的火山口样溃疡。但浸润型舌癌只有当患者出现疼痛、舌运动障碍以后，才能发现舌头上长了肿瘤。所以，当发现舌头上长了肿瘤，而且肿瘤越长越大并影响舌头功能的情况下，即使表面没有破溃也建议尽早去看医生。 浸润性型舌癌很容易侵犯肌肉和神经，从而引起舌头运动困难，这种患者到医院就诊以后，医生会做相应的常规检查，其中最常规的检查是细胞学穿刺。但是因为表面没有溃烂，所以切取活检很困难，一般会做细胞学穿刺明确是不是浸润型舌癌。

舌癌能否治愈与其临床与病理分期关系较为密切。对于早中期的舌癌患者，经过综合治疗，包括手术与术后的放射治疗，患者会获得超过80%的治愈率；但是对于出现颈部淋巴结扩散或者涉及范围较为广泛的患者，治愈率在30%左右。 目前舌癌的治疗中强调多学科的综合治疗，对于舌癌的患者会进行影像学的分期。比如对患者进行磁共振的增强扫描，确认患者舌部位的肿瘤深度、范围广度，也会查看颈部淋巴结的播散情况，以及是否有远处的脏器转移。 总体而言，舌癌能否治愈取决于患者疾病的早期与晚期，早期患者通过合理的综合治疗有很高的治愈率；对于晚期患者而言，治愈率会大打折扣。

在舌癌的治疗方式中，根治性治疗主要包括以下两方面： 1、手术：手术会切除部分舌体。但现在外科手术较为发达，在切除舌体之后，会转移其他地方的肌肉进行修补，给予患者再造完整的舌头，使其具有良好的功能，包括语言功能、辅助进食的功能； 2、放化疗：放化疗为舌癌治愈的重要方式，这种情况下无需切除患者的舌头。但在治疗中会经历大概6-7周的放射治疗，还需要给患者进行同期化疗，治疗过程较长。

舌癌手术两年后出现舌尖部发黑的情况比较少见，如果出现，要及时就诊。多数情况下见于血运出现障碍，舌尖血运不佳。其它原因，比如肿瘤复发，或者感染，具体要到医院检查后才能确定。必要时医生会建议活检，在发黑处取一块组织做切片化检。喉癌术后患者合并血管性疾病也可能出现以上表现。 但是大多数都会用舌癌解释，可能出现肿瘤复发，癌栓影响舌尖血运。

舌头变厚并非一定为舌癌表现，原因可有以下几点： 1、脑血管疾病：可致患者舌体肌肉长期活动受限，导致舌体一侧萎缩，另一侧舌体相对较厚； 2、舌癌：发病率较低，可有舌体增厚表现。典型表现为味觉减退，可通过舌体检查明确诊断，并及时治疗。 如果患者出现不适，建议及时就诊，明确诊断后采取相应的治疗措施。

舌头溃疡患者无需过度担心，如果在口腔或舌头同一部位反复、多次出现溃疡，此时患者需及时前往医院行相关检查，排除肿瘤可能。如果是口腔不同区域、不定期出现溃疡，此时不一定为肿瘤，可与免疫系统、饮食习惯等有关。 肿瘤早期溃疡多半为同一部位反复发作且经治疗效果不佳，呈进行性加重趋势，这时需通过相关检查明确是否为肿瘤。

大部分舌癌患者需接受手术治疗，会切除部分舌体，这时患者可能担心舌体切除后是否影响语言功能。临床在切除舌的同时，舌的功能会受到影响，语速、清晰度可能会受到影响，但通过后期功能锻炼，可达到正常交流水平。 目前可进行修复手术，即通过其它部位组织，对舌癌患者切除部分进行修复，达到恢复功能的目的，部分患者可正常和旁人交流，且语言较为清晰。

通常舌癌患者手术治疗会切除部分舌头，较少进行全舌切除，即使切除部位较大，也可通过其它部位移植肌肉、软组织对舌的功能进行修复。通过修复手术，可恢复大部分舌的功能，如言语、吞咽功能。因此舌癌患者经过手术后，大部分患者可正常言语、吞咽。 总而言之，舌癌患者手术切除后，可能会对生活质量产生一定影响，但大部分患者通过修复手术或后期功能锻炼恢复较好。

早期舌癌治疗手段以手术为主，可通过手术方式达到临床治愈的目的，治愈率可达到70%左右。早期舌癌患者通常以局部手术为主，伴淋巴结转移患者可选择前哨淋巴结活检或颈部淋巴结清扫。 对于无淋巴结转移的患者，后期定期观察即可，无需行术后放疗、化疗。该疾病通常发生于年纪较大患者，但也可发生与年轻患者，起病多以舌部溃疡或疼痛就医。