自闭症

讲解医师：黄建军  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安定医院临床心理科
自闭症发病较早，在治疗上需要综合的治疗策略。首先，药物治疗，目前为止，还没有治疗自闭症的特效药，药物治疗的作用还是非常有限的，但是许多自闭症的孩子伴有的情绪障碍、冲动行为、刻板重复的动作，这些可以用精神科的药物进行干预，可以得到一个有效的缓解，这样也有利于接下来的康复训练。第二个，非常重要的治疗的策略就是康复训练，各种康复的治疗的理论和技术，可以应用在这些孩子的训练过程当中，常用的有应用行为分析方法、结构化的教学，或者感统训练或者地板时光等等，取决于机构或老师的受训背景。通过这样的一些训练，帮助孩子发音，帮助孩子去理解语言，帮助孩子去识别物品，帮助孩子去进行人际交往等等。第三个，就是心理治疗。自闭症的孩子除了表面上的语言障碍、社交障碍、刻板行为，他们的心理往往存在着明显的异常，过于封闭、自卑，包括各种认知上的偏颇，心理治疗可能需要多种形式，包括沙盘游戏、音乐治疗、舞蹈治疗、行为矫正治疗，帮助这些孩子们形成良好的行为习惯，去纠正一些日常的刻板的冲动性的行为，帮助孩子发展自信心，提升他们的心理素质，许多高功能自闭症孩子，尤其是需要心理帮助。第四个，治疗的策略就是一些辅助性的仪器治疗，包括经颅磁刺激等一些物理治疗，去有效的刺激大脑的语言区，大脑细胞的发育促进代谢。最后非常重要的是我们的自闭症孩子的家长，一定要积极地参与进来，要学习自闭症的知识，要学习自闭症孩子的培养技巧，要去懂孩子的心理，切不可一味的依赖训练机构，我们一定要最大化的让孩子在早期得到最充分的训练，无论是在训练机构、家里面、商场里、马路上，家长掌握了这些自闭症孩子的特殊教育方式，无疑让我们的孩子能够得到最大化的训练，这样才能会收到一个较好的效果。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
很多家长在就诊时，有一些医生会给他说，你孩子高功能自闭症或低功能自闭症，但这是我们最早的一些分类方法。在2015年由美国精神疾病诊断和统计标准第五版，也就是简称叫DSM-5，取消原来分类的方法，而是根据儿童的社会交流障碍，以及重复行为还有刻板的兴趣，将孤独症统称为孤独症谱系障碍，而取消了原来的分类，如阿斯伯格综合征、未特定的广泛性发育障碍、童年性精神障碍、孤独症，把这几种分类取消，而统称为孤独症谱系障碍。同时根据儿童的社会交流以及重复行为，狭窄的信讯，将孤独症谱系障碍分为三个不同的等级：第一个等级是需要帮助，就是这个孩子在家人或外人的帮助之下可以独立的生活、学习和工作。第二个等级，是需要高强度的帮助，这可能就需要专业的人士的帮助。第三个等级，是需要非常高强度的帮助。那这样可能要需要到专业的机构或者庇护工厂，或者可能会完全在家里。这三个不同的等级也预示着孩子不同的预后，包括这个孩子，有没有可能进入到正常生活、工作、学习，或者是完全要在家里，需要家人的照顾。

