膝关节炎

化脓性膝关节的保膝治疗有以下几个方面： 1、早期足量应用敏感抗生素； 2、制动，膝关节保持伸直位或者做牵引情况下，软组织对细菌抵抗力有效； 3、抗生素灌洗液，经过一个管道对膝关节内部进行冲洗，局部应用抗生素对细菌进行杀灭作用。危重病例在应用抗生素的同时要做切开引流、病灶清除，进一步对细菌起彻底清除作用； 4、急性期过后，在恢复期对患者进行指导主动康复锻炼，在急性期指导病人家属和大夫对患者进行被动活动。 化脓性膝关节炎一般见于小孩，发病率仅次于化脓性骨髓炎，症状主要是红、肿、热、痛功能障碍。早期发现膝关节有异常表现，及早就医、及早诊断，对预后有帮助。患者没有必要担心对膝关节功能造成影响，只要积极治疗，一般恢复比较良好。

膝关节炎打玻璃酸钠是有创操作，可引起膝关节感染造成化脓性膝关节炎。所以注射玻璃酸钠前皮肤应严格消毒，一旦引起化脓性膝关节炎，要使用足量、有效抗生素。特别是糖尿病患者血糖控制不好，有创操作更易引起膝关节化脓性感染。 晚期膝关节炎患者要尽量避免膝关节注射，决定做膝关节置换手术的病人要尽量避免进行膝关节有创操作，影响膝关节置换效果，增加膝关节置换后感染风险。在做膝关节注射玻璃酸钠要全面考虑，避免不利因素，利于患者康复，使早期膝关节炎患者功能恢复更好。晚期膝关节重度骨关节炎患者要做保膝治疗，关节置换也可以选择。

退行性膝关节炎实际上最大的问题是带来疼痛、不适。患者在轻微活动以后，可能出现疼痛的感觉，是渐进性的过程，最早表现可能是走平路没有问题，但上下楼梯、深蹲时觉得有不适感，或从坐到站时会觉得有不舒服的感觉，甚至感觉有无力感，都是膝关节炎早期表现。 随病情进展，症状也会逐渐加重。如上下楼梯、深蹲感到不舒服，慢慢变成疼痛，变成走平路也出现疼痛，一开始可能能走1公里出现疼痛，慢慢变成500米就疼痛，甚至最后走几十米就疼痛，甚至站着时都觉得疼痛，会给生活带来不便。特别是老年人现在喜欢运动，因为疼痛，所以很多老人放弃了这种享受生活的过程，造成生活质量下降。这种情况下，膝关节疼痛也影响到了生活质量。

化脓性膝关节炎的日常注意事项包括两种情况，第一是得病了，应该及时去医院诊断治疗，由医生跟护士主导。但是日常注意事项可能更多指出院以后情况。如果一个患者得了化脓性膝关节炎，在医院治愈以后出院注意事项应该包括以下几点： 1、饮食合理，休息充分，保持相对旺盛的体力； 2、适当锻炼身体，增强体质，因为膝关节感染容易反复发作，所以一定要提高免疫力，一定要避免其他部分感染，像扁桃体感染或者其他疖、痈，这些东西又容易引起膝关节感染，所以一定要注意这方面问题； 3、注意卫生情况，经常进行清洁、洗澡等，这都是膝关节感染以后平时生活中应该注意的。如果发现关节再次出现疼痛、肿胀，应该及时就医。

所谓膝盖关节炎是膝关节骨关节病的统称，也就是膝关节炎症的统称。一旦发生膝关节骨性关节炎，早期可以通过药物和保守治疗，比如休息、理疗、药物缓解症状。到晚期需观察患者有无膝关节畸形，如果有明确畸形，需通过截骨矫正畸形，使骨性关节炎得到较好控制，使发展不过于迅速。 如果骨性关节炎已经到一定程度，膝关节软骨磨损已经很重，尤其内侧软骨磨损时，就要通过手术的方法，把内侧关节面换成人工的，称为单髁关节置换。手术微创，患者恢复比较快，可解决90%以上患者痛苦；如果到晚期，整个关节软骨都有磨损、畸形、关节间隙变窄，只能通过全膝关节置换解决病痛，使这部分患者也得到很好病痛缓解，使功能得到很好恢复，恢复正常生活和工作。

