自闭症

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
轻度自闭症的症状往往没有典型自闭症的症状典型，可能会有语言交流障碍，交流比较简单，存在一些肢体语言，没有明显的刻板重复动作。在智力上，有些患者在某些方面能力表现比较突出，发展不均衡，例如计算能力、绘画能力、音乐能力往往保持较好，可以在这些方面做一些开发，强调这方面的能力。\n自闭症患者常常会有智力障碍，往往学习成绩跟不上其他的小孩，很少与其他小孩在一起做游戏，经常会在一地方发呆、发愣，会关注于某一个物体的个别属性，触摸某个物体的硬度，对别人的喊话往往没有反应。在治疗上，如果有精神症状，像焦虑、抑郁、强迫，或者是冲动、激越，可以用相应的精神科药物来治疗。在治疗上主要是康复训练，主要有ABA的训练方法，也就是应用行为分析法，目前在国内、国际都是比较流行的治疗方法。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
自闭症的发病率比较高，约为1%左右，有统计发现中国的自闭症患者已经超过一千万。中国自闭症患病率与世界其他国家相似，而且自闭症一般出现在0-14岁左右，最主要发生于三岁左右，主要的表现是智力发育低下、言语发育迟缓、兴趣狭窄、行为刻板，缺乏社交能力、沟通能力等等。作为一种精神发育障碍，自闭症会影响患者的智力，以及兴趣和言语能力。\n目前自闭症的发病率在逐年提高，因为以前识别能力比较差，缺乏相应的精神科医师，以及社会不重视，所以以前自闭症的问题被低估。但是现在大型的流行病学已经显示，自闭症的发病率比较高，大约在1%左右。当然自闭症有轻有重，很多时候我们能够识别出来的都是比较重的自闭症，所以自闭症的发病率有可能被大大低估了。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
宝宝自闭症的早期表现主要考虑以下几个方面：\n1、语言发育障碍最明显，不会呀呀学语，不能和大人进行目光跟随、目光交流，没有微笑，不能被逗乐，不会用手指物，没有相应的要求。常常会哭闹、喊叫，对声音刺激没有反应，对呼唤自己的名字没有反应。\n2、常常在一个地方玩耍，玩一个玩具，触摸一个物体的个别属性，例如光滑度、硬度、颜色。再稍微大一点，仍然不能和父母建立正常的依恋关系，在被关爱的时候没有相应的躯体反应，肢体表现比较僵硬，不能和父母、照料者建立很好的依恋关系，不能和小朋友建立伙伴关系，在一起玩耍、做游戏，常由于不会讲话不会表达而到医院去就诊。\n随着生长发育，年龄逐渐增长，典型的自闭症的症状就逐渐表现出来，如果明确诊断是自闭症，建议及早做康复训练，预后比较好。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症儿童训练方法主要有行为训练，分模块的训练，自闭症的小孩要早诊断、早治疗，在两岁之前可以在专业人士的指导下进行家庭干预，两岁以后在医院或者是专业的机构进行综合治疗。\n目前有很多治疗方法，但是缺乏良好的循证医学证据，应该根据患儿的具体情况选择，例如教育训练、行为治疗。如果有精神症状，需要用药物治疗，要坚持长期治疗的原则，因为这是慢性、终身性的疾病，治疗应该持之以恒，促进患者各方面能力的发展，改善其社会功能和适应能力，减轻家庭的负担，提高患者和家庭的生活质量。\n行为治疗能够增进人际交往能力、沟通能力、学习的准备能力，还有动作技能、个人智力、个人的游戏能力、学习技能、高级认知活动、自我调节能力，同时能够消除破坏性、自伤性、与社会环境不相适应、重复非功能性、情绪失调行为。\n目前主流的循证医学证据比较充分的是应用行为分析法，行为治疗无效的时候，应该及时给予精神药物治疗，其它的治疗方法包括感觉统合训练、听觉统合训练、体育锻炼等，可以减少自闭症刻板攻击破坏行为，增进注意力的发育。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的康复训练方法非常多，其中循证医学证据证明有效的是应用行为分析法、人际关系训练等。自闭症无论轻重，一旦诊断明确，都要正规做康复训练。康复训练包括ABA教学方法，还有人际关系训练、技巧发展训练，主要分析如下：\n1、人际关系训练：理论基础是心理缺陷理论，自闭症儿童有共情缺陷，是自闭症患者的核心缺陷，其对他人的心理活动缺乏推测能力，注意缺陷使患者与正常人不同。