膝关节炎

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

骨关节滑膜炎属于较常见疾病，患者到医院通过正规治疗可治愈。骨关节滑膜炎通常表现为局部疼痛，磁共振检查表现为积液，多数膝关节炎症可发展至髋关节等较大关节。通常需针对滑膜炎原因进行治疗，如果由于过度劳累或过度活动导致，建议患者首先休息。如果由于炎症性疾病所致，则需给予抗炎药物治疗。若为风湿等疾病造成滑膜炎，应进行抗风湿治疗。总之，患者可先通过非甾体类消炎药，如艾瑞昔布、扶他林等药物改善局部疼痛症状。此外，还可进行针灸、热敷、理疗等改善局部血液循环，促进滑膜炎积液吸收。如果出现关节活动障碍及持续肿胀，导致关节活动功能丧失，则可通过关节镜清理增生滑膜，平时应保护关节，减少剧烈活动。

脚膝盖关节痛是由于踝关节的炎症反应，即关节炎所导致。最常见的部位是膝关节炎，膝关节如果是中青年人出现上下楼、下蹲疼痛，可能是软骨炎。随着年龄增长，软骨退变后，局部产生炎症反应，这时出现疼痛，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。膝关节软骨退变严重后局部造成缺损，随着运动量增大，局部磨损越来越重，可能出现骨质外露，这时由软骨炎变成骨关节炎。骨关节炎发生以后，随着时间增长，可能出现了上下楼疼痛、下蹲疼痛。膝关节下蹲疼痛困难，或者屈伸比较严重时，拍摄X光片可能显示骨关节增生严重，关节炎间隙明显变窄。如果做核磁共振，可以看到软骨大面积的缺损，骨质外露比较严重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。依然严重影响生活的情况下，建议中老年患者接受人工关节治疗，人工关节置换可以从根本上缓解骨关节炎所导致的疼痛，从而改善患者的生活质量。为了避免产生不良后果，在初期时应该加强股四头肌的功能锻炼，尽可能避免上下台阶，特别是爬山运动，对于晚期骨关节炎的发生具有一定的预防作用。

如果出现膝关节痛，一般可以选择以下几种膏药进行贴敷：1、活血化瘀或者祛风除湿膏药：如果出现膝关节痛，处于急性期时，如由于创伤引起局部红肿或青紫、疼痛时，早期不建议贴膏药，等待病情平稳以后再使用膏药，这时可以使用以活血化瘀为主的药物，也可以使用祛风除湿的药物。如果对慢性膝关节炎进行治疗，通常使用祛风除湿的膏药更多，活血化瘀的药物使用较少；2、自发热膏药：在目前的膏药中，部分属于可以进行自发热，自发热的膏药一般不提倡在肿胀较为明显的时候贴敷，可能使积液分泌更多，在慢性膝关节炎时，肿胀并不明显，自发热膏药的效果可能比较理想；3、含有冰片的膏药：某些膏药贴上去会出现清凉的感觉，通常由于添加冰片引起。对于某些局部存在红、肿、热、痛的膝关节疾病，可以使用这类膏药进行贴敷。出现膝关节疼痛，虽然膏药较多，但不同类型的膝关节痛，需要选择不同类型的膏药进行贴敷。

半月板是膝关节内的重要组成结构，是稳定膝关节的一个重要组织。半月板损伤以后，行关节镜时，早期的治疗方法是采取部分或全部切除。但经过治疗后发现会导致膝关节的稳定性变差，后期可能出现创伤性膝关节炎等后遗症或并发症，经医学统计出现几率高达90%以上。所以目前现代医学认为半月板损伤可以采取修复缝合的方式进行治疗，而不是简单的采取切除的方式。

膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗，药物治疗中一种是以营养软骨为主，另一种是消炎止痛类药物。物理治疗也分很多种，如按摩、针灸、红外线理疗等，这些措施都可以。 手术治疗可分为关节镜手术、关节重建手术等，如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作就可以解决，如微创或者用PRP(富血小板血浆)。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如关节置换术。

膝盖疼可以打封闭针，膝盖疼多半是膝关节炎引起，可以往关节腔里面打1针封闭针，因为封闭针是局麻药和激素，可以局部麻醉，激素对减轻炎症、水肿有效果。 但激素治标不治本，能够止痛，但是并不能够减轻膝关节的炎症，相反打得越多可以引起远期的炎症加剧，短时间可以减轻炎症，但是打多之后导致膝关节炎只会加重，不会减轻。最后出现膝关节完全的骨关节炎，关节间隙变窄，疼痛明显。

玻璃酸钠和封闭针是两个完全不同的概念，玻璃酸钠就像是车子的润滑油，最常见于膝关节炎的患者，膝关节炎患者在膝关节里打玻璃酸钠就会很舒服。封闭是由两个药物构成，局部麻醉药和激素，混合在一起叫打封闭。手或者脚骨头凸起处很痛，此时打支封闭为止痛针。 所以玻璃酸钠和封闭针是完全两个不同的概念，封闭针是用于疼痛，各种筋膜炎、腱鞘炎用封闭针较好。若是关节炎往关节腔里面打玻璃酸钠会更好，也可以考虑用封闭针，但是最好不用，因为其中含有激素，用多之后容易加重关节损伤。

胫骨平台参与了膝关节的构成，构成膝关节的下半部分。胫骨平台骨折经常会伴有胫骨平台的塌陷从而导致关节面的凹凸不平。运动时，凹凸不平的胫骨平台有可能会摩擦到或者损坏到股骨的下段，从而导致创伤性关节炎，甚至对膝关节行走有很大的影响。 胫骨平台的骨折如果出现了关节面的塌陷或者凹凸不平，建议病人尽早手术，因为通过手术可以将凹凸不平的关节面恢复平整，减少和避免创伤性膝关节炎的出现。

腿疼这个表述还是有误，正确的讲是腰腿痛或者是髋关节痛、膝关节痛或者踝关节痛。所有的腿痛都要因病施药，这个原因也无外乎是几个方面，第一个是损伤：比如说骨折，有下肢的骨折，常见的就有老年人的髋部的骨折。韧带的损伤，常见的有膝关节交叉韧带的损伤，半月板的损伤，这些都可以引起腿痛。炎症方面：比如说有化脓性膝关节炎，膝关节的结核感染，髋关节的化脓性髋关节炎，或者是髋关节的结核，也可以引起腿痛。退变：腰椎的退变有小关节的紊乱，骨质疏松，这些退变也可以引起的腰腿痛。发育及姿势的异常：比如说有脊柱裂、侧凸、移行椎、水平骶椎，这个也会引起腰腿痛。损伤的部位常见有脊柱，可以是骨折，软组织可以是腰背组织的损伤，椎管内可以有椎管内的畸形，椎管内的囊肿或者是肿瘤。治疗的原则无非就是休息、理疗、药物，非手术治疗和手术治疗要根据病人的症状、体征，诊断明确以后决定治疗方法。