自闭症

自闭症的检查过程如下： 1、病史采集：了解患儿的语言发育水平、认知能力水平、社会交流水平、行为异常程度、家族史、孕期高危因素等； 2、病因检查：包括染色体检查、头颅MR或CT检查、脑干听觉诱发电位检测、听力检测、能力测评、语言测评等，以排除器质性病变引起的语言和社交落后； 3、行为观察：观察患儿是否有社会交往障碍、刻板行为、狭隘兴趣等表现。

孤独症又称自闭症。孤独症患者可出现人际交往障碍与言语表达障碍，多数孤独症患者在1岁左右即可发现，如呼唤其名字无反应或呼唤其名字与之无目光对视，可能为孤独症前兆。临床建议及早发现、及早干预，预后较好。孤独症为中枢神经发育障碍性疾病，治疗较困难，为长期康复及训练的过程，必要时应到专业训练机构进行全家庭与患者共同锻炼治疗。

儿童语言发育迟缓挂什么科，通常取决于儿童发育迟缓的表现，具体分析如下：1、耳鼻喉科：儿童完全不会说话，只会用动作或行为表达意愿，通常需要挂耳鼻喉科检查有无听力障碍；2、口腔科：如果听力没有问题，应该挂口腔科，检查有无发音器官的病变；3、神经科：如果发音器官没有问题，但平常不爱说话，或2岁时只会说单字，3岁时仍不能说3个字，儿童语言发育迟缓，通常要挂神经科进行检查。常见的发育迟缓疾病有自闭症、孤独症等，通常通过一系列评估后可能儿童除语言发育迟缓外，还伴有刻板样动作、对物依恋，与人没有交流等孤独症的表现。也有部分儿童属于中枢神经系统病变，比如脑结构异常或癫痫等病变，即原来会说话，突然间不会说，如癫痫性失语，通常容易引起语言系统出现问题。

自闭症是常说的孤独症谱系障碍，自闭症是指孤独症，原则上不区分轻中重度，一般按照症状对患者诊断，主要特征性症状有社交技能障碍、语言发育障碍、刻板行为等。轻微自闭症没有明确的说法，但在自闭症谱系障碍中有个亚型，叫做阿斯伯格综合征，该病患儿的智力发育和认知水平没有特别明显迟滞，但是社交技能比普通孩子还要差一点，也可能会表现出兴趣狭窄、刻板行为，在学校学习的过程中，因为患儿的认知能力发育还可以，学习还能跟得上，治疗原则和一般孤独症谱系障碍儿童一致，也是培养社交技能，帮助其建立适合自己的人际环境，一般经过训练后，患儿成年后还是能够从事一定的社会工作，具备自理生活的能力。

孤独症是一种大脑广泛发育障碍，应该是大脑大部分中枢或多区域没有发育完善，多数是一种先天性疾病。所以孤独症会表现为很多方面。最核心表现有社交能力缺陷，不会社会性交往和沟通，特殊刻板行为模式，即行为很特别，行为方式可能很特殊。除此之外，很多孤独症儿童，还可能有语言发育障碍，如说话迟缓、不清楚，甚至不会使用语言。除此之外还有其它症状，如感知觉异常，可能听觉或视觉敏锐，也可能感知觉迟钝。 孤独症孩子所有临床表现林林总总，跨度较大，类似自闭症的孩子有1/4-1/2人智商正常或超常。所以智商超常孩子不仅语言正常，学习能力也非常强，甚至还可以做更多有意义的事情；而智商较低下的孩子，可能不会说话，一生需要他人照顾。所以谈到自闭症表现，一定要摆脱以往传统观念。

2岁的孩子不会说话不一定是自闭症。语言发育有一定规律可循，3个月会咿呀发音，7-8个月可能会无意识发爸爸妈妈的音，到1岁左右可能会有意识的叫爸爸妈妈。如果孩子到1岁半还不会说话，不会开口叫人，提示可能语言发育落后，到2岁时，一般来讲应掌握30个左右的词汇。所以2岁的孩子不会说话不一定是自闭症，因不会说话有很多原因，一个是正常发育变异，是正常现象，孩子能理解我们所说的话，也能听懂指令，但无法表达，这种情况可能是特发性语言发育落后，加强语言训练则可能慢慢会说话。 另外一种情况是孩子运动发育落后，语言发育落后，此类语言发育落后是全面性的发育落后，要结合相应病史，如出生时、妈妈怀孕的情况等进行判断。确实有很大一部分孩子语言发育落后，最后诊断是自闭症，这也是自闭症就诊的一个主要原因。2岁孩子不会说话可能有很多方面的原因，但不一定是自闭症，但也可能是自闭症的一个首要表现，建议就医进行综合判断。

