自闭症

儿童自闭症的病因尚不明确，与种族地域，文化水平和贫富程度无关，发病率以男孩多见，目前报道的发病因素有：1、遗传因素是儿童自闭症的主要病因；2、环境因素，特别是胎儿发育期间接触的环境因素可能导致患儿自闭症的发病率增高；3、围生期因素和免疫系统的异常，以及神经内分泌和神经递质等因素。早期干预及治疗对自闭症患者康复至关重要。

目前大量研究显示自闭症的发病率约为1%-3%，患自闭症的男孩远远多于女孩，患病比例约为4:1，尤其在高功能自闭症中更为明显。虽然女孩患自闭症的几率较低，但一旦发病，病情往往较严重。自闭症发病率男孩高于女孩的原因目前尚未完全明确，可能与女孩的社会交往功能有优势有关。多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病；此外，海马边缘系统、颞叶等在自闭症患儿中可能有异常的表现。

自闭症是以社会交流障碍、重复刻板行为及狭隘兴趣为主要表现的神经系统性障碍性疾病。其发病原因目前尚未完全明确，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：研究发现，同卵双胞胎的发病率比异卵双胞胎高，有家族史儿童的发病率比正常儿童高； 2、神经生物学异常：自闭症患儿的大脑功能存在轻微紊乱和脑电图异常； 3、其他：如环境因素、预防接种、神经心理因素等。

自闭症的发病原因目前尚不明确，可分为先天原因和后天原因，具体情况如下： 1、先天原因：目前多数学者认为自闭症是一种多基因遗传性疾病，其发病涉及3-15条染色体；宫内或围生期感染导致神经系统发育异常，从而导致从婴儿时期开始在感知觉、认知、加工等神经系统高级功能有异于正常发育，儿童表现为自闭症； 2、后天原因：包括家庭环境、父母教养、婴儿早期教育等。

儿童自闭症的早期表现如下： 1、1岁：主要表现为不看、不应、不指和不说，即缺乏与别人无目光对视、对家人呼叫没反应或较少应答、不会与人交流、不会说话等； 2、2-3岁：表现为不参照也不模仿，不展示也不炫耀，不点头也不摇头，不安慰也不分享，不想像也不假装，不恋亲也不怕生，不合群也不服从。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

自闭症的发病原因目前尚不清楚，可能与染色体、基因、神经系统发育障碍等有关。由于目前还未能够找到导致自闭症的基因位点或神经系统发育障碍的具体原因，所以孕期不能检查出胎儿是否患有自闭症。因此，有自闭症家族史的儿童应增加体检的频率，监测儿童的营养水平、认知能力、社交能力等。如果在1.5-3岁发现可疑自闭症，应尽早进行干预，多数患儿可获得较好的预后。

临床无外向孤独症说法，属于外在性孤独症，表现为暴躁、多动、话多，但话语多无具体沟通意义，仅为表现欲望的发泄。日常生活中，家长多与外向型性格相混淆。家长可通过观察儿童与他人交流、沟通情况，是否出现词语刻板重复的无效沟通，进而判断儿童是否患有外在性孤独症。此外，内向型孤独症，多表现为患儿不与人对视，不与人沟通等自闭表现，易于自闭症混淆。

自闭症的判断需结合其症状进行： 1、沟通障碍：包括语言沟通、眼神沟通、肢体沟通； 2、刻板行为：表现为行为重复，记忆力较强； 3、具备部分天赋、才能：如音乐、绘画等方面。 家长可通过观察患儿与人沟通交流情况进行早期判断，若怀疑存在自闭症，则应早期干预。自闭症的早期干预的黄金阶段，即在儿童三岁以前，错过此阶段，则可能延误病情。

儿童自闭症表现为明显的言语发育障碍，如进行言语交流或人际交往较困难，与人交往时无情感表达与目光对视。部分患儿还表现为参与游戏时缺乏游戏想象力与物体想象力，做事刻板、呆板，无正常有效交流能力。若发现儿童存在自闭症倾向，需要定期进行生长发育的检测，及早发现、及早治疗，可得到较好效果。若发现较晚，训练过程相对艰难，需进行长期漫长的康复治疗。

鸡胸与漏斗胸为两个完全不同性质的畸形，鸡胸表现为胸壁的前凸畸形，不会出现明显的心慌、气促、胸闷等症状，也不会影响心肺功能，鸡胸对患者的寿命长短没有影响。鸡胸患者由于胸壁前凸畸形，常存在自卑感，缺乏自信，性格内向。若患者得不到有效治疗，严重者可引起自闭症，不愿与人交流、接触，甚至产生自杀倾向，危及生命。