膀胱癌

膀胱恶性肿瘤，在一部分患者身上有治愈的可能。对于T1期比较早的膀胱恶性肿瘤，尤其是T1期的尿路上皮癌，通过这种根治性的腔内切除手术，可以达到治愈的效果。当然对于T2、T3、T4期肌层浸润性膀胱癌，5年生存率不到50%。虽然经过新辅助治疗的推广，这种肌层浸润性膀胱癌的5年生存率提高5%-8%，甚至有些单纯性提高到13%，但是预后效果还是不好。 所以一部分膀胱恶性肿瘤可以达到治愈的效果，但是目前膀胱恶性肿瘤治愈率仍然不高，所以还需要对于膀胱癌发展的基因、分子机制进行深入研究，未来开发出更好的药物或更好的治疗手段，从而使膀胱恶性肿瘤都能得到较好治愈效果，甚至达到彻底治愈目的。

膀胱癌的早期症状主要为肉眼血尿，因为膀胱肿瘤位于膀胱腔内呈乳头状，其会向腔内生长。肿瘤一般表面血管非常丰富，肿瘤表面有比较丰富的血管，在生长的过程中会破裂出血，一旦破裂出血，血会流向膀胱腔内，等到患者排尿时会通过血尿排出。 这种血尿是全程性，即患者从排尿开始到排尿结束都是肉眼血尿，而且没有疼痛。所以这种无痛性的全程肉眼血尿是膀胱癌早期的症状，并且在排尿时可能会有夹带小膀胱血块，由于患者尿道较宽，所以这种小血块排出来时并不会给患者带来剧烈疼痛感。早期症状应该要高度警惕，其对于膀胱癌的早期诊断有较高价值。

膀胱位于下腹部，是骨盆中的人体器官，用于储存尿。膀胱为囊性器官，囊性器官也容易发生肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。膀胱肿瘤一般向腔内生长，但同时也可以向膀胱的肌层，甚至膀胱外浸润性生长。膀胱癌早期表现为全程无痛性肉眼血尿，即患者排小便时会全程表现为血红色，甚至出现血块。 所以膀胱癌早期最明显的症状为全程无痛性肉眼血尿，如果发现该症状需高度怀疑为膀胱肿瘤。对于膀胱肿瘤，需尽早诊断和治疗。早期发现可以通过腔内的微创治疗方式，能够将膀胱肿瘤彻底切除，阻止其向肌层来进一步生长。

膀胱癌患者术后的饮食判断先要分清楚做什么手术，是电切保留膀胱的手术，还是膀胱全切手术。整体而言，主张患者多饮水，通过多饮水可以减少感染的几率，也可以减少保留膀胱手术后肿瘤复发的几率。 同时，膀胱全切以后的患者大多数需要做尿流改道或者原位膀胱，或者回肠输出道，这样的情况下通过大量喝水可以减少肠液的分泌，减少输尿管或者尿道梗阻，多喝水是第一位、较重要的注意事项。另外，饮食方面主张给患者摄入一些没有刺激性食物，其它正常饮食即可，没有非常严格的要求。正常情况下患者可以吃自己喜欢吃的食物，注意多喝水、少吃刺激性食物即可。

早期膀胱癌大多数指的是浅表性的膀胱癌，不容易出现转移，但是手术后容易在膀胱腔内出现复发。如果通过膀胱镜、通过影像学检查发现复发，针对复发的病灶再做切除也非常有效，切除以后会给予患者膀胱灌注化疗、免疫治疗，还有其它各种各样的综合措施来预防复发。 早期膀胱癌根治的几率比较大，但特点就是复发，只要不复发，患者可以长期生存。但是在复发的过程当中，有可能细胞分级也会升高，在复发的同时发展为浸润性膀胱癌，有可能出现转移，患者的中位生存时间会降低，也会危及生命。

膀胱癌是指膀胱恶性肿瘤，主要是移行上皮癌，主要症状包括以下几方面：1、无痛性肉眼血尿：这类表现可以在疾病初始到结束持续存在，血尿可以通过肉眼看到。尤其是老年患者，表现为突然出现没有任何不适、疼痛的全程血尿，可能是鲜红色、深红色、淡红色血尿；2、疼痛：血尿通常不会出现疼痛，但是如果伴有血块，血块引起尿路梗阻可能出现疼痛，如果膀胱癌引起感染，也可能出现疼痛，另外伴发结石时也会出现疼痛。此外如果癌症引起肾盂输尿管狭窄，可能造成一侧或者双侧肾积水，引起一侧或者双侧的腰痛；3、发热：如果出现上尿路感染，可能伴有发热；4、晚期并发症状：膀胱癌晚期可能导致膀胱部位、下腹或者腰骶出现疼痛，如果合并转移癌，转移到骨骼会引起骨痛。转移到脑部，可能引起头痛和神经系统症状，晚期膀胱癌还可能出现贫血、尿毒症、慢性肾功能不全等表现。

