舌癌

不单纯说舌癌皮瓣手术，做完舌癌手术之后都有一定的复发率，总体上舌癌在口腔癌里面最为常见，恶性程度也是比较高的，甚至称之为口腔癌里面恶性程度最高的一种。目前在全球范围之内，五年生存率大概60%，由于国内不同地区，比如说海南地区许多舌癌以晚期患者为主，早期就诊的比较少，通常对于晚期舌癌的患者五年生存率相对来说远远低于其它地区或者国外的早期患者。目前我们收治的大多数患者五年生存率在50%-60%，相对来说经治的病人里面大概有一半左右，当然主要是晚期患者，可能在手术过后半年、1年左右出现复发或者转移。

舌癌化学治疗也是舌癌一种比较常用的治疗手段。舌癌的化疗包括术后的辅助化疗、同步放化疗，对于晚期肿瘤的化疗，化疗的作用主要体现在全身，它通过静脉输注药物，通过血液循环来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。所以它的主要作用体现在全身，但是对局部的肿瘤也有一定的局部增敏的作用，比如和放疗配合可以更有效的使肿块缩小、消退。化疗也需要根据患者的情况来选择，比如早期的患者做了手术以后可以不进行化疗，对中期或者有淋巴结转移的，或者有其它远处器官转移的，要进行化学治疗，化学治疗可以有效提高患者局部控制率和总生存期，总的来说是有效的。

舌癌的诊断需要依据病史、体格检查、辅助检查来综合考虑，病理活检是诊断舌癌的金标准。单靠CT无法作出舌癌的诊断，但是也不能说临床上做CT没有用，CT和磁共振检查虽然并不能直接诊断舌癌，但能为临床上提供病灶的位置、范围、大小以及它与周围组织的关系，为手术提供参考依据。目前我院拥有比较先进的PET-CT，它是一种灵敏度比较高的检查，可以发现一些早期隐匿性的恶性肿瘤，也可用于排除肿瘤是否有全身多器官转移。

早期的舌癌可以通过手术、化疗、放疗等治疗手段治愈。早期根治性的手术是治愈舌癌的关键，越早发现疾病越早手术，损伤越小，预后越好。所以舌癌一旦确诊建议尽早手术治疗，当然术后同样需要长时间的随访，比如术后一个月、六个月、一年、一年半、两年乃至五年，五年是评估恶性肿瘤疗效的一个门槛，也是评估肿瘤预后的一个关键时间点。

舌癌一旦确诊需要排除手术禁忌症，排除手术禁忌症后建议尽早进行手术治疗，术后辅以化疗、放疗会有比较好的预后。手术时我们会沿着肿瘤的边界外1-2cm的正常组织内，扩大切除肿瘤原发灶，同时也会预防性的做同侧的颈淋巴结清扫术，以预防淋巴结的转移。舌癌切除后遗留的舌体缺损，多数也会在手术的同期予以修复，进行舌体重建。

舌癌皮瓣游离修复手术前会跟病人做交代，或者跟病人充分的沟通，具体如下： 1、舌癌皮瓣(游离修复)手术之前，首先保持口腔卫生，尽可能减少口腔内术后感染的风险； 2、与病人进行充分沟通，了解手术大概情况，尽可能争取患者对手术以及术后的即围手术期的治疗配合； 3、手术之前要给病人做常规检查，比如准备切取哪里的皮瓣，手上、腿上、腹部还是胸部，不同部位的皮瓣供应血管情况怎么样要做检查来确认，尽可能选择血管条件更好的皮瓣。 手术本身比较大，手术过后患者需要在床上静卧，颈部制动，避免手术过后吻合的血管发生痉挛或者堵塞，手术过后患者静卧3-5天，手术之前必须跟患者充分沟通，以争取患者在手术过后尽可能的配合。

舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，也是恶性程度最高的一种。在海南地区由于不良习惯或者口腔卫生方面，就是保持口腔卫生的意识比较淡薄，或者口腔卫生习惯不好，导致海南地区口腔癌发病率较国内其它地区高。而舌癌是口腔癌里面最为常见的一种，目前主要采用以手术为主的多种治疗手段相结合的综合治疗，主要包括手术、放疗、化疗以及最新的靶向治疗等。当然所有治疗以手术治疗为主，也就是说在手术治疗以后再辅助其它的治疗手段。舌癌本身恶性程度比较高，所以在手术过程中必须保证切除足够的范围，保证能够将肿瘤彻底完整切除。切除以后由于舌头本身有比较重要的生理功能，对于患者咀嚼、进食以及言语非常重要，所以要采用不同皮瓣或者不同方法，尽可能在手术过后恢复舌头形态，并尽可能恢复舌头功能，称之为皮瓣再造。

体积比较大、浸润比较严重的舌恶性肿瘤，会引起舌运动受限，影响患者的进食和发音。大家需要注意的是，舌运动受限不仅仅只出现在舌恶性肿瘤，出现严重的颌面间隙的感染，严重的外伤都有可能出现舌运动受限。此外，还需要警惕咽旁肿瘤，口底恶性肿瘤，翼腭窝肿瘤。神经系统的疾病如脑梗塞、脑胶质瘤等，也有可能会引起舌运动受限。

舌癌患者可以长期生存不影响寿命，舌癌通常可以治愈，据临床观察，生存时间最长的患者已达三十几年，具体治愈情况如下：1、早期舌癌：预后较好，五年生存率在专业的医院可超过80%；2、晚期舌癌：有30%-40%的患者可治愈。舌癌虽然是口腔癌中预后相对不好的恶性肿瘤且患者之间的差异较大，但患者应该具备积极的治疗心态，对疾病的治疗和预后有好的促进作用。目前治疗方法除手术外还增加了放疗、化疗、生物靶向治疗、免疫治疗等，这些治疗的进步显著提高了舌癌患者的生存时间和生存率，因此舌癌可以治愈。

舌癌会导致患者身体出现消瘦。舌癌是口腔癌的一种类型，因为很多功能都要靠舌头运动才能达到，比如咀嚼、进食、喝水、说话、聊天等，都必须用舌头运动才能完成。如果患者出现了舌癌，舌头的运动就会明显受限，患者因为怕痛而不敢咀嚼、不敢吞咽，所以进食比较困难，很多舌癌的患者到最后只能喝水，甚至连水都难以下咽。 所以，舌癌的患者，因为舌头功能受到影响后引起咀嚼、吞咽功能不好，无法进食而引起消瘦。因此，如果发现舌头有经久不愈的溃疡，建议及早就诊，取活检定性，及早手术治疗，这样才可以达到很好的治疗效果。