膀胱炎

膀胱炎是泌尿系统较常见的炎症，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛。患者进行检查时，尿液分析可以发现尿液中存在大量白细胞。如果膀胱炎患者出现严重血尿，需进行正规的抗炎治疗，比如静脉用药或口服用药。如果患者有明显疼痛，比如膀胱区疼痛、排尿疼痛等，可适当使用解痉药物，治疗膀胱、尿道的痉挛。在条件允许的情况下，患者可进行尿液的细菌培养和药敏试验。如果培养出相应细菌，可针对细菌使用较为敏感的药物，抗菌效果较好，患者恢复较快。

膀胱炎患者睡觉时一直有尿意需抗炎治疗等，膀胱炎是泌尿系统感染比较常见的炎症，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛，即膀胱区疼痛。患者通常需要进行尿液分析，即尿常规检查，可以发现尿液中存在大量白细胞，如果进行细菌培养和药敏试验，可以发现大量致病菌，可根据药敏试验结果，选用敏感的抗菌素进行治疗。部分膀胱炎患者在睡觉时存在明显尿意，是膀胱刺激症状，存在尿意后，即使排尿，也无较多尿液排出。上水情况出现时除抗炎治疗外，可适当使用解痉药物治疗膀胱的痉挛和疼痛，也可适当使用镇静、催眠药物，患者睡意较浓，尿意会明显减轻。

腺性膀胱炎是由于膀胱移行上皮细胞，出现腺上皮化生，导致出现腺性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，即膀胱炎的症状。治疗与膀胱肿瘤的治疗一致，常见治疗方法如下：1、药物治疗：应进行抗炎对症处理，可以使用抗菌素进行抗炎治疗，膀胱出现疼痛、痉挛，可以适当抵用膀胱解痉、止痛的药物；2、膀胱灌注：如果明确为腺性膀胱炎，可以进行膀胱灌注，灌注药物包括丝裂霉素以及卡介苗，灌注的主要作用是消除腺性膀胱炎腺体的炎症；3、手术切除：如果腺性膀胱炎比较严重，可以进行腺性膀胱炎的切除手术。由于腺性膀胱炎，自身尿路刺激症状比较严重，可以引起上尿路梗阻等。此时可以考虑做膀胱部分切除术，甚至全膀胱切除手术，治疗腺性膀胱炎。

中草药主要通过通淋利湿起到防治膀胱炎作用，常见药物包括金钱草、车前草、车前子等。现代研究发现，上述中草药对细菌有抑制作用，但没有杀灭作用，因此轻微尿频、尿急、尿痛，且尿检显示白细胞较少的患者可以通过中药进行治疗。 但症状典型，出现严重尿频、尿急和尿痛症状，且尿检发现大量白细胞、尿培养发现明显细菌的患者，应在短期内足量使用抗生素，同时使用中草药起到通淋利湿作用。另外，膀胱炎常在患者全身免疫力较低弱情况下发生，建议患者根据个人体质加入不同中药调理自身免疫力。

间质性膀胱炎在早期和中期，主要表现为顽固性膀胱充盈痛和尿频，患者一般不会出现尿失禁。膀胱肌肉相对发达，而间质性膀胱炎属于特殊类型膀胱炎，会导致膀胱肌肉受损。随着膀胱逼尿肌纤维化，患者膀胱逐渐变硬，从而导致膀胱储尿量减少，而早中期患者储尿量没有受到明显影响，因此不会出现尿失禁。 通常晚期间质性膀胱炎患者膀胱容量减小，需要频繁上厕所，每次尿量约为30-50ml。当膀胱储尿量少，同时尿液排泄不通畅时，一旦尿量突然增多就会导致尿失禁，即充盈性尿失禁。