生姜擦膝盖治疗膝关节炎，民间用的多，属于民间偏方。生姜在平时生活中也用的比较多，其作为食物调味料，在中药里属于一味中药。生姜的作用是起活血化瘀、疏通经络、辛温散寒，对膝关节炎的治疗，轻症可以起到一定作用。虽然其对膝关节周围也可起到疏通经络的作用，但重症情况下，其需要配合其他组方或者其他治疗手段一起治疗，这样效果会好。只能把其作为一种民间偏方来使用，如果疾病已经出现，重症情况下需要到医院做临床辨证，明确诊断、明确治疗。

在中医上膝关节炎称为膝痹病，针灸治疗膝痹病历史悠久，在临床上治疗效果很好。如果是单纯膝关节炎，而不伴有器质性改变，则针灸的效果非常好。即通过针灸相应的穴位，以达到通经、活络、止痛的作用，一方面可以消除炎症渗出，另一方面可以放松相关肌肉，加强关节保护性，对疼痛的治疗效果很好。 对于伴随器质性病变的膝关节炎，治疗期间效果也很不错，但是容易反复，所以建议在治疗后要加强功能锻炼，注意保暖。在穴位选择方面，可以选择局部的阿是穴、内外膝眼、犊鼻等配合远端相关经络穴位。但是最重要的是病人要配合针灸治疗，不能做剧烈运动，要注意保暖休息，才能达到很好的疗效。经规范治疗后，约80%的患者能得到较好的恢复。

轻度膝关节炎患者对锻炼选择，一般建议游泳或骑自行车，每天运动不少于1小时，此类患者可以散步，但要求散步时间一般不要超过60分钟。此外，散步、走路时步子要小，速度要慢，主要解决日常生活需求，不是锻炼，比如超市买菜、探亲访友，还有户外社交需求，不建议走路超过1小时。另外一种运动方式非常重要，就是要压腿。判断关节合格，首先有正常活动范围，压腿可像练武术、练舞蹈，早晨起来把腿抬高，伸直压腿。还有很重要方式，就是把腿要屈回，不建议患者深蹲，对关节有害。建议躺在床上，两手抱住踝关节，屈髋、屈膝，然后压腿，目标让脚后跟能挨住臀部，次数不限，只要能达到范围即可。

膝关节炎又称为膝骨性关节炎，是以膝关节软骨退变、骨质增生，甚至关节间隙改变等为特征的一种疾病。主要临床表现为疼痛、肿胀、畸形、关节功能障碍。 一般轻度膝骨性关节炎可以通过保守治疗，严重者可以考虑手术治疗或者其它治疗。一般针灸膝骨性关节炎，取穴为血海、梁丘、鹤顶、阴陵泉、足三里、委中等穴位，以针刺、艾灸或者电针给予穴位刺激，以达到改善血液循环、通经活络、缓解肌肉痉挛等作用。

对于膝关节炎，一般现在统一把它认为是膝关节退行性骨关节炎，以此把膝关节炎和其它原因造成的膝关节炎进行鉴别，而退行性膝关节炎就是因为膝盖使用时间长，膝盖支撑了身体绝大部分的体重，在长期使用的过程中，膝盖软骨出现了磨损，磨损后关节滑液分泌减少，分泌减少后摩擦加剧，之后周边的软组织出现了肿胀，肿胀后分泌一些致痛因子传给神经，神经提示大脑，膝盖出现了疼痛，这时候膝关节炎就会发生。发生膝关节炎时的治疗方法如下： 1、降低体重，减少体重，来减轻膝盖的负担； 2、锻炼下肢肌肉力量，主要是股四头肌的肌肉力量，这样来减轻对膝盖的负荷； 3、保护膝盖减少膝盖的扭伤、受风寒的可能； 4、注意走路，人体主要的工作就是走路、跑步，需做到平步走、慢步走和空手走，就是走路的时候走平路，上下坡、上下楼梯尽量少走，避免爬山。慢步走即走的时候要走慢一些，可以小步走，可以走一段歇一段来减少膝盖负荷，空手走时尽量减轻身上的负重。很多中老年人膝盖疼痛，要去菜场买菜，这时候建议备一个拖车，所有东西放在拖车上拖着走，不要拎着走，这样都会增加膝盖的负担，从而增加膝关节炎的发病程度。