自身免疫性肝炎

一旦确诊为自身免疫性肝炎，患者一定要规律的在专科医生指导下进行治疗。自身免疫性肝炎有自己的特点，在活动期的时候肝脏炎症损伤进展得非常快，需规范化的治疗。一旦确诊为自身免疫性肝炎，就要进行免疫抑制治疗，比如可用免疫抑制剂泼尼松龙、硫唑嘌呤，再加熊去氧胆酸胶囊。 自身免疫性肝炎也有自己的疾病进展特点，比如在免疫活动期的时候，要尽早使用免疫抑制剂，以减少免疫损伤，长期服用熊去氧胆酸胶囊可保护肝细胞。 在间歇期的时候，如果免疫损伤控制的非常好，可将免疫抑制剂逐渐减量。因此患有免疫性肝病以后，一定要尽早、尽快的进行治疗，因为免疫性肝病的免疫损伤得不到控制，其进展比较快。

自身免疫性肝炎的诊断在免疫性肝病里比较复杂。自身免疫性肝炎主要好发于女性，而且在轻度的时候，患者往往没有任何的表现。很多病人是在体检的时候发现转氨酶升高，再做进一步检查。此病主要是以转氨酶升高、γ-球蛋白血症和自身抗体阳性来进行诊断。此病具体诊断步骤如下： 1、患者如果有转氨酶升高，ANA抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性，则倾向于患者有自身免疫性肝炎； 2、自身免疫性肝炎诊断的金标准其实是肝脏穿刺组织活检术，即取一块肝组织进行病理检测，如果有淋巴细胞浸润、玫瑰花环样的特征性病理表现，就可以明确诊断自身免疫性肝炎。一旦发现转氨酶升高，且进一步检查也不是传染性肝病，如果考虑是免疫性肝病，自身抗体没有阳性的表现，就要进行肝穿来确诊，因为自身抗体的阳性率并不是很高。因此自身免疫性肝炎的诊断比较复杂，需一步一步的检查，最主要的是检查自身免疫性抗体的指标。

自身免疫性肝炎它是属于自身免疫紊乱的一种疾病，在我们内科学属于风湿免疫性范畴，它不属于传染病范畴，所以它不传染。它的病因不是病毒，但是有些病毒感染可以诱发自身免疫性肝炎。还有一些药物可以诱发自身免疫性肝炎，其它的原因，还包括外界的环境、遗传的因素。如果家族当中有自身免疫性肝炎的，他的下一代当中，自身免疫性肝炎的发生率相对要高一些，但它不属于遗传病。自身免疫紊乱是它发病的最根本原因，免疫细胞不但清除身体内外界的东西，它连身体内内在的，比如说肝细胞它也去侵犯，结果就导致了自身免疫性肝炎，如果侵犯的是胆管细胞，就是导致原发性胆汁性胆管炎。所以它是风湿免疫病不是传染病。

自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚，如早期发现患者无肝硬化，采取正确治疗，部分患者可治愈，多数患者病情可得以控制，避免发展为肝硬化。如自身免疫性肝炎发生较重，早期未得到及时诊治，引发肝硬化甚至肝衰竭，则预后较差，部分患者需肝移植才可治愈。自身免疫性肝炎早期常表现为肝功能轻度异常，患者肝功异常在排除乙肝、丙肝后，建议进一步检查，避免自身免疫性肝病的漏诊。该病治疗需选择专科医院，轻度自身免疫性肝炎，通过口服保肝药物可使肝功能在短期内恢复正常，但该病具有迁延难愈的特点，需连续专业性治疗。

