膝关节滑膜炎

滑膜炎在临床上是一种常见病、多发病，多发生于髋关节和膝关节。特别是小儿髋关节的滑膜炎，早期主要出现髋关节疼痛、走路跛行，出现下肢长短腿，局部红、肿、疼痛，但是部分患者不一定有红，髋关节也不一定肿得厉害。如果症状比较严重，可有红、肿、热、痛，局部压痛明显，另外下肢纵向叩击痛阳性，主动、被动活动关节的时候，出现疼痛或者疼痛加重，这是滑膜炎的典型症状之一。膝关节滑膜炎主要表现为膝关节红、肿、热、痛，局部压痛，浮髌试验阳性，证明关节里面有积液。小儿髋关节滑膜炎一定要引起重视，有些小朋友就诊的时候，是以髋关节疼痛不适来就诊的，要引起重视，如果滑膜炎处理不当可以引起严重的后果，可以引起股骨头缺血性坏死，因此要特别注意。

滑膜炎是非常常见的疾病，幼儿也很容易患滑膜炎。滑膜炎的原因很多，共有20-30种，内科方面疾病可以导致，遗传疾病、发育性疾病、肿瘤性疾病、感冒、创伤、运动量大、没有休息好也可导致滑膜炎的发生，最常见的是髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎。如果家长发现孩子髋关节疼痛、膝关节疼痛，而且影响到走路，这时候一定不能掉以轻心，应该到医院做髋关节或者膝关节彩超检查，若关节或者膝关节里有积液、滑膜增厚，意味着孩子已经患上滑膜炎。 患膜炎后家长不要过度紧张，首先回家卧床休息，疼痛的关节用热水袋或者暖宝宝进行热敷，观察一个星期后，再到医院复查彩超。如果休息1-2个星期，滑膜炎没有好转，关节积液没有消失，滑膜增厚没有减轻，需要进行关节石膏固定治疗。若长时间滑膜炎不能好转，不能痊愈，建议对孩子进行全身各个系统检查，全面检查后根据具体病因进行针对性治疗，还要进行石膏固定和卧床牵引，直至关节积液完全吸收，关节滑膜增厚彻底消失，才意味孩子的滑膜炎治愈，可以恢复正常活动。 滑膜炎的特点是非常容易患得，和感冒一样常见，而且非常不容易好转，因为长期卧床休息、制动，对于顽皮孩子来说，特别难以达到治疗要求，而且滑膜炎非常容易复发。如果孩子完全治愈以后没有进一步巩固治疗，又开始剧烈活动，甚至受到摔跤、撞伤等，这时滑膜炎非常容易复发。滑膜炎的三个特点分别是容易得、不容易好、容易复发，所以建议广大家长，如果孩子患滑膜炎，一定要严格执行医嘱，按照医生指示进行休息、全面检查、正规治疗。而且孩子滑膜炎治愈以后，不能完全掉以轻心，因为滑膜炎复发可能性非常大，建议滑膜炎治愈以后再减少体育运动三个月，避免感冒受凉三个月，同时还要局部热敷、理疗三个月。

滑膜炎以膝关节滑膜炎最为常见，所以具体治疗、能否热敷要按照中医辨证进行决定。滑膜炎临床上分几型，比如风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚、湿热阻络等几型。如果是湿热阻络型，绝对不能热敷，热证热敷以后可能会加重症状。 但是滑膜炎80%的病人属于风寒湿痹型或者气滞血瘀型，病人受风、受寒、受凉后可突然出现肿胀加重、疼痛加重，这种病人可以做热敷。可以把中药袋加热，敷到关节周围，能够改善症状。所以要结合病人症状，按照医生辨证分型针对性治疗，最后由医生决定能不能热敷。

滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断，可通过关节检查判断，如果一般检查无法明确，可进行MRI(核磁共振成像)。临床上需要找到引起滑膜炎的原因，因为引起关节滑膜炎的原因较为复杂，以膝关节为例，引起膝关节滑膜炎的最常见原因如下：1、非特异性原因：无其他原因，如年纪变老、骨质增生而引起滑膜炎；2、关节感染：如化脓性关节炎、结核性关节炎；3、风湿类疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎等；4、类肿瘤：即绒毛结节滑膜关节炎。滑膜炎需明确原因，针对原因进行治疗，因为滑膜炎是症状，不是疾病，引起滑膜炎的原因较复杂。

膝关节滑膜炎是否能跑步，应先了解一下滑膜炎病因。滑膜炎的病因是膝关节滑膜受到机械物理和化学刺激，造成滑膜大量渗液，机械物理的因素包括运动对滑膜的刺激。跑步会造成对滑膜的刺激，造成渗液加重。所以不建议患有膝关节滑膜炎的患者跑步，尤其是患者症状发作期。 症状好转后，对于发作过膝关节滑膜炎的患者来讲，运动时一定要做好保护，建议戴上护膝或支具，然后再进行运动，预防滑膜炎发生。建议滑膜炎的患者，尽量不要选择跑步来锻炼身体。