膀胱癌患者使用卡介苗灌注的治疗效果最好，卡介苗对各种膀胱癌具有明显的治疗效果，对浸润性膀胱癌、浅表性膀胱癌，均具有明显治疗效果。膀胱肿瘤常发生在膀胱三角区，由于尿液刺激可能导致膀胱移行上皮发生癌变，容易导致膀胱癌复发和多发症状。由于膀胱癌可能出现反复复发症状，所以手术后需常规灌注化疗药物以预防膀胱肿瘤复发，最常使用的膀胱灌注药物是丝裂霉素，使用丝裂霉素进行灌注治疗，可明显减少膀胱癌的复发症状。膀胱癌灌注还可以使用吡柔比星进行治疗，吡柔比星对膀胱癌复发具有明显的预防效果。膀胱癌预防复发的局部灌注药物，还可使用羟喜树碱，羟喜树碱对膀胱癌复发也有一定预防效果。膀胱癌的灌注治疗使用卡介苗的效果最好，经过临床调查后，多数病人在膀胱肿瘤电切手术后，局部灌注卡介苗治疗，膀胱癌复发率明显降低。

膀胱癌患者的症状主要包括以下几种：1、血尿：早期膀胱癌患者，最常见的症状是全程间歇无痛的肉眼血尿，尤其是中老年患者应该警惕上述症状。如果出现上述症状，则应该积极就诊，进行全面的检查。发生此类情况主要是由于肿瘤在生长过程中，发生坏死脱落而造成出血，而创面愈合以后出血停止，所以血尿具有间歇性。并且肿瘤坏死的部位并没有痛觉神经，所以患者不会有疼痛等刺激症状；2、失血性休克或者贫血：肿瘤发生坏死以后，一般会很快愈合，而创面愈合以后，出血通常可以自行停止，但是如果患者的膀胱癌范围较大，可能会出现大量的血尿，无法自行停止，甚至出现血块和膀胱血块填塞，则需要到医院进行处理，患者有可能因为失血过多，引起失血性休克或者贫血的症状；3、尿路刺激征：患者的膀胱癌如果出现比较大的侵犯，可能会出现尿频、尿急、尿痛；4、其他：肿瘤侵犯到周围时，患者会出现疼痛感。而膀胱与直肠、子宫相连，如果患者的膀胱癌到晚期，有可能会侵犯子宫或者是直肠，从而出现相应的阴道流血、便血等症状，甚至出现膀胱瘘。

膀胱癌出现血尿、尿血可以贯穿于膀胱癌的整个发病的阶段，具体如下：1、早期：早期膀胱癌由于病变器官的特殊性，可能会表现为无痛性、进行性肉眼血尿，是促使人们进行就医、明确诊断的最早表现。如果出现肉眼血尿，要及早进行膀胱镜检查，明确是否存在膀胱黏膜病变，一旦发现需要及早进行手术根治性治疗，病人可以达到长期生存，甚至达到治愈的目的。但具体情况要结合病理的级别高低，分化程度高低，决定后续是否要采用辅助治疗的策略；2、晚期：病变侵袭逐渐加重，出现尿血，部分病人可能出现排尿后血尿、血块或者疼痛的情况，属于比较晚期的状态，但是具体情况还是要结合病人实际的问题进行分析和判断。

目前研究表明，膀胱癌与性生活并无直接关系。临床上膀胱癌危险因素较多，包括内在因素与外在因素，而目前已知与膀胱癌发病有关的两大因素分别为吸烟和职业化学有害物质接触。其中吸烟是已知最为肯定与膀胱癌有关的高危因素，30%-50%膀胱癌患者均为吸烟所致。因此，患者对于性生活与膀胱癌关联性无需过多考虑或担心，但需注意吸烟等不良习惯危害。对于有吸烟习惯的患者，建议及时戒烟或逐步减少吸烟量，从而降低罹患膀胱癌的风险。