膀胱炎

患者判断是否出现膀胱炎，主要通过临床症状、化验、鉴别诊断，具体如下：1、临床症状：患者是否出现典型尿频、尿急、尿痛症状，因为膀胱内出现炎性充血水肿，可使感觉神经外露，并且影响膀胱内容量感受器，产生相应症状；2、化验：患者进行尿常规检测，如果发现大量白细胞，或红细胞也增高、细菌数上升，则为典型膀胱炎表现；3、鉴别诊断：比如患者是否同时合并膀胱过度活动症，也可出现尿急、尿频、尿急。如果诊断为膀胱过度活动症，患者可加用M受体阻断剂治疗。另外膀胱肿瘤、膀胱结石，也可通过膀胱镜、膀胱B超协助进行诊断。

膀胱炎跟尿道炎不同，通常膀胱炎是尿道炎导致，因为尿道和膀胱相连，尿道炎症逆行感染进入到膀胱引起膀胱炎。尤其是女性尿道炎容易导致膀胱炎，男性膀胱炎相对少见，尿道炎更为常见，但是二者的临床表现和治疗方法均不同，具体如下：1、临床表现：尿道炎患者症状较轻，可存在尿痛、尿道分泌物，而膀胱炎会有比较明显的临床症状，包括尿频、尿急、尿痛，甚至出现下腹部、膀胱区剧烈疼痛，还可伴有血尿、高烧；2、治疗方法：尿道炎患者可口服抗生素，通过多饮水、多排尿缓解症状。膀胱炎由于临床症状比较重，可能需要静脉给予抗生素，能够更快控制感染症状，当临床症状完全消失，尿常规检查白细胞转阴，或血常规检查血象恢复正常，才认为是治愈。治疗期间建议患者多饮水，或者通过输液补充水分，增加尿量冲刷膀胱和尿道，减少炎性物质对膀胱和尿道的刺激，帮助缓解症状。另外患者应消除诱因，减少疾病复发概率。

发生膀胱炎时，不仅尿液颜色会浑浊，有时还表现为黄白色，甚至尿的气味也更重，即异味感重，或骚味重。因为出现膀胱炎时，尿路黏膜上皮处在充血、水肿的状态下，被含有细菌的尿液长时间浸泡，容易脱落。这时尿液中的细胞含有丰富的蛋白质，再加上细菌，以及细菌的代谢废物混合在一起，尿液容易变浑浊，且骚味感、异味感明显，甚至部分患者的尿液可出现臭味。一般做尿常规检测，若检测出大量白细胞时，则泌尿系感染的诊断非常明确。考虑是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，和变形杆菌等这类细菌的感染。一般推荐应用喹诺酮类抗生素进行治疗，如左氧氟沙星，这类药物本身高效、低毒，且在尿液中的杀菌浓度很高。通常用药后，尿频、尿急的症状可消失，尿液气味也会恢复到正常水准。

女性慢性膀胱炎由多重细菌或者耐药细菌感染所造成，推荐做病原学检查，即细菌培养加药敏试验。根据培养结果指导用药，首选喹诺酮类抗生素，代表性药物为左氧氟沙星，也可以选择头孢类抗生素，代表性药物为头孢克洛，常规治疗要根据病原学检查做调整。如果没有出尿培养结果，可以先使用磷霉素，磷霉素是种比较新型的抗生素，优点是对泌尿系感染有效，对磷霉素耐药的细菌比较少。治疗的时候可以加用解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊，中西医结合治疗有更好的疗效，患者恢复快。

老年人尤其是老年女性，较常出现膀胱炎这类尿路感染疾病，其症状与年轻人的膀胱炎症状相同，均会出现尿频、尿急、尿痛，部分患者可能出现排尿费力，严重时还有肉眼血尿情况。因为老年人机体机能有所减退，机体敏感程度也会有所下降，因此部分患者可能并无出现明显的尿频症状和剧烈尿痛症状，而且可耐受部分轻微症状，仅通过尿常规检测，发现尿液白细胞出现明显升高，而诊断为泌尿系感染。治疗上也与年轻患者的治疗相同，临床上尿路感染首选应用抗生素进行抗感染治疗。对于抗生素的选择，可应用对于老年人相对安全的药物，如果没有明显的过敏史，则可考虑应用二代或三代头孢进行抗感染治疗。