滑膜炎是引起关节疼痛的一种疾病，其中膝关节滑膜炎是最为常见的滑膜炎。膝关节滑膜炎是由于多种原因，如外伤、感染、劳损、退变、免疫反应造成关节局部炎症。临床以关节局部浮肿、胀痛、积液，甚至积血、活动障碍为主要特征。 研究表明，针灸有改善局部血液循环、促进炎症和关节渗出液吸收的作用。针灸治疗滑膜炎以局部循经取血为主，常采用方法有普通针刺、电针、火针、温针灸以及刺络拔罐等，以达到活血化瘀、通经活络、消肿止痛的目的。针刀疗法可以分离粘连组织，改善滑膜通透性，对膝关节滑膜炎有较好的疗效。

膝关节滑膜炎与过度活动、受凉有关，处理如下： 1、休息：避免行走过度或者上下楼梯、跑步、反复运动，患者一定需要休息，因为反复运动过程中会刺激到滑膜，滑膜受到刺激以后炎症难以恢复； 2、注意关节保暖：关节周围戴保暖的护膝，避免受凉，尽量少吹空调、电风扇； 3、物理治疗：使用理疗设备持续刺激关节周围，促进滑膜炎症消退； 4、药物治疗：辅助服用非甾体类消炎药物，缓解滑膜炎症。除口服药外，还有外用药物涂在关节周围，药膏贴在关节上，可缓解滑膜炎症； 5、关节腔穿刺：如果滑膜炎严重，关节腔积水较多，可以做关节腔穿刺，在滑囊上方穿进去抽出液体即可。部分患者可以打封闭针，快速消除炎症。

膝盖疼痛是比较常见的症状，但和骨癌没有直接的关系，膝盖疼痛不一定是骨癌，骨癌也不一定表现为膝盖疼痛。导致膝盖疼痛的病因比较多，主要包括以下几种：1、膝关节周围外伤：如果造成膝关节、半月板、韧带损伤，则会导致膝盖部疼痛；2、无菌性炎症：如膝关节滑膜炎，会造成膝关节肿胀、发热、疼痛、活动时有弹响等，还有中老年患者的骨性关节炎，即膝关节骨质增生，在患者活动时，也会出现关节的摩擦疼痛，因为无菌性炎症会释放出大量炎症介质，可以导致患者出现比较强烈的疼痛，严重时需要进行手术治疗；3、自体免疫性疾病：如膝关节风湿性关节炎，在各种条件下，如天气寒冷、潮湿时，也可以诱发膝关节疼痛。而尿酸增高的患者，如果尿酸介质在关节中大量沉积，也会引起膝关节疼痛。因此，膝盖疼不一定是骨癌，骨癌的发生部位比较多，如果是发生于膝关节的骨癌，有可能会出现局部疼痛，但需到医院经全面、系统的检查后才能确定。

关节外伤后积液多见于创伤性的膝关节滑膜炎和创伤性的膝关节血肿，病因常见于膝关节的各种外伤、骨折、严重扭伤或撞击伤，而产生了独特的炎症反应、滑膜充血、水肿、渗出，甚至出血导致关节内积液，像创伤性滑膜炎，由于滑膜炎症反应、血管扩张、滑膜细胞比较活跃，所以渗出增多，逐渐出现膝关节肿胀、局部不适，一般疼痛比较轻微，全身无明显的反应，局部肿胀及浮髌试验阳性。治疗上，关节内要少量积液，可加压包扎，抬高患肢休息即可，积液多，张力比较大，导致关节内压力高，可使关节周围软组织萎缩、粘连，而影响关节功能，因此，应在严格无菌下行关节穿刺、抽液，局部加压包扎休息；第二点就是锻炼股四头肌，也就是大腿肌肉；第三就是物理治疗，可采用热敷、微波等物理疗法。创伤性膝关节血肿、关节肿胀的特点是外伤后血肿出现比较迅速，由于创伤致关节内的血管破裂出血，所以伤后几分钟就出现关节肿胀，可有局部肿胀、张力大、皮温增高，而且触痛比较明显、浮髌试验阳性、肢体功能障碍，甚至体温升高；治疗上为避免血液继续渗入关节囊内，减轻关节内压，而且关节血液吸收比较缓慢，所以必须在无菌下将关节内积血抽出，弹力绷带包扎，抬高患肢或支具固定，48小时以后可以适当锻炼腿部肌肉。

膝关节滑膜炎和膝关节半月板损伤的区别具体如下： 1、相同点，不管是滑膜炎还是半月板损伤，首先表现关节疼痛，如膝关节疼痛或膝关节活动受限，活动以后症状加重，休息以后减轻； 2、不同点，滑膜炎临床表现除疼痛以外，主要表现是关节肿胀。半月板损伤会出现关节交锁，病人走路时可突然出现关节屈伸不利，不能屈伸，像卡住一样，往往是半月板损伤或半月板撕裂的症状。两个疾病症状都是疼痛，但一个疼痛伴有肿胀，另一个是交锁性疼痛； 如果怀疑半月板损伤或者滑膜炎，医生可能会建议做核磁共振，只有核磁共振才能准确判断到底是滑膜炎症或半月板损伤。如果是半月板损伤，可以看到半月板边缘撕裂，在磁共振上可以看到高信号表现。如果是滑膜炎，可以看到关节大量积液或一部分积液。