舌癌

在不同个体之间，肿瘤不具有传染性，不会通过唾液传染给他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。 在临床上，较多患者和家属均较担心患者的肿瘤是否会传染给自己的配偶或者孩子，实际上无需担心。比如较多的患者需要接受器官移植治疗，如接受心脏移植或者肝脏移植的患者，在移植治疗的手术后，需要服用大剂量的抗排斥反应的药物压制自身的免疫功能，从而才可使移植的器官较好地活下去。而肿瘤患者的肿瘤细胞对于其他人也可认为是异体的细胞，并会受到免疫功能的攻击。 因此，在不同个体之间肿瘤不具有传染性。由于肿瘤患者自身的免疫功能受到损伤，肿瘤细胞能够逃避患者自身免疫功能的攻击，从而实现生长和远处转移。总之，舌癌不会通过唾液等方式传染给其他人，免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。

通常舌癌患者手术治疗会切除部分舌头，较少进行全舌切除，即使切除部位较大，也可通过其它部位移植肌肉、软组织对舌的功能进行修复。通过修复手术，可恢复大部分舌的功能，如言语、吞咽功能。因此舌癌患者经过手术后，大部分患者可正常言语、吞咽。 总而言之，舌癌患者手术切除后，可能会对生活质量产生一定影响，但大部分患者通过修复手术或后期功能锻炼恢复较好。

口腔溃疡在舌头上确实疼痛明显，常见为复发性口腔溃疡，如轻型阿弗他溃疡容易长在舌头。舌头容易受外伤，创伤后容易诱发复发性口腔溃疡。可涂抹止疼药，如局部利多卡因凝胶或奥布卡因凝胶，吃饭前或说话时局部麻醉即可。舌头溃疡不建议服用止疼药，可涂曲安奈德口腔膏或重组人表皮生长因子凝胶保护溃疡创面，也会减少疼痛。若舌尖上溃疡较小，只疼痛几日，可采取局部麻药或局部涂溃疡保护的药膏或溃疡散即可。若发生在舌根部或舌侧缘有较大的溃疡，疼痛持久并且溃疡持续长大，呈现菜花样、草莓样，疼痛明显要考虑口腔癌。舌癌疼痛较为剧烈，并且会持续疼痛，此类疼痛局部抹药和吃止疼药不能解决，应及时到口腔医院的颌面外科或者到综合医院口腔科就诊，采用手术治疗或放射治疗。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

口腔癌是牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌等口腔内恶性肿瘤的统称，其主要症状如下： 1、口腔内溃疡，即溃疡型口腔癌； 2、口腔内肿物，即外生型口腔癌； 3、浸润型口腔癌，可发生于舌部、牙龈和颊部等。 口腔癌发生在口腔内，早期较易发现。但是通常情况下，患者出现溃疡后，往往认为是由于上火、热气引起的，耽误治疗。因此临床中口腔癌大多数在中晚期发现。

口腔癌的转移症状和头颈部其它肿瘤的转移一样，一般首先转移到淋巴结，是先在颈部出现肿块，该肿块发生的部位和口腔癌的原发灶部位高度相似。比方发生在嘴唇，一般多发生在颈部颏下以及正中的上方，如果是发生在舌头的肿瘤，颌下首先会出现肿块，如果是比较晚期的，转移会比较多，颈部整个区域都可以发生转移，甚至会发生在上侧颈部。一侧的舌癌可以转移到对侧的颈部。另外一种是远处转移，重要的是肺转移，和其它的恶性肿瘤一样，最需要预防的转移部位是肺转移。一旦出现远处转移，治疗就比较麻烦。只能通过化疗等手段治疗。如果只是颈部淋巴结转移，可以通过手术等一些手段给予解决。

烂牙根可引起牙龈癌。牙龈癌的致病因素是长期吸烟、饮酒，或因口腔卫生差，为细菌、霉菌在口腔内的滋生、繁殖创造条件。如异物长期刺激，包括牙根和尖锐的牙尖、不适合的假牙等，长期刺激口腔黏膜或舌头产生慢性溃疡，甚至癌变。此外，营养不良、维生素A缺乏，以及口腔黏膜上皮增厚、角化过度，均可导致口腔癌。 口腔黏膜的白斑与增生性红斑是一种癌前病变，所以烂牙根一定要及时处理，及时拔除，防止引起口腔癌。部分舌癌患者因烂牙根引起，长期刺激导致溃疡长期不愈，形成舌癌。

舌头长黑血泡不一定是癌症，可能是咬了一个血泡，也有可能是血管瘤。舌癌的特点是，会长出一个菜花样肿物，或者长期溃疡愈合不了。一般口腔溃疡7-10天能自愈，但是如果超过1个月溃疡反复不能好，就必须及时到医院看。舌癌中，舌尖部恶性肿瘤相较预后好一些，因为它血供没有那么好。但是舌根癌预后特别不好，因为舌根血供很好，很容易早期发生淋巴结转移，远处转移。所以如果一旦发现口腔或者舌头有反复不好的溃疡，一定要及时到正规专科医院看一下，避免发生不良后果。

不仅是牙龈癌，还有舌癌、扁桃体癌，这些口腔部肿瘤放疗过程都比较难受，因为会出现放射性口腔黏膜炎，导致患者口腔疼痛，影响进食。放射性口腔黏膜炎以预防为主，所以牙龈癌放疗前建议患者洁牙，进行适当口腔处理。放疗中要保持良好卫生习惯，保持口腔清洁，减少细菌滋生。从放疗开始就需要给患者使用黏膜保护剂。在放疗中，患者要保持充足的营养摄入，建议患者尽量少吃甜食，减少辛辣食物、坚硬食物摄入，多饮水，多补充维生素；选择正确含漱液漱口，减少和抑制细菌生长；在放疗期间，每天医生会对患者口腔进行检查，根据患者黏膜反应情况，适当运用黏膜保护剂，促进黏膜修复，营养支持治疗或者止痛治疗；如果黏膜反应较重，有大片假膜形成的患者需要做细菌培养，根据细菌培养结果适当应用抗生素。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
舌癌，属于口腔恶性肿瘤的一种，临床上比较常见，往往多发生于舌头侧缘。舌癌，一般较早侵犯肌肉，生长速度比较快，病程发展也比较迅速，患者多在1年内就会就诊。主要的症状为肿物、烧灼不适感以及溃烂、疼痛、语言不便等。对于早期舌癌的确诊，没有特别有效的检查手法。对于经久不愈的溃疡以及白斑、红斑等病变，往往需要进行病理组织学活检。早期症状不典型，如果出现局部的侵犯之后，可以会引起患者的一些症状，通过结合患者的症状，还有相关的CT进行初步诊断。