自闭症

小儿自闭症也称为孤独症，是广泛性发育障碍中最常见，也是最具有代表性质的一种疾病。一般常发病在婴幼儿时期，患儿可以表现出不同程度的社交障碍、语言发育障碍，同时可以表现为兴趣局限缺失、反复重复刻板样的动作等，均为自闭症的临床表现。自闭症的病因目前还未研究的十分透彻，大多数学者认为与遗传因素、环境因素和精神心理因素都有一定的关系，考虑是由于综合作用导致患儿出现自闭症。一般自闭症的患儿可以表现出以下几种症状：1、社交障碍：不愿意与人交往，遇到父母或者是陌生人时不能面对面的与人进行言语或者目光的交流，会有目光躲闪，回答问题时不能正确回答，也不能够按照大人的指令来完成任务；2、语言发育障碍：可以出现语言倒退或者语言表述不清楚，经常会自言自语，说别人听不懂的话；3、兴趣单一：会反复的重复一样刻板动作，比如跑来跑去或者反复进行拆积木、安积木动作，有一部分可能会伴有不同程度的自残或者攻击性行为。

小儿自闭症的发病原因目前并未研究透彻，大多数学者认为自闭症主要为遗传因素和环境因素共同作用产生，且遗传因素为主要原因。具体如下：1、遗传因素：孩子因为遗传因素出现自闭症的占比可达80%-90%以上；2、大脑结构异常或功能异常：部分孩子大脑结构存在异常或者存在功能异常，比如部分自闭症孩子可能存在小脑发育不良、胼胝体过小，或者其他脑干发育异常，都可导致孩子出现自闭症；3、妊娠期异常因素：小儿自闭症的发生，还与母亲妊娠期间的异常因素有一定关系。比如母亲如果为高龄孕妇妊娠，或者父亲年龄较大。或者母亲在妊娠期间接触到特殊的病毒、药物，以及长时间处于放射性物质的环境下，都会导致孩子发生自闭症的几率比其他儿童明显增高；4、后天环境因素：后天的环境因素也可以诱发孩子出现自闭症的可能。比如孩子在后天发育的过程中，家长未能及时在孩子身边进行陪伴，长时间让孩子独处，无法及时跟孩子沟通交流，也是诱发孩子自闭症的因素。

自闭症的宝宝可以表现出不同程度的睡眠障碍，具体如下：1、不愿意睡觉，或者在床上睡觉一旦引导其进入睡眠状态时，可能会出现惊恐或者害怕的表情；2、部分宝宝进入睡眠状态后，睡眠质量较差，经常在睡眠过程中突然出现惊醒、大声喊叫或者哭闹；3、部分宝宝可出现说梦话、突然坐起或者下地行走，伴有睡眠时长明显缩短；4、早上起来时宝宝表现为不愿意起床，甚至会拒绝起床，起床时会出现乱发脾气。由于宝宝出现不同程度的睡眠障碍，将影响其生长发育，导致白天时也会出现各种情绪障碍。由于睡眠质量不高，白天精神状态差，可能会出现嗜睡或者影响正常作息时间，甚至可能会出现睡眠颠倒、睡眠紊乱。

童年孤独症和自闭症，本质上是同一种疾病，只不过是两种称谓，在过去称之为自闭症，现在已经统一归结为童年孤独症，是孩子精神心理障碍性疾病，在幼年时期发病率最高，也是最常见的一种疾病，可以表现出以下几种症状：1、社交障碍：比如不愿与人交往或者不会与人交往，遇到人时会出现退缩、恐惧或者跑开；2、语言发育障碍：甚至有的孩子会出现语言倒退，对于大人发出的指令不能够正常完成，说话时逻辑性比较差，说的话语别人听不懂；3、兴趣单一、刻板：经常会反复多次的重复同一个动作；4、性格缺陷：有的孩子会存在有自伤或者攻击性行为。一旦发现孩子有孤独症或者自闭症倾向时需要及时领孩子到医院就诊，明确诊断，及时给予干预治疗。

自闭症又称儿童孤独症，是婴幼儿时期就表现出的交流障碍、语言障碍、刻板行为三联征为主要临床特征的广泛发育障碍综合征，患病率呈上升趋势，且男孩多于女孩。目前大量研究文献表明，自闭症儿童常伴随肠道菌群失调和食物不耐受，且自闭症儿童进行食物不耐受检测后，通过饮食干预可以有效改善自闭症的表现，是一种积极的干预手段。自闭症儿童可能由于感染有毒化学物质，或某种食物引起胃肠道炎症或过敏，产生病理改变，不能将谷蛋白，或酪蛋白彻底分解，形成过多短肽片段。由于短肽片段具有阿片活性，因此过量短肽片段通过消化道进入血液，穿过血-脑屏障进入大脑时，便可能会影响人的中枢神经系统功能。同时也可能伴有谷蛋白，或酪蛋白引起自身免疫反应，对大脑直接造成损伤，最终导致大脑功能失调，继而出现儿童自闭症的障碍表现。

