膀胱炎

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
如果是细菌性的膀胱炎和尿道炎，主要的治疗原则是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，可以在医师的指导下用以下几个药物进行治疗：\n第一、应用致病菌敏感的抗生素进行治疗，抗菌药物可以选择喹诺酮类或者是头孢菌素类的药物等；\n第二、如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用一些解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状，还可以用一些中成药物进行相应的治疗，在治疗期间要大量饮水；\n第三、如果存在一些容易诱发泌尿系统感染的诱因，比如尿路梗阻、膀胱结石等，还需要针对病因进行相应的治疗。

膀胱炎可以分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎的症状一般会突然出现，包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热等，起病比较急。慢性膀胱炎容易迁延不愈，一般病情超过三

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。

泌尿道感染患者主要表现为尿频、尿急以及尿痛。患者的典型症状为尿急，又称急迫性尿失禁；尿频主要表现为夜尿次数增多，其夜尿超过一次即为夜尿次数增多；患者排尿出现烧灼痛，烧灼痛为泌尿道感染的典型症状。若患有膀胱炎，患者自身免疫功能较差或未及时进行治疗，上行感染可引发肾盂肾炎，患者将出现发热、腰痛、恶心以及呕吐等症状。男性患者可能伴有阴囊坠胀等症状。

由于患者的体质、日常生活习惯以及所感染的细菌类型不同，建议患者出现泌尿道感染后，及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，患者在治疗后需到医院进行复查。若出现急性膀胱炎，患者通过服用头孢类、磷霉素类或喹诺酮类药物，症状一般在3-5天后即可消失；若患有肾盂肾炎，一般需10-14天才可能达到治愈目的；年龄较大的女性患者一般需要7-14天才能达到治愈目的；若患者合并发热症状，治疗时间可能更长。

直肠癌放疗后的不良反应主要表现有： 1、皮肤不良反应：放射部位皮肤出现色素沉着，变黑甚至发红，一些患者出现皮肤破损、感染，此不良反应为射线经皮肤累积一定剂量造成； 2、消化道不良反应：出现恶心、呕吐、腹泻症状，此反应与小肠受到放射线照射有关； 3、泌尿道不良反应：表现为膀胱炎，可能出现尿急、尿频、尿痛、尿路感染等症状。

前列腺癌放疗过程中的射线可导致直肠、膀胱出现放射性损伤，继发放射性直肠炎、放射性膀胱炎等相关并发症，为放疗常见副作用。与放射性膀胱炎相比，放射性直肠炎出现率较高，患者常伴便血、腹泻等临床表现。手术治疗为早期前列腺癌患者首选治疗方案，肿瘤较小时亦可采取手术治疗。如患者为前列腺癌晚期或身体条件不允许手术治疗，可采取放疗。

子宫内膜异位到膀胱，可导致膀胱子宫内膜异位症，当月经来潮时，异位的子宫内膜会出现充血、出血的情况，刺激膀胱可引发尿频、尿急、尿痛、甚至血尿等临床表现。当经期结束后，不适症状可随之缓解。膀胱子宫内膜异位症与急性尿道炎、急性膀胱炎的区别在于尿频、尿急、尿痛等不适症状反复在经期出现，非经期无明显不适症状产生。

小儿泌尿道结构薄嫩、较短，易诱发泌尿系感染。泌尿道感染包括上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括小儿急性肾盂肾炎，下尿路感染包括膀胱炎以及尿道炎症改变。一部分婴儿泌尿系感染不会出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，仅以发热症状就诊，因此，对于婴儿单纯性发热建议检查尿常规，能够及时发现泌尿系感染并给予一定重视。小儿尿路感染与日常卫生习惯有关，建议平时穿着合适的内衣、内裤，每天冲洗尿道口，避免尿垢感染。