膀胱炎

女性膀胱炎主要由于尿路的逆行性感染引起，治疗办法主要是应用消炎药。女性膀胱炎的原因主要是逆行性感染，这与女性膀胱解剖结构有很大关系。因为女性的尿道相对男性的尿道更短，所以更容易引起细菌通过尿道外口进入到内部，到达膀胱后引起急性膀胱炎。从而表现出尿频、尿急、尿痛甚至有血尿。除逆行性感染外，还有过分劳累，喝水太少等因素均可引起膀胱炎。所以对于女性膀胱炎，建议患者注意休息，绝对卧床，避免过分劳累，同时多喝水。在此基础之上，可以拿清水清洗外阴，合并口服消炎药，通常可达到较好的治疗效果。

膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎。急性膀胱炎应用喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，效果较好，配合中药，如三金片、银花泌炎灵等通淋、利尿的药物，能够帮助急性膀胱炎尽快恢复。慢性膀胱炎口服药物治疗效果较差，通过热疗、提高运动、多饮水的方法，能够减轻膀胱炎的症状。另外选择药物不同，如果是腺性膀胱炎、慢性膀胱炎，要灌注膀胱药物，包括抗肿瘤药物，能够抑制膀胱炎，保护膀胱黏膜，能够减轻膀胱炎症。如果是细菌感染引起，比如肺炎克雷伯菌引起慢性膀胱炎症反复发作，口服药物效果较差。这时要用灌注药物或注射剂，才会对膀胱炎有治疗效果。

膀胱炎和前列腺炎，属于泌尿系统和男性生殖系统疾病，在症状上可能会有相类似的地方，临床上鉴别方式具体如下：一、症状：1、膀胱炎：膀胱炎患者可能会出现明显的膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，除此之外，患者在排尿过程中，以及排尿刚结束时，尿道会有针扎样的刺痛或烧灼样的灼痛，为典型的膀胱炎表现；2、前列腺炎：慢性前列腺炎可能疼痛的感觉，并不明显，主要是一直持续在下腹部、会阴部的胀痛或隐痛，尿频感觉亦不明显。对于急性前列腺炎的患者，可能会伴有发热等全身急性炎症的表现。二、生化检查：1、尿常规检测：若患者尿常规检测，尿液里白细胞增多，考虑膀胱炎；2、前列腺液检测：前列腺炎会在前列腺液里，有白细胞增多的表现，尿常规里，白细胞增多并不常见。

膀胱炎包括非特异性膀胱炎和特异性膀胱炎，其中非特异性膀胱炎指由细菌感染而引起的膀胱炎，需根据感染微生物种类及药敏试验进行针对性治疗，主要分为以下几种情况：1、药物治疗：喹诺酮类抗生素通常为首选药物，可以兼顾治疗革兰氏阴性杆菌以及革兰氏阳性球菌。目前推荐单次疗法或三日疗法，即患者连服三天后可使症状消失，同时应复查尿常规及尿培养。若细菌、白细胞消失，可认为治愈或治疗结束。另外，患者也可服用碱性药物酸化尿液，并使用黄酮哌酯类药物以缓解膀胱痉挛的刺激症状；2、其他治疗：患者需减少冷饮、酸辣等刺激性食物的摄入，同时应注意个人局部卫生，给予热水坐浴以促进盆腔血液循环、炎症消散，并且尽可能避免性生活。此外，放射性膀胱炎、结核杆菌导致的结核性膀胱炎以及腺性膀胱炎等特殊类型的膀胱炎，需使用特殊方式进行治疗。膀胱炎属于女性患者较常见的下尿路炎症，根据感染病程时间长短不同，膀胱炎还可分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎。急性膀胱炎以感染大肠埃希菌为主，还包括变形杆菌、葡萄球菌等细菌的感染。