自闭症儿童的行为特征，主要表现为以下几个方面：1、社交障碍：伴有不同程度的社交障碍，如不愿意与人交往，不仅是不愿意与陌生人交往，一旦看到陌生人，会出现回避、躲闪，甚至跑开的情况。即使是经常陪伴在身边的家人，儿童也不能与其进行正常言语或目光交流。当大人与自闭症儿童进行谈话时，儿童不能与大人进行目光对视，或不能与大人正常交谈。大人发出指令时，儿童也不能正常完成；2、语言障碍：伴有不同程度的语言发育障碍，甚至可能出现语言发育倒退，如2岁之内，儿童语言发育正常，而2岁之后，原来能说的话逐渐变得不会说，或会说的话表述不清楚，出现逻辑混乱。部分儿童会自言自语，但自言自语说的话，别人听不懂是何意思；3、兴趣缺失：兴趣较单一，可能总是进行一件感兴趣的事情，如总是喜欢盲目满地跑，或总是喜欢玩一样玩具，反复拆装。

幼儿说话晚的原因主要有以下几方面： 1、生理性因素：孩子所有的发育都正常，能理解大人说的话，也能听懂指令，属于正常，称为特发性语言发育落后，通过训练可以很快会说话； 2、疾病因素：如孩子智力落后、自闭症或单纯的语言发育迟缓，是比较常见的原因，或与听力有关，如果孩子有先天性耳聋或听力障碍，会表现为说话晚； 3、语言环境：孩子语言环境较复杂，多种语言，如方言、英文、普通话等混在一起，对孩子的语言发展不利。与语言刺激同样有关，如家庭中都不爱说话，孩子长时间接触电子产品，看电视，玩手机等，也会出现说话比较晚的情况。 会说话需具备以上条件，听力没有问题，发音器官没问题，如唇腭裂的孩子发出的声音很不清晰或发不出声音，这样也会影响语言发展。也与中枢神经系统有关，即大脑能否很好地处理这些信息，进行表达，智力有问题或自闭症的情况都会导致语言发育落后。总之需综合判断，确定疾病原因，进行相应训练和干预。

通常1岁多的儿童开始会叫人，到1岁半左右进入语言爆发期，此时词汇量迅速增长，到2周岁左右能够讲300-400个字，会讲电报语，如妈妈抱、爸爸好、吃饭饭等。如果到1岁半不会叫人，可诊断为语言发育迟缓，而2岁不会讲话属于语言发育迟缓，原因如下： 1、听力障碍：轻度的听力障碍可能会导致构音障碍，说话不清；中重度听力障碍会导致语言发育落后，不讲话或说话晚； 2、认知发育迟缓； 3、孤独症：又称为自闭症，患儿表现为沟通障碍，如沟通困难，以及看人、回应较少； 4、大脑发育异常：如脑炎、肿瘤、脑损伤； 5、环境剥夺：现代人玩手机、电脑、iPad、看电视比较多，亲子互动欠缺，影响孩子语言发育； 6、特发性语言发育迟缓：语言发育迟缓需要分清楚具体原因，如果排除器质性问题后，可以诊断为特发性语言发育迟缓，又称为原发性语言发育迟缓。特发性语言发育迟缓找不到明确病因，可能与家族遗传有关。

儿童说话结巴有以下原因： 1、发音器官异常：如唇、齿、下颌、舌、腭、喉、声带等器官异常，建议先到口腔科做发音器官检查； 2、智力发育障碍有关：建议到儿童康复科或小儿神经科，做头部磁共振或智力测试，判断有无智力问题； 3、听力障碍：如果儿童说话结巴，对声音反应慢，建议到耳鼻喉科做听力测试，看有无听力方面障碍； 4、精神、心理方面：如自闭症儿童说话可能结巴，建议做克氏行为量表、ABC量表等孤独症筛查量表，以排除自闭症的可能性。

精神发育迟滞也称为智力低下或精神发育不全，它是一种以智力水平低于正常人，社会适应能力低于正常人为主要表现的一类发育性疾病。这类疾病作为一种发育性障碍，需要和以下几种疾病相鉴别： 1、孤独症也称为自闭症，孤独症和自闭症是一种大脑的广泛性发育障碍； 2、多动症和抽动症这两种神经发育障碍相鉴别，抽动症和多动症也是神经发育障碍，有时候也会和智力低下同时出现。 所以作为精神发育迟滞，最需要鉴别的就是其他神经发育性障碍。即孤独症、多动症和抽动症，还可以和其他容易导致智力低下的疾病相鉴别。如苯丙酮尿症、脑瘫儿，或者先天愚型孩子。但这些往往有明确的神经系统或者器质性证据，所以不难鉴别。