自闭症

16岁自闭症孩子主要表现在以下几点： 1、行为特征肯定和相应16岁孩子不一样，包括社交会受到各种各样限制，最突出一点应该是没有所谓直接目光交流，很少和人有目光联系，几乎没有对视； 2、另外和同学关系也较疏远，基本表现孤单一个人，比如从来不会有和朋友一块活动、交流； 3、自闭症孩子很少能够完成正常学业，因为在学校要和人交往交流，所以不太现实。在家里和家里成员亲密关系也会受到交往模式限制，与亲人之间关系也是如此，很少会有真正目光交流。

儿童自闭症即儿童孤独症，一般可以在儿童保健科、儿童康复科、儿童心理科、儿童发育行为科、儿童精神科、儿童神经内科就诊。自闭症儿童就诊前，家长要注意搜集孩子孤独症相关的表现，如社交障碍、沟通障碍，是否存在重复、刻板的兴趣和行为，可以让医生了解病史，对疾病诊断可以起到非常好的指导作用和意义。

孩子自闭症的治疗以家庭心理干预治疗为主，以药物治疗为辅，具体如下：一、心理干预：1、家庭环境，家长要耐心对待自闭症孩子，要给孩子创造温馨、宽松、舒适的家庭环境，同时要经常陪伴在孩子身边，让孩子能够感觉到关爱，通过经常陪孩子说话、讲故事、做游戏来增加沟通，让孩子从封闭的世界中逐渐走出来。2、社交环境，还要经常带孩子进行正常社交活动，如到公共场所与同龄孩子一起玩耍，或是与年龄稍大的小朋友一起玩耍，通过正常社交活动改变性格，逐渐让孩子变得开朗。3、特定的语言发育异常或性格单一的孩子要进行专项的感觉统合训练，针对语言进行反复的刺激训练，多方面培养孩子性格、兴趣、爱好；二、药物治疗：部分自闭症孩子伴有焦虑症或抑郁症、多动症，这时需要针对性地配合药物治疗。

儿童自闭症是儿童期一类神经精神的广泛发育障碍，需要及早发现、及早治疗。对于及早发现、及早治疗的儿童自闭症，会有明显的症状改善以及延缓疾病发展的作用。在治疗过程中，一定需要强调患者父母的参与，即形成患儿、家长与保健医生、心理医生以及社会的共同参与治疗。目前对于儿童自闭症没有确切的治疗药物，所以强调以非药物治疗为主，药物治疗为辅。另外，需要积极采取相对应的个体化与系统化治疗，有针对性地改善孩子自闭症的症状。在控制孩子自闭症症状的同时，也需要关注孩子整体的生长发育，包括是否存在其他系统的疾病。一旦患有其他系统的疾病，也需要及时调整，以保证孩子健康成长。

医生通过直接观察量表，主要为儿童孤独症评定量表、孤独症诊断观察量表，结合临床症状观察其有无社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板动作等。因自闭症是一种复杂疾病，有时会与其它疾病或学习障碍同时发生，因此需做血液学检查，包括基因检测、听力测试，做出综合判断评估，并对自闭症共患疾病做出诊断。 自闭症完整名称为孤独症谱系障碍，顾名思义是一类以社会沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板动为主要特征的神经发育障碍性疾病。目前关于自闭症的诊断没有特异性生物学标记物，医生主要通过观察个体行为和发育，诊断评估认知水平、语言能力及适合其年龄可独立完成的日常活动技能，如喝水、穿衣、上厕所等。其评估工具，包括来自家长的报告量表，如孤独症行为量表，简称ABC量表，孤独症诊断反弹量表。

