膝关节炎

膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，其最大的特点是疼痛，多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受...

膝关节疼痛的原因分很多种，年轻人常见的外伤导致膝关节疼痛，老年人更多的可能因为膝关节炎、骨关节炎导致膝关节疼痛，从预防的角度讲，平时应注意膝关节的保暖，避免受凉。膝关节的骨关节炎是无菌性的炎症导致的，若膝关节疼痛比较严重，我们可以口服一些非甾体类的药物来减轻疼痛，另一方面，可以通过日常保健加上药物配合理疗的方式去治疗膝关节疼痛；如果上述方法效果不明显时，患者应去医院检查骨质增生的程度，严重时需要做手术，可选择做微创手术对膝关节进行清理或者注射润滑剂以减轻痛苦。

膝盖疼痛的常见病因如下： 1、老年性关节炎、膝关节炎：高龄患者需通过X光片明确关节间隙有无狭窄，同时评估半月板有无损伤； 2、半月板损伤：半月板属于缓冲震荡的软组织结构，也是膝盖疼痛的常见原因，关节间隙正常者，高度怀疑半月板损伤，最常见内侧偏后方半月板损伤； 3、髌骨软骨炎：好发于膝关节前方，上楼下楼时出现弹响； 4、其他：交叉韧带损伤、撕裂，脂肪垫炎症、胫骨结节等。

现在膝关节炎推崇阶梯性治疗，根据关节炎的程度不同，选择不同的治疗方案。关节炎早期一般选择休息、保守治疗，服用消炎止疼药，以及营养软骨的药物。到中期以后，出现半月板、软骨的损伤，可以先进行微创的关节镜的清理，如果力线异常，出现内翻、外翻，即老百姓说的“O”型腿、“X”型腿，可以在关节镜下进行截骨矫形，改善膝关节的力线，延缓病情发展。关节炎后期关节间隙消失以后，疼痛、活动障碍明显，可以选择单髁置换术或全膝关节置换术。

膝关节炎总体预后较好，早期发现、早期干预，可以防止疾病进一步恶化，通过保守治疗，患者多可恢复到正常生活状态。疾病晚期保守治疗效果较差，很难缓解疼痛，多数患者无法恢复到正常生活状态。此类膝关节骨性关节炎患者的终极治疗方案为关节置换，即用人工假体替代膝关节表面已坏死关节软骨，术后关节功能可恢复到正常状态。

膝骨关节炎西医诊断标准，即症状加体征，主要内容如下： 1、症状：患者年龄大于40岁出现反复膝关节疼痛＞1个月、膝盖活动时发出弹响、软骨被破坏或骨擦感；2、体征：如果膝关节有积液，抽出关节液应该符合或排除疾病，如痛风性关节炎、类风湿性关节炎。X线证实关节间隙变窄，有骨赘增生即骨质增生。通常膝关节炎晨僵＜0.5小时，如果晨僵＞1小时，考虑类风湿性关节炎。

膝关节炎主要根据以下方面进行判断：1、相关症状：是否有膝关节炎症状，主要是观察膝关节是否存在疼痛。膝关节在活动或休息时是否产生疼痛，该疼痛对行走、睡眠、日常生活是否有影响；2、关节肿胀：观察膝关节是否存在肿胀，若膝关节肿胀短时间内不消失，也属于膝关节炎症状；3、当面物理检查：观察膝关节活动度是否受到影响，病人膝关节的活动范围，是否达到正常膝关节所应有的关节活动范围；4、影像学检查：如X射线摄影或做核磁共振，观察膝关节软骨磨损程度、膝关节力线，或半月板周围韧带等方面，是否有其他问题。综上所述，判断是否有膝关节炎，需要结合症状、体征、影像学检查等方面进行综合判断。在症状得不到缓解时，通过医生进一步检查，而确定是否存在膝关节炎，还需查明膝关节炎的病因，是否存在运动过量，发生骨折、痛风等情况，再结合病人体征和影像学检查进行准确判断，从而针对病因得出更科学的治疗方案。

生姜没有确切治疗膝关节炎的作用，作为日常生活常见的食物，可能有些患者喜欢用生姜治疗膝关节不适，用法主要如下：1、外敷：将生姜捣烂后外敷在膝关节的表面；2、坐浴：将生姜捣烂后放进温水中，进行坐浴或热敷；3、外擦：还可使用生姜在皮表摩擦等，也可起到舒筋活血的作用，对部分膝关节炎患者而言，可能达到缓解疼痛或促进局部血液循环的作用。但需注意，若患者出现皮肤过敏、红肿或局部症状加重，此时一定要停止使用生姜并及时到医院就诊，请专业的医生诊断是否存在特殊的不良反应或不适症状，是否存在不科学的治疗情况。

阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝关节炎的症状主要有以下几点：1、疼痛：主要以膝关节周围疼痛为主，有时与行走有关，比如老年性骨关节炎的特点就是起步时疼痛，经过适当活动后疼痛缓解。某些病人会发生夜间膝关节痛，在没有其他干扰、注意力较集中时，疼痛显得格外明显，影响睡眠、工作和生活；2、关节周围肿胀：膝关节处于人体浅表位置，周围肌肉较少，发生肿胀时在体表可以明显触摸到；3、关节活动障碍：发生膝关节炎时会导致上台阶、走楼梯相较以往困难，影响人体行走。以上症状有时会互相叠加、互相干扰，有些病人可能表现出某些症状相对严重，亦可能在关节炎发生时并发。