膀胱炎通常无需输液治疗，口服抗生素可达到较好的治疗效果。急性膀胱炎常由于感染性致病菌刺激膀胱颈部和三角区黏膜，黏膜出现水肿、糜烂、破损、出血等，患者膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，这时具体治疗如下：1、磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等常见尿路细菌感染，有明显的治疗效果。联合八正胶囊，多数患者的上述症状会明显好转；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星片，联合热淋清颗粒，多数患者的膀胱炎症状会明显好转；3、阿奇霉素分散片：对急慢性膀胱炎引起的尿频、尿急和尿痛症状，有较好的治疗效果；4、其他药物：可口服呋喃妥因肠溶片治疗。

有无膀胱炎的主要检查方法为尿液化验配合特征性症状，尿检可反映出整个尿路系统有无炎症，膀胱炎症也会尿检当中有所体现。一般膀胱炎在尿检时，会显示出尿液内白细胞超标，有条件时，还可同时进行尿液细菌培养及药物敏感试验，明确引起病原体的具体病原体。尿检可判断尿路系统有无炎症，但是否为膀胱炎，还需要结合有无膀胱炎相应症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹痛等表现。如果尿检结合症状均符合膀胱炎诊断，即可明确诊断。

膀胱炎需进行尿常规、尿细菌培养、膀胱彩超检查，严重者还需进行泌尿系统造影检查。膀胱炎的诱发原因较多，患者主要表现为尿频，尿急、尿疼，可能伴有严重疼痛或血尿。膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎，其中急性膀胱炎症状较重，慢性膀胱炎病程较长。如果慢性膀胱炎的长期治疗效果不佳，需及时进行膀胱镜检查，明确具体的病因，比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结核等。

腺性膀胱炎通常对生命没有影响，不需要过分紧张或焦虑。腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱炎，以女性更为多见，发病原因可能与长期炎性刺激有关。部分腺性膀胱炎患者可以没有任何临床表现，部分患者可能存在尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。目前对于普通腺性膀胱炎没有特殊处理方法，可以行膀胱镜下电灼手术治疗，避免发展为膀胱癌。对于男性腺性膀胱炎，可能存在重度表现，通常为盆腔脂肪增多症，则需要进行积极处理，因为盆腔脂肪增多症可以造成上尿路积水，严重者可出现肾功能损害。通常以膀胱镜下电灼或电切手术为主，同时辅以局部膀胱灌注药物处理。另外，对盆腔内增多脂肪的处理，目前没有较好办法，部分患者手术剔除脂肪，可减轻上尿路积水症状。

对于膀胱炎，应结合患者的临床表现、尿常规以及泌尿系彩超进行诊断。膀胱炎包括急性膀胱炎以及慢性膀胱炎，急性膀胱炎具有典型的临床表现，如耻骨上区疼痛以及尿频、尿急症状，部分患者会伴有发热的表现。进行尿常规检查时可提示白细胞升高、细菌增加，并且通过彩超排除结石、肿瘤等疾病即可诊断为急性膀胱炎。对于急性膀胱炎，患者应口服抗生素进行治疗。慢性膀胱炎的患者通常不存在明显发热，耻骨上区疼痛的症状较轻，可能存在轻度尿频、尿急的症状。进行尿常规检查时，可出现白细胞轻度升高以及少量细菌。由于反复的感染以及炎症刺激，可在膀胱镜检查下观察到患者膀胱黏膜白斑或滤泡的形成，以及膀胱黏膜增厚等慢性炎性的改变。对于慢性膀胱炎的患者，若症状较轻可不进行治疗。若患者自觉症状较重，可以尝试进行手术治疗以取得效果。对于慢性膀胱炎患者，长期反复的抗生素药物治疗无法明显地改善症状。

放射性膀胱炎可有多种症状，具体处理措施应根据症状的特点而进行相应处理，主要症状包括尿路刺激症状以及血尿，具体如下:1、尿路刺激症状：可表现为尿频、尿急、尿痛等，可给予病人对症治疗，如M受体阻滞剂、索利那新、托特罗定等药物，或可用植物制剂，如热淋清、尿感宁来改善局部的尿路刺激症状；2、血尿：若患者主要症状以血尿为主，可用口服的止血药物进行止血治疗，如云南白药，同时嘱患者多喝水，以防血块产生，导致膀胱填塞。还可通过膀胱动脉的栓塞或高压氧舱，针对出血症状给予相应缓解。