3岁孩子应该处于语言爆发期，一般2岁孩子应会30个词左右，3岁孩子至少会50个词，且会说词组或短句。 如果3岁孩子仍不会说话，提示存在语言发育迟缓，需进行评估，明确语言落后原因。部分孩子需检查是否有听力障碍，如果有听力障碍，一般都会伴有语言落后；部分孩子还需检查神经系统，如中枢神经系统有无肿瘤、外伤、缺氧改变或血管畸形而造成语言中枢受损。此外，需注意精神、心理方面疾病引起语言发育迟缓，如孤独症谱系障碍，即自闭症。部分语言落后可能与父母有关，如果父母幼时说话较晚，孩子也有可能是特发性语言发育延迟。 总之，对于3岁还不会说话的孩子，建议到医院进行综合检查，评估语言落后的原因。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症孩子的典型特征有三个，社会交往障碍、交流障碍以及兴趣狭窄和刻板重复的行为。首先，社会交往障碍，孤独症的孩子往往缺少和其他孩子一块玩的时候，往往独自一个人玩自己的，到了幼儿园的时候越发的明显，他们不参加集体的活动，不听老师的指令，显得尤其的特别。第二个，是语言的交流障碍，包括语言和非语言交流。这些孩子说话比较晚，在两三岁的时候，和同龄的孩子比起来言语简单，甚至不说话，有的孩子表现为曾经会说一句话、两句话，但是慢慢的变得倒退，不会说了，他们缺乏目光的交流，不能够有效地给我们互动，缺乏表情，一些非语言交流也会出现明显的障碍。我们和他互动的时候，这些孩子没有点头，不会摇头，不会用手去指某个东西，好像对我们爱答不理，这是交流方面的障碍。第三个，就是兴趣狭窄，刻板重复的行为，这些孩子可以长时间地沉溺于一个物品，比如他会沉溺于自己的一个破被子，不让家长去洗；出差旅游或者到亲戚家去住的时候都要带着这个被子，不带他就会哭闹。而对于普通孩子所喜欢的游戏、动画片、玩具却失去兴趣，他们有一些非常刻板的动作行为，比如重复的走一条路线，反复的开门关门。当然他们的感觉也会出现异常，要么很迟钝，有的孩子身上起个包或者摔伤了、摔破了，都没有疼痛的感觉，不会哭泣，或者对一些声音、光线过于敏感，他们会有惊恐的反应，在其他的孩子都能够正常走路的这个过程当中，而他们显得比较笨拙，四肢的协调性非常差，我们称为共济失调。所有这些孩子的表现明显的落后于其他的孩子，或者已经发展出来的语言、社交能力出现恶化，都提示我们孩子存在自闭症的可能性，这个时候就要及时的寻求医生的帮助，尽早的确定诊断，尽早的进行综合干预。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
很多家长在就诊时，有一些医生会给他说，你孩子高功能自闭症或低功能自闭症，但这是我们最早的一些分类方法。在2015年由美国精神疾病诊断和统计标准第五版，也就是简称叫DSM-5，取消原来分类的方法，而是根据儿童的社会交流障碍，以及重复行为还有刻板的兴趣，将孤独症统称为孤独症谱系障碍，而取消了原来的分类，如阿斯伯格综合征、未特定的广泛性发育障碍、童年性精神障碍、孤独症，把这几种分类取消，而统称为孤独症谱系障碍。同时根据儿童的社会交流以及重复行为，狭窄的信讯，将孤独症谱系障碍分为三个不同的等级：第一个等级是需要帮助，就是这个孩子在家人或外人的帮助之下可以独立的生活、学习和工作。第二个等级，是需要高强度的帮助，这可能就需要专业的人士的帮助。第三个等级，是需要非常高强度的帮助。那这样可能要需要到专业的机构或者庇护工厂，或者可能会完全在家里。这三个不同的等级也预示着孩子不同的预后，包括这个孩子，有没有可能进入到正常生活、工作、学习，或者是完全要在家里，需要家人的照顾。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
什么是世界自闭症日？也就是在1943年时，由美国的精神学家首次报道儿童自闭症以后，各个国家对自闭症也进行大量的研究，发现自闭症呈逐年上升的趋势。大家对自闭症越来越关注，因此联合国在2007年12月通过提议，确定自2008年起，将每年的4月2日永久的定为世界自闭症历史日。它的目的在于提高全社会对自闭症的关注，以提高对自闭症的早期发现、早期干预，使自闭症儿童能够早日回归正常的社会。自2008年的世界自闭症以来，已经经历了几年，每年都有不同的主题。通过这个主题，通过世界自闭症日，世界各国的人们也对自闭症有更多的认识、更多了解。因此自闭症的发病率也呈逐年的上升，这跟人们对自闭症的一个认识提高有很大的关系。世界自闭症议事日，它的目的在于提高大家对自闭症的一个认识，做到早期发现、早期干预、早期治疗，同时消除对自闭症的一个隔阂，能对自闭症的儿童或者人士，获得大家的关注。更多的获得大家的认可和接纳。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症治疗是一个世界性的难题，治疗主要是两块：第一、是教育干预为主；第二、是药物治疗。如果不进行治疗，患儿预后一般比较差，随着对儿童自闭症诊疗水平早期的识别水平不断的提高，儿童自闭症的治疗预后也在逐年的改善，部分患儿经过正规的治疗之后，社会交往能力、社会认知水平能够达到正常的水平。自闭症患儿应该进行早期诊断、早期干预、每日干预，提高患儿疗效。