从婴幼儿时期开始，不能与养育者或者照料者形成共同注意某事的能力，故患者的社会参照能力比较差，不能与他人分享情感、感觉、经验，也不能和亲人建立亲情和友谊。\n2、ABA教学方法：通过良好的行为强化和不良行为的消除，保留了好的行为，去除不好的行为，像攻击、自伤。\n3、语言障碍训练：通过视觉、词语卡、情景卡片，结合语音辅导的方法，得到改善语言表达、语言应用能力、内在的思维能力。\n4、药物治疗：如果合并精神症状，像焦虑、抑郁、强迫、多动等，可以使用精神科的药物治疗，改善相关症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症常需要采取以下方法排除：\n1、根据相似疾病排除：如精神发育迟滞，一般患者的智力均衡低下，自闭症患者的智力也有低下，但是不平衡，会出现语言障碍、交往障碍、刻板动作。精神分裂症患者发病在学龄期以后，没有语言障碍、刻板动作、幻觉、妄想和行为紊乱，使用抗精神病药物治疗有效。还有瑞特综合征，这类疾病以女性患者为主，存在共济失调、肌张力障碍、脊柱侧凸，还可能存在神经系统体征。\n2、根据症状排除：自闭症有症状特点，如语言发育障碍、社会交往障碍、刻板重复动作，有的患者伴有焦虑、抑郁、强迫、多动症以及智力障碍等症状。自闭症的症状是从婴幼儿时期就开始出现，某些患者的症状经过积极、有效地治疗，可以好转，但有可能会出现倒退的现象。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
所谓自闭症的检测，主要是通过量表的检测，包括以下几种：\n1、孤独症谱系商儿童版：条目数比较少，用时短，家长可以完成评定，用于自闭症患者初级筛查.\n2、面对父母和养育者访谈问卷：涵盖了儿童社会交往活动、沟通能力、重复刻板行为等方面，用于较大年龄的儿童，是自闭症访谈诊断量表。在临床治疗过程中，用于诊断和了解症状严重程度，评估治疗效果。\n3、其他量表：有孤独症谱系行为评定量表、儿童孤独症谱系障碍评定量表、克氏孤独症行为量表，通过这些量表可以检测语言的发育、重复行为、社会交往、感觉能力、运动能力、生活自理能力、社交沟通、游戏能力、异常感觉行为、与家长及照料者互动等方面。目前国外常用的诊断工具有孤独症诊断访谈量表和孤独症诊断观察量表，国内常用的诊断工具是儿童孤独症评定量表，真正的诊断还是需要专科医生才能确定。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
孩子出现转圈圈的表现，有可能是自闭症，判断的标准是以下几个方面：\n1、是自闭症：如果孩子总是转圈圈，一个人玩，玩的还很开心，不跟别人交流，非常孤僻，就有可能是一种自闭症的表现，也就是缺乏人际交往。如果总是一个人转圈圈，而且只玩这一个游戏，玩的时间非常长，就可以看出来他特别刻板，兴趣也非常狭窄，就有可能是自闭症的问题。\n2、不是自闭症：如果一个人转圈圈转的很开心，而且拉着爸爸妈妈或其他的小朋友一起玩，大家在一块玩得很开心，就应该排除自闭症的问题。如果孩子转圈圈玩了几分钟、十几分钟以后就能停止，而且可以有别的兴趣和爱好，就应该不是自闭症的问题。\n最后，也需要查看一下转圈圈的时候能不能跟人交流，能不能言语表达，如果总是转圈圈，而且发出咿咿呀呀的声音，无法说话，就有可能是自闭症的问题，因为言语发育能力比较差。但是，如果儿童一边转圈一边唱歌，一边跟人说话，就可能不是自闭症的问题。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
轻度自闭症经过积极调整、康复训练和科学治疗一般可以康复，尤其是智力、兴趣以及自我照料能力大部分都是可以恢复过来的。而且经过系统康复训练，比如感觉统合训练、人际交往能力训练、表达能力训练等，可以让孩子的人际交往能力慢慢改善，同时也可以让孩子有一定的自我发展、自我照料甚至是工作能力。对于轻度自闭症的孩子，如果得到了很好的教育和康复训练是没有问题的，目前一定要有针对性对于轻度自闭症的孩子进行科学的训练方法，培养孩子的兴趣、爱好，让孩子学会表达、交流，同时可以自己穿衣服、吃饭，避免危险行为，照料自己。只有这样综合去做，一般情况下长大后才能够没有太大的问题。

自闭症预后总的来讲，不是非常好，而且目前的干预手段，疗效也非常有限。最终的结局就是病人可能：第一，很难去融入社会。第二，自我生存可能都会面临的问题，可能要终身需要大人的照顾和照料，没法完成正常的学业，也没法完成去正常的人际交流。这种情况下...