腺性膀胱炎肯定不是癌，目前现有的资料、文献、指南等都明确腺性膀胱炎是一种良性病变，如果是癌就不会诊断为腺性膀胱炎。腺性膀胱炎属于良性病变，可有各种各样的表现，例如排尿不适、排尿不畅、血尿或者小腹不适等症状，影像学检查时可表现为膀胱壁增厚，或者膀胱内、膀胱壁有占位性病变。需要引起注意的是腺性膀胱炎手术后特别容易复发，包括手术在内的任何治疗方法，如放疗、化疗，都很难保证根除病变，达到完全治愈的目的。建议针对良性的病变要量力而行，没有必要过度紧张将其作为恶性肿瘤来处理。

女性膀胱炎及相应症状主要包括以下几种：1、急性膀胱炎：患者可出现严重尿频、尿急、尿痛，还可出现血尿、下腹部疼痛，尤其排尿时疼痛更严重，还可合并发热。如果对于此类患者进行尿常规检查，白细胞可明显增多，并且出现红细胞，血常规检查白细胞可能也会明显增高，需要尽快治疗，应选择静脉应用抗生素，可更快发挥作用及早控制炎症，比如可使用头孢类、喹诺酮类药物。另外应多饮水、多排尿，可以冲刷膀胱和尿道，促进感染物质排出，有助于疾病治疗；2、慢性膀胱炎：如果急性膀胱炎反复发作，迁延不愈转为慢性，此时患者症状较轻，但是也可存在排尿疼痛、血尿等，需通过检查进行判断，可对症使用口服药物。

膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、发热等，膀胱炎常见于尿路感染，有病原体，细菌、支原体、衣原体，甚至霉菌刺激，造成膀胱症状，病原体可以刺激膀胱，刺激膀胱后膀胱会发生收缩，病人感觉尿频、憋不住，甚至发生小便痛等常见症状。急性膀胱炎或慢性膀胱炎，还会造成血尿，小血管出血或渗血，造成镜下或肉眼血尿。上述情况皆为膀胱炎症状，膀胱炎的原因不一定就是尿路感染，少数情况下，膀胱结石或膀胱肿瘤也可以刺激膀胱，引起膀胱收缩，表现与尿路感染相同，但原因可能完全不同。因此就诊时，应观察是否有其它较严重的情况，如肿瘤、结石等，降低漏诊的风险。

膀胱炎是泌尿外科的常见疾病，很多患者有尿频、尿急、尿痛、小腹部位的胀痛或刺痛的症状。当患者有以上症状时，需要进行尿常规以及泌尿系统B超检测，通过检测结果能够帮助诊断。膀胱炎的治疗方法如下：1、西药：主要是针对细菌性膀胱炎进行治疗，常用的西药有头孢地尼胶囊、左氧氟沙星或盐酸米诺环素等；2、中药：主要是针对无菌性膀胱炎进行治疗，可以选择清热解毒、利尿通淋的药物，常用的药物包括银花泌炎灵、八正胶囊或热淋清颗粒。患者在服用药物过程中，需要避免吃辛辣刺激性食物，不吸烟、不饮酒，可以多喝水、勤排尿，有利于膀胱炎症状的早日痊愈。在膀胱炎治愈以后，患者需要注意日常生活，不熬夜、不久坐，均为预防膀胱炎复发的关键因素。

急性膀胱炎引起尿血主要是由于膀胱黏膜受到炎症刺激，由于膀胱是一个血供非常丰富的器官，当急性膀胱炎时，膀胱的黏膜会发生不同程度的充血、水肿，当膀胱黏膜受到炎症或者细菌的破坏，导致毛细血管破裂，就会出现血尿的症状。大多数急性膀胱炎的患者表现为镜下血尿，也就是尿液的颜色正常，只有通过显微镜才能发现尿液中的红细胞。但也有比较严重的急性膀胱炎患者会表现为肉眼血尿，就是在1000ml尿液中出血量＞1ml，即为肉眼可见的红色，也就是肉眼血尿，出血严重时膀胱内会含有大量血块。除血尿的症状外，急性膀胱炎的患者，往往会出现严重的膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急，排尿时尿道或者耻骨上灼热、疼痛的症状，排尿之后一般会有尿不尽感，急性膀胱炎的患者一般需要口服抗生素、大量饮水进行治疗。