膀胱过度活动症

尿频、尿急是下尿路症候群中常见的两个症状，一般主要表现在储尿期的症状，产生尿频、尿急的原因比较多，需要针对不同的原因进行具体分析，常见原因如下：1、外在刺激：比如感染、结石等，其中以女性泌尿系感染最为常见，可以通过抗生素进行治疗。而对于泌尿系结石、肿瘤等泌尿系异物，可能需要通过手术将结石或肿瘤去除，才能改善尿频、尿急的症状；2、膀胱功能障碍：即膀胱过度活动症，膀胱不自主收缩引起尿液的排出，从而产生尿频、尿急的感觉，一般可以通过M受体阻滞剂和β3受体激动剂，控制膀胱过度活动症；3、男性的下尿路症状：比如前列腺增生或前列腺炎，同样可以引起尿频、尿急的症状。对于前列腺炎，一般可以通过治疗前列腺炎药物，解决尿频、尿急的问题。对于前列腺增生的患者，可能需要手术解除或口服α受体阻滞剂、PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制剂，解决尿频、尿急的症状；4、其他：糖尿病的患者有时有多饮、多食、多尿的情况，也会产生尿频的症状。还有部分神经功能受损的患者，比如腰椎间盘突出的患者、糖尿病神经源性膀胱以及中风、颅内病变的患者，同样可能有尿频、尿急的症状。而针对不同的疾病，需要到相关专科进行相应原发病的治疗，才可缓解尿频、尿急。

患者发生尿频已有1年，但尿常规及B超检查结果正常，上述情况在临床中较为常见，常见原因如下：1、膀胱过度活动症：该病并无明确病因，典型的核心症状为尿急，同时伴有尿频等相关症状，患者在常规进行尿检、B超时无法发现器质性疾病，但该病的发病时间通常较长，并且用药效果不佳；2、其他原因：部分患者存在不良习惯，或者受到心理或环境等因素影响，可能在清醒状态下出现尿频，而睡着后消失。部分患者在近期受到家庭或学校环境的影响，由于心理问题而产生尿频，此时需由心理医生帮助解决。

阿莫西林治疗尿频是否有效，与造成尿频的原因有关。如果是炎症性疾病或泌尿系感染引起尿频，并且引起感染的细菌对阿莫西林敏感，此时使用阿莫西林治疗尿频的效果比较理想。 但是如果尿频与感染无关，也不是炎症导致，比如膀胱过度活动症，患者没有明确感染的因素，只是膀胱的兴奋性、敏感性出现问题，膀胱肌肉容易不自主地兴奋、收缩所导致。 由于阿莫西林是抗生素，此时并无细菌可以杀灭，所以使用阿莫西林治疗此类患者尿频的效果并不佳。因此，如果是细菌感染造成的炎症而导致尿频，可能使用阿莫西林治疗的效果较好。 但如果不是炎症、感染引起的尿频，使用阿莫西林治疗的效果并不理想。

尿频的常见原因如下：1、泌尿系统感染：包括常见尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎等，尿路感染经典症状即尿频、尿急、尿痛等；2、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴有尿频；3、其他原因：如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎均会导致膀胱容量缩小、尿频。老年男性前列腺增生、放射性膀胱炎，或吸毒等不良嗜好摄入氯胺酮，会导致膀胱挛缩。此外，还有泌尿系统结石亦会导致尿路系统刺激，患者会有尿频表现。

尿频指排尿次数增多，但每次的尿量并不多，而导致此类情况的原因较多，常见于以下几种情况：1、泌尿系感染：患者本身存在感染时，由于细菌代谢产物的刺激，会导致患者出现比较明显的憋尿感觉，膀胱稍微一充盈，则会存在比较强烈的尿意，需要上厕所，此时会产生尿频的症状。此类患者可以先到医院检查尿常规，如果白细胞明显增多，则提示存在尿路感染，需要应用抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：随着年龄增长，部分患者可能会出现膀胱不自主的不稳定收缩，而尿常规结果正常，没有感染，但膀胱容易受到激惹，出现不受控制的收缩，膀胱一收缩则会有比较明显、强烈的尿意，导致患者想上厕所。此时可以使用药物稳定膀胱，缓解尿频、尿急的症状。

女性刚小便完又有尿意的原因包括： 1、感染：膀胱三角区是排尿反射区，膀胱三角区发生感染会造成反射区充血、水肿，进而向排尿反射的诱导神经传递错误信息，导致患者出现尿意，一般可以服用抗生素进行治疗； 2、心理因素：紧张、焦虑等情绪可能导致患者出现尿频症状； 3、膀胱功能障碍：如果出现膀胱过度活动症，患者可能会出现尿频症状，一般可以服用胆碱能受体阻断剂进行治疗。

很多女性患者出现尿意比较明显，且需要频繁排尿，出现此类情况的原因主要如下： 1、尿路感染：发生感染后会出现尿频、尿急、排尿不尽，通过尿常规检查可以判断是否存在尿路感染，然后对其进行对症的抗炎治疗，症状可逐渐消失； 2、膀胱过度活动症：尿常规检查无明显感染，且患者有明显排尿，因膀胱的神经比较敏感，少量尿液刺激就会导致频繁的膀胱收缩，从而出现明显尿意。可以使用放松膀胱的药物对症治疗，以减轻膀胱尿意明显的感觉。 总之，对于青年女性而言，发生尿路感染的可能性较多。而对于中老年女性，则主要因膀胱过度活动症引起尿频，膀胱尿意明显。

女性出现尿意但无尿，常见原因如下： 1、膀胱过度活动症：临床上称为膀胱稳定性下降。此类患者膀胱内有一点点尿或无尿时，也可感觉有尿意，但尿液化验报告显示无异常，此情况需在临床上应用抑制膀胱逼尿肌收缩药物对抗膀胱收缩，控制临床症状； 2、泌尿系感染：此类患者也可出现仅一点点尿即可产生急迫尿意； 3、输尿管末端结石：此疾病在临床较为少见，可出现无尿液，但非常想排尿的现象； 4、膀胱内肿瘤：当肿瘤浸润膀胱颈三角区部位，患者可出现无尿但尿意强烈现象。 若患者出现尿意但又无尿情况，建议到医院进行相应检查。

女性出现尿失禁需根据原因进行治疗，具体如下：1、压力性尿失禁：多见于中老年女性，与盆底肌肉松弛有关，生育越多的女性越易患压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑动时可以出现。建议先进行尿常规检查，以排除泌尿系感染，之后进行泌尿专科检查，称尿动力学检测。通过此检测，明确是压力性尿失禁后，再进行吊带手术矫正。吊带手术属于微创手术，即在阴道前壁开口1cm，如小拇指粗的切口，放入吊带即可缓解压力性尿失禁；2、急迫性尿失禁：此疾病与膀胱炎等疾病造成的膀胱过度活动症有关，需要应用M受体阻断剂，如索利那新、托特罗定进行治疗。

骶神经调控是通过骶神经刺激仪调控骶神经的电脉冲，使排尿或者排便的神经电生理恢复正常以及达到平衡的治疗方法。骶神经调控术创伤较小，效果较好，尤其是对于内科保守治疗无效或者效果较差的下尿路疾病患者，选择骶神经调控手术有效，属于目前最佳的治疗方法。对于常见于女性的难治性OAB，即膀胱过度活动症，主要表现为尿频、尿急，目前膀胱过度活动症为国际公认的骶神经调控最佳适应症。