讲解医师：段桂琴  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童心理中心
什么是世界自闭症日？也就是在1943年时，由美国的精神学家首次报道儿童自闭症以后，各个国家对自闭症也进行大量的研究，发现自闭症呈逐年上升的趋势。大家对自闭症越来越关注，因此联合国在2007年12月通过提议，确定自2008年起，将每年的4月2日永久的定为世界自闭症历史日。它的目的在于提高全社会对自闭症的关注，以提高对自闭症的早期发现、早期干预，使自闭症儿童能够早日回归正常的社会。自2008年的世界自闭症以来，已经经历了几年，每年都有不同的主题。通过这个主题，通过世界自闭症日，世界各国的人们也对自闭症有更多的认识、更多了解。因此自闭症的发病率也呈逐年的上升，这跟人们对自闭症的一个认识提高有很大的关系。世界自闭症议事日，它的目的在于提高大家对自闭症的一个认识，做到早期发现、早期干预、早期治疗，同时消除对自闭症的一个隔阂，能对自闭症的儿童或者人士，获得大家的关注。更多的获得大家的认可和接纳。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
目前自闭症没有轻度、重度之分，通常说的轻度自闭症是指高功能自闭症。高功能自闭症的患者与普通的自闭症患者主要的鉴别点是：高功能自闭症的患者智商要高于普通自闭症患者，高功能自闭症的患者同样存在三大核心临床症状：社会交往、言语沟通以及狭隘的兴趣和刻板的行为，以自我封闭为主，智商通常达到正常人以及高于正常人的水平，占到整个孤独症患者的10%左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症治疗是一个世界性的难题，治疗主要是两块：第一、是教育干预为主；第二、是药物治疗。如果不进行治疗，患儿预后一般比较差，随着对儿童自闭症诊疗水平早期的识别水平不断的提高，儿童自闭症的治疗预后也在逐年的改善，部分患儿经过正规的治疗之后，社会交往能力、社会认知水平能够达到正常的水平。自闭症患儿应该进行早期诊断、早期干预、每日干预，提高患儿疗效。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
儿童自闭症治疗以教育干预为主，药物治疗为辅，目前尚缺乏针对儿童自闭症核心症状的药物。药物治疗是辅助性的对症治疗措施，主要是兼顾以下原则：第一、权衡发育原则，0-6岁患儿以康复训练为主，不推荐使用药物，如果行为问题比较突出，且其干预措施无效的情况下，可以在严格把握适应症或者目标症状的前提条件下使用药物，6岁以上的患儿可根据目标症状或者合并症影响患儿生活或者是康复训练程度，适当选择药物；第二、要平衡药物副作用以及疗效；第三、单一对症用药原则，作为辅助的治疗措施，仅当某些症状比较突出的时候，才考虑使用药物治疗，应当根据药物这种类别、适应症、安全性疗效的因素选择药物，尽可能单一用药；第四、逐渐增加剂量原则，要根据患儿的个体差异来决定起始量，起始的剂量是临床效果和副反应情况，逐日或逐周增加剂量，直到控制目标症状，另外是药物剂量不得超过药品说明书推荐的剂量。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
自闭症宝宝的症状主要表现为社会交往与交流障碍、狭义兴趣和刻板行为以及感知觉异常等，同时在智力、情绪等方面有相应的特征，大多数宝宝在一岁前后，家长开始发现患儿与同龄正常儿童存在不同，具体如下：\n1、社会交往和交流障碍，社会交往障碍是孤独症、自闭症宝宝的核心症状，儿童喜欢独自玩耍，对父母的多数指令常常充耳不闻，但是父母通常清楚的知道孩子听力是正常的。\n2、重复刻板的行为，主要体现在身体运动的刻板和对物件、玩具的不同，如自闭症的宝宝到了一个新的环境，会把别人家所有的灯都打开，然后满屋跑，这个时候家长的说教已经无济于事。\n3、智力异常，自闭症的宝宝智力大多数比较低下，尽管智力各异，但有较多自闭症宝宝在机械记忆以及音乐艺术方面显得比较有较强的能力，尤其是在记忆数字、时刻表、标志等，有的宝宝背唐诗宋词背得很熟练，但是不理解其中的有的意思，有的宝宝注意力分散，因此常被误诊为儿童多动症。所以对于自闭症的宝宝要早期的给予关注，在六个月以上如果同龄的宝宝能干的事，六个月宝宝自己不能干，这个时候就要关注是否有自闭症的症状。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。

讲解医师：孙榛誉  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
自闭症的治疗效果要根据患者的病情程度、治疗时间的早晚以及家长的配合程度而定。如果患者病情较轻、在3岁之前及时就诊、家长很好的配合康复训练，有治愈的可能。自闭症的治愈需要通过长期、终身的康复训练，如果患者有严重的自闭症，3岁以后还不能说话，那治愈的可能性非常小。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：常卫利  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院精神医学科
自闭症主要的特点是社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板行为，自闭症是一个发育性的问题，从幼年到成年主要的就是存在情感的交流障碍，因此会导致交往障碍，不能体会他人的情感。如果约20岁才出现不爱出门，不爱与人交往，而之前都表现正常，更多的时候是抑郁症的表现，而不是自闭症的表现。抑郁症的病人因为心情不好，高兴不起来，做事情没有兴趣，没有精力不愿意活动或者觉得消极、悲观，觉得前途没有希望，没有信心，觉得自己不如别人，也会出现不出门而把自己关在家中的表现。