膀胱癌

讲解医师：王赫  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
　　膀胱癌晚期已知西医手段无效，可以用中医的中药改善患者的生存状态，提高患者的生活质量，对于患者寿命的延长发挥一定的作用。　　同时也可以通过中草药的治疗，减缓疾病带来的痛苦，用金钱草、土茯苓、白花蛇舌草等，尿痛加用瞿麦、扁蓄、甘草梢、木通等，如果小便不利，加用车前草、泽泻等，血尿加用大蓟炭、生地等，用水煎服适用膀胱癌疼痛、血尿或者小便不利的患者，可以减轻病人的痛苦。

产生膀胱癌的原因第一条就是吸烟，我们一定要戒烟，发生膀胱癌发生的几率会下降，第二条是有根本类的这样的化...

膀胱出血需根据出血原因针对性治疗。细菌性感染引起的膀胱出血，首先需控制感染。结石引起的出血，需通过外科手段处理较大的结石，较小的结石也可通过保守治疗排出。膀胱肿瘤新生物引起的出血，需明确是否合并膀胱癌，对于早、中期的膀胱癌可通过电切处理。若为晚期恶性程度较高的膀胱肿瘤，甚至需切除整个膀胱。非细菌性的膀胱炎如化学性膀胱炎、间质性膀胱炎等引起的出血，需根据病因缓解症状。

肾癌和肾盂癌的区别有： 1、肾盂癌：起源于尿路上皮，接近于膀胱癌组织学表现，易通过淋巴管和侵袭生长向周围组织侵袭，或出现局部淋巴结转移，目前一线治疗方式以手术外化疗为主，有证据表明免疫治疗亦有一定效果； 2、肾癌：特指肾脏远曲小管或近曲小管等器官发生的恶性肿瘤，出现淋巴结转移可能性相对较小，易出现肝脏、肺、颅内等实质性器官转移，晚期除手术切除外，需进行靶向治疗或免疫治疗。

膀胱肿瘤有良恶性之分。良性膀胱肿瘤若能早期发现，并及时进行手术治疗，不影响寿命。非肌层浸润性恶性膀胱癌若能早期进行经尿道膀胱肿瘤切除术，对寿命也无较大影响，术后需要定期进行膀胱镜检查；肌层浸润性恶性膀胱癌建议行膀胱全切术，并取一段肠管代替膀胱的位置和功能，与尿道吻合，部分患者5年生存率可达60%-70%。

现在已有充分证据证明，吸烟可以导致肺癌为首的全身多器官系统肿瘤，包括口腔癌、喉癌、食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，发生癌症的风险越高。 有研究发现，我国每四位因癌症死亡的男性中就有一位吸烟。若以肺癌为例，吸烟男性患肺癌风险是从不吸烟男性患肺癌风险的8.4倍；吸烟女性患肺癌风险是不吸烟女性患肺癌风险的4.7倍。 另外，小细胞肺癌占肺癌总数的20%左右，有研究发现约98%的小细胞肺癌患者与吸烟或二手烟暴露有关。

男性尿液发红的原因很多，可能是尿液受到色素物质的沾染导致，但更多尿液发红是由于血尿导致。所谓血尿是指红细胞通过不正常的途径进入尿液。导致血尿的原因很多，如泌尿系统的炎症、感染及泌尿系统的结石，如肾结石、膀胱结石等。中老年人的血尿，可能由于肿瘤导致，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等。出现血尿，应到医院及时诊治。

如果男性出现血尿，主要是以下几个方面的原因：1、泌尿系统疾病：与尿路相通的脏器出现了疾病，可以导致出现血尿，如肾脏肿瘤，无论是肾癌、膀胱癌、输尿管癌等，泌尿系统通路上的肿瘤都可以导致血尿出现；2、生殖系统疾病：在男性比如前列腺疾病多见，如前列腺炎、前列腺肥大，由于尿路黏膜受刺激或者是生殖系统本身出现问题，都可以出现血尿；3、尿路系统感染：尿路系统感染会产生有痛血尿，但是不能一概而论，因为每个人的情况不一样，也有无痛血尿，通过化验检查可以有所发现；4、周身性因素：虽然不是泌尿系统或者生殖系统疾病，但是也可以出现血尿。比较常见的原因是服用抗凝药，目前由于心血管疾病比较多，所以很多人都预防性的或者在心血管系统下了支架、做了搭桥之后服用抗凝药，比如阿司匹林、泰嘉、波立维等。在服用这些抗凝药物时，如果剂量把握不是很好，也可以出现血尿的情况，在停用这类药物的情况下，血尿就会自然消失。

临床上女性出现无痛性无症状血尿需要高度警惕，因为泌尿系肿瘤最常见的表现是无痛性血尿，所以发现无痛性血尿时一定要认真检查，要排除是否有泌尿系的肿瘤。 泌尿系统肿瘤包括上皮肿瘤、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等，肿瘤表现往往没有症状的无痛性血尿，建议到医院进行相关检查。做超声检查看看是否长肿瘤，如果不能明确，建议做膀胱镜，因为最常见的泌尿系肿瘤是膀胱肿瘤。输尿管肿瘤，肾盂肿瘤也很常见，必要时进一步检查，可以做全身检查看是否有其它部位的肿瘤。 总而言之，要排除肿瘤，也要注意是否有结石，结石病人大部分都有症状，疼痛较严重，结核也是血尿，结核往往伴有症状，比如尿急、尿频、尿痛等。

血尿指的是尿液中含有红细胞，根据其是否可见可以分为镜下血尿和肉眼血尿。通常在1000ml尿液中含血量超过1ml，尿液即可呈肉眼可见的红色。血尿是一个临床症状，并不是单指某一种疾病，很多疾病都可以引起血尿，大多是由泌尿系统疾病引起，也有部分血尿是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官的病变所引起，具体情况如下：1、泌尿系统疾病：泌尿系统的肿瘤，比如肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌。泌尿系统结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。泌尿系统的感染、结核、多囊肾、肾乳头坏死、肾血管疾病等；2、邻近器官疾病：比如结直肠癌侵犯到输尿管或者膀胱时也会引起血尿的症状；3、其他：流行性出血热、感染性心内膜炎、口服抗凝药物、白血病、凝血因子缺乏等。