臂丛神经损伤

讲解医师：艾宗福  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
臂丛神经的损伤，有以下几点原因造成，其中最主要的损伤为臂丛神经的外伤性损伤。在人体上肢受到外伤牵拉的情况下，有可能会导致臂丛神经的根性撕脱，而出现神经的损伤。人体受暴力而导致锁骨骨折之后，也会出现上肢的功能丧失，而考虑到臂丛神经损伤。臂丛神经损伤的患者主要表现在患侧眼睑下垂、患侧面部汗腺分泌减弱以及患侧上肢功能丧失等。如果出现上述情况，一定要考虑到臂丛神经损伤。另外，神经源性鞘瘤或是脂肪瘤等，瘤体会将神经束暴力的推向一方，而导致牵拉，局部神经束的缺血而出现神经损伤。另外，自身免疫因素也会造成臂丛神经损伤。

左手无名指发麻原因较多，常见于以下情况： 1、左侧尺神经的病变，由于醉酒后睡眠较深、外伤、肘管综合征、臂丛神经损伤或者其它原因，压迫上肢的尺神经，可导致尺神经损害。尺神经支配无名指尺侧的感觉区域，可出现麻木症状，严重时还会出现无力； 2、左侧正中神经的病变，正中神经支配无名指桡侧的感觉，受到损害时可以出现桡侧三个半手指的麻木，见于各种原因引起的正中神经损害，比如外伤、臂丛神经损伤、腕管综合征等； 3、颈椎病累及神经根时，可以导致尺神经或者正中神经支配的无名指出现麻木； 4、周围神经病变，比如中毒、免疫系的疾病、血管炎、营养代谢性疾病或者药物中毒等，都会导致周围神经病变，也可以出现四肢末端手套、袜套样的感觉减退及麻木。除累及无名指外，其余四指或整个手部都可以出现麻木症状； 5、糖尿病可以导致周围神经病变，也可以出现单一的无名指麻木，或见四肢远端的麻木； 6、脑血管病可以损害感觉神经，也可以导致无名指麻木； 7、极少数情况下，不典型的心绞痛也可以导致左侧上肢或手指的麻木，此类患者多存在高血压、吸烟等危险因素，常在过劳、激动的情况下发病，同时伴有胸闷、胸痛、心慌、出汗等症状，持续时间一般不超过30分钟。

臂丛神经麻醉的危害或者副作用，主要包括局麻药的毒性反应，同时可能出现Horner综合征，或者阻滞喉返神经，可能发生气胸等，都为臂丛神经麻醉可能出现的并发症。另外还可能出现臂丛神经损伤，如果通过腋路麻醉，还可能出现血肿等情况。目前臂丛麻醉，主要是在超声引导下，或者用神经刺激针，所以目前麻醉的定位更加精准，出现臂丛麻醉的发生并发症地可能性逐渐降低，属于精准医疗的一部分，所以患者不必过于担心。另外臂丛神经的并发症，还包括注射部位过深，可能造成硬膜外麻醉，甚至进入脑脊液，出现腰麻的症状。但在目前的监测手段下，上述情况较难出现。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
臂丛神经损伤通常看骨科、针灸理疗科。臂丛神经损伤以后看什么科，通常与臂丛神经损伤后如何治疗相关。1.臂丛神经损伤通常会引起手臂或手指的麻木、乏力、疼痛感，手臂运动功能障碍以及肌肉萎缩发生。此时需要看骨科并给予磁共振、肌电图检查，以明确臂丛神经损伤的部位和严重程度。并且根据损伤的不同情况给予减压手术或神经吻合手术，术后给予甲钴胺和B族维生素药物应用。