16岁自闭症孩子主要表现在以下几点： 1、行为特征肯定和相应16岁孩子不一样，包括社交会受到各种各样限制，最突出一点应该是没有所谓直接目光交流，很少和人有目光联系，几乎没有对视； 2、另外和同学关系也较疏远，基本表现孤单一个人，比如从来不会有和朋友一块活动、交流； 3、自闭症孩子很少能够完成正常学业，因为在学校要和人交往交流，所以不太现实。在家里和家里成员亲密关系也会受到交往模式限制，与亲人之间关系也是如此，很少会有真正目光交流。

小儿自闭症治疗的核心即一定要建立良好的亲子关系，具体如下： 1、自闭症儿童最大困难在于人际交往，因此在家里父母和家里人要以充分的耐心和包容心来对待孩子，创造机会让孩子主动来找我们玩； 2、父母要表现出开心、喜悦，让孩子感受到人际交往的美好，让孩子越来越喜欢找爸爸妈妈玩，这样大人就有机会教会孩子与人互动和交流。从小和父母家人关系越密切、越融洽的自闭症孩子，长大以后的康复效果越好； 3、到专业的医疗机构或者教育机构请康复治疗师和特教老师协助爸爸妈妈进行孩子社会交往能力、语言交流能力，或者运动协调性以及生活自理能力的培养； 4、适应能力较好的孩子，可以到普通幼儿园和学校上学，学校老师和同学要尽量包容和接纳自闭症的孩子，协助其适应学校。自闭症孩子的治疗需要长期、持续耐心，需要爸爸妈妈较多的付出，还要经过较多学习。因此，其为辛苦、漫长、艰难的过程，但是经过合理的培养，孩子都会发展得好。

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症发病较早，在治疗上需要综合的治疗策略。首先，药物治疗，目前为止，还没有治疗自闭症的特效药，药物治疗的作用还是非常有限的，但是许多自闭症的孩子伴有的情绪障碍、冲动行为、刻板重复的动作，这些可以用精神科的药物进行干预，可以得到一个有效的缓解，这样也有利于接下来的康复训练。第二个，非常重要的治疗的策略就是康复训练，各种康复的治疗的理论和技术，可以应用在这些孩子的训练过程当中，常用的有应用行为分析方法、结构化的教学，或者感统训练或者地板时光等等，取决于机构或老师的受训背景。通过这样的一些训练，帮助孩子发音，帮助孩子去理解语言，帮助孩子去识别物品，帮助孩子去进行人际交往等等。第三个，就是心理治疗。自闭症的孩子除了表面上的语言障碍、社交障碍、刻板行为，他们的心理往往存在着明显的异常，过于封闭、自卑，包括各种认知上的偏颇，心理治疗可能需要多种形式，包括沙盘游戏、音乐治疗、舞蹈治疗、行为矫正治疗，帮助这些孩子们形成良好的行为习惯，去纠正一些日常的刻板的冲动性的行为，帮助孩子发展自信心，提升他们的心理素质，许多高功能自闭症孩子，尤其是需要心理帮助。第四个，治疗的策略就是一些辅助性的仪器治疗，包括经颅磁刺激等一些物理治疗，去有效的刺激大脑的语言区，大脑细胞的发育促进代谢。最后非常重要的是我们的自闭症孩子的家长，一定要积极地参与进来，要学习自闭症的知识，要学习自闭症孩子的培养技巧，要去懂孩子的心理，切不可一味的依赖训练机构，我们一定要最大化的让孩子在早期得到最充分的训练，无论是在训练机构、家里面、商场里、马路上，家长掌握了这些自闭症孩子的特殊教育方式，无疑让我们的孩子能够得到最大化的训练，这样才能会收到一个较好的效果。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
很多家长在就诊时，有一些医生会给他说，你孩子高功能自闭症或低功能自闭症，但这是我们最早的一些分类方法。在2015年由美国精神疾病诊断和统计标准第五版，也就是简称叫DSM-5，取消原来分类的方法，而是根据儿童的社会交流障碍，以及重复行为还有刻板的兴趣，将孤独症统称为孤独症谱系障碍，而取消了原来的分类，如阿斯伯格综合征、未特定的广泛性发育障碍、童年性精神障碍、孤独症，把这几种分类取消，而统称为孤独症谱系障碍。同时根据儿童的社会交流以及重复行为，狭窄的信讯，将孤独症谱系障碍分为三个不同的等级：第一个等级是需要帮助，就是这个孩子在家人或外人的帮助之下可以独立的生活、学习和工作。第二个等级，是需要高强度的帮助，这可能就需要专业的人士的帮助。第三个等级，是需要非常高强度的帮助。那这样可能要需要到专业的机构或者庇护工厂，或者可能会完全在家里。这三个不同的等级也预示着孩子不同的预后，包括这个孩子，有没有可能进入到正常生活、工作、学习，或者是完全要在家里，需要家人的照顾。