自身免疫性肝炎是一种自身免疫性疾病，是由于机体产生的一种自身抗体对肝细胞造成损伤。给自身免疫性肝炎病人做肝穿，会在肝穿病理切片上表现为明显的界面炎，肝细胞肿胀、坏死，甚至肝小叶改变、假小叶形成。自身免疫性肝炎主要和肝自身免疫紊乱有关系，使自身抗体破坏正常的肝细胞所形成的肝炎，所以自身免疫性肝炎一般没有传染性，但是它表现出来的临床表现和其它肝炎一样，表现为转氨酶升高，甚至是皮肤与巩膜黄染、尿黄，全身乏力。自身免疫性肝炎的治疗，主要是激素和免疫抑制剂。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝细胞本身的自身免疫反应所介导的肝脏实质性的炎症，在临床上表现为自身抗体的阳性、高IgG血症及γ-球蛋白血症，在肝组织学上表现为界面性肝炎。自身免疫性肝炎是比较严重、比较复杂的肝脏疾病，如果得不到正规的治疗，往往会导致肝硬化，甚至会引起肝衰竭。AIH在临床上可以表现为慢性的过程，也有部分病人是急性、爆发性的过程，有资料显示，大概30%左右的患者在发现有AIH的时候已经是肝硬化了，所有的AIH患者大概有1%-2%会发展成为肝细胞癌，所以它是一种比较严重、比较复杂的肝脏疾病。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝脏细胞本身的自身免疫介导的肝脏实质性炎症，是一种比较复杂也比较严重的肝脏病，如果得不到及时的治疗，往往会发展成为肝硬化，甚至会出现肝功能衰竭。如果患有AIH，首先要到医院进行一些相关的检查，包括自身抗体体液免疫及肝组织病理学的检查，明确是否患有AIH、AIH的程度及是否需要药物干预，有部分病人需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行长程的治疗；第二，在饮食方面要注意多食用新鲜的蔬菜水果，补充一些维生素，同时要适当进食一些瘦肉、鱼肉、豆制品等优质蛋白，避免用煎炸烹饪方式，并减少对肝脏的损害；第三，还要保持一个良好的心态，因为这个疾病治疗的疗程比较长，如果没有战胜疾病的信念，往往很难做到全程的规范治疗。

自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，这些自身抗体不认得自己的肝细胞，所以会攻击肝细胞引起肝细胞坏死、炎症。肝功能检查的时候，可以发现转氨酶升高，其实它是一个免疫反应所引起。肝脏炎症治疗关键就是要控制抑制免疫反应，所以临床最主要用的就是激素，甲强龙、强的松龙等药物来治疗自身免疫性肝炎。自身免疫肝炎对激素的反应比较好，一般可以根据病人体重，激素量可以从30mg或者40mg每天开始用，用大概两周左右复查肝功能，如果转氨酶、免疫球蛋白IGG往下走的时候，可以慢慢减激素用量。但自身免疫肝炎激素的治疗疗程比较长，如果吃的时间太短，停药容易复发，所以一般至少3-4年，可以慢慢的减量，维持两片或者三片激素，抑制免疫反应，保持着病人转氨酶的正常，肝脏炎症的减轻，对病情的稳定或者病情的逆转有帮助。除了激素以外，还可以用保肝药，因为自身免疫性肝炎会有转氨酶的升高，可以用甘草甜素类药物，比如天晴甘平、天晴甘美来辅助治疗。

自身免疫性肝病现在的发病率越来越高，它的诊断主要是通过实验室检验和影像学检查，以及组织学检查这三块，最简单的诊断是实验室检查，临床中主要应用这种方法进行检查。自身免疫肝病的发病率和检出率近些年呈现明显上升的趋势。在临床上常见的几种肝病包括药物肝、脂肪肝、酒精肝、自免肝。自免肝常出现一些抗体，例如抗核抗体阳性，如果是自身免疫性肝炎，还会出现抗平滑肌抗体阳性，如果是原发性胆汁肝硬化，可以出现线粒体抗体阳性、SP100阳性、抗GP210阳性。另外自免肝的病人通常免疫球蛋白IGM、IGG都升高。如果出现这些相关的自身抗体阳性，就需要考虑自身免疫性肝炎的可能，要找医生就诊。如果没有，也不能排除自身免疫性肝炎，因为四季敏感度和每个病人对于病情的反应情况、免疫强度是不同的，所以有的病人在自身免疫肝病的早期，实验室检测呈阴性，甚至有的病人持续几年都是阴性，而肝炎却反复发病，这种情况需要进一步查B超、查CT，然后做肝穿刺，肝穿刺可以获得更明确的诊断。

自身免疫性肝病的鉴别诊断如下： 1、该病包含自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎，其临床表现无特异性，可通过血液生化检查、免疫学检查、影像学检查进行鉴别； 2、与酒精性肝病相鉴别：长期饮酒的患者GGT、ALP、AST均可升高； 3、与非酒精性脂肪性肝病相鉴别：免疫性肝病注意与非酒精性脂肪性肝炎相鉴别； 4、与药物性肝病相鉴别：胆汁淤积性肝损伤需与原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎相鉴别； 5、与Wilson病（肝豆状核变性）相鉴别：其主要生化表现为铜蓝蛋白升高等。