膀胱炎一般不会影响生育，但患者应注意特殊类型膀胱炎的影响，常见情况如下： 1、结核性膀胱炎：患者首先发病部位为肾脏，结核杆菌通过输尿管排到膀胱，然后通过尿道将部分结核杆菌排出体外。而前列腺管和射精管等男性生殖道也开口于尿道，患者出现结核性膀胱炎后，结核杆菌可通过尿道逆行感染前列腺、精囊、输精管、附睾等器官，从而影响生育； 2、腺性膀胱炎，尤其是间质性膀胱炎：晚期间质性膀胱炎患者排尿次数增多，可达30-50次/天，即患者20-30分钟则需如厕，干扰患者睡眠，引起患者明显焦虑，从而影响夫妻感情和性生活和谐。

患者出现膀胱炎后应注意以下方面： 1、药物治疗：患者需及时就诊并进行治疗，膀胱炎多为逆行感染，即细菌从尿道上行至膀胱引起感染。急性膀胱炎大多发病较急骤，患者需尽快进行尿检、尿培养以明确诊断并服用抗生素和中药； 2、日常调护：患者处于急性感染期时应多喝水，尽量通过尿液排出细菌，且需多休息，忌辛辣、酒及刺激性饮料。患者应注意预防、劳逸结合、注意个人卫生、勤换内裤，杜绝或减少逆行性感染。此外，患者全身免疫力低下时常出现上呼吸道感染，而引起上呼吸道感染细菌通过血液进入泌尿系统，从而引起泌尿系统感染。患者可通过适当体育锻炼增强全身体质，并养成良好的生活和工作习惯。

间质性膀胱炎典型临床表现包括膀胱充盈性疼痛和尿频，主要如下： 1、膀胱充盈性疼痛：患者膀胱内尿液增加时会产生疼痛，但该疼痛会随着尿液排出而得到逐渐减轻或缓解，发生部位为脐下与耻骨上膀胱区域，临床将其称为膀胱充盈性疼痛； 2、尿频：患者频繁排尿。 人体内肾脏产生小便并通过输尿管排到膀胱，膀胱如同蓄水池，满时则会产生神经反射，由中枢系统示意使人体产生尿意。而间质性膀胱炎会逐渐损害膀胱肌肉，发展到病变末期后，膀胱略微充盈即可导致患者产生顽固性疼痛和尿频。如果患者出现上述表现则应及时进行检查和治疗。

膀胱炎检查取决于膀胱炎类型，主要如下： 1、急性膀胱炎：患者典型表现为尿频、尿急和尿痛，同时再结合尿检和尿细菌培养即可做出诊断； 2、结核性膀胱炎：结核杆菌属于抗酸杆菌，不能通过一般细菌培养基进行培养，患者需进行专门结核杆菌培养以明确诊断； 3、腺性膀胱炎：以前临床认为腺性膀胱炎属于癌前期病变，医生常通过膀胱镜进行检查，镜下表现为膀胱三角区内有大量小滤泡增生以及毛毯状改变，此时医生应夹取病变组织进行活检后再进行确诊； 4、间质性膀胱炎：患者需在麻醉下进行膀胱镜检查，因为间质性膀胱炎常影响膀胱肌肉层，同时患者伴有顽固疼痛。 因此，需在麻醉状态下将患者膀胱充分扩开，以便于观察间质性膀胱炎典型膀胱镜下改变，同时也可夹取组织进行病检，以排除膀胱肿瘤。

排尿时侧腹部疼原因如下： 1、多数跟前列腺有关，临床上70%左右都是前列腺方面的疾病，前列腺主要有炎症、肥大、增生、囊肿甚至前列腺癌等病症； 2、膀胱问题：膀胱炎、膀胱张力下降，甚至膀胱结石； 3、腹部症状：比如疝气、腹股沟淋巴结肿大或者精索静脉曲张，甚至睾丸、附睾问题，都有可能因为排尿时张力变化、压力变化影响到局部血液循环、神经肌肉牵拉，引起异常感觉。其中也包括胀、痛、麻等情况，所以要进一步检查。