膀胱炎

女性神经性膀胱指神经源性膀胱，需根据不同病因选择不同治疗方法。通常膀胱对于细菌的抵抗较强，如果上尿路并发感染，如下尿路出现梗阻，或者其它病变，如全身性的糖尿病等，可引起神经源性膀胱，出现排尿困难的症状和炎症的表现。针对不同病因，采用生活指导、药物治疗和手术治疗的综合治疗，具体如下：1、生活方面：需要患者定期排尿，养成良好排尿习惯，不要憋尿，注意卫生，适当多摄入水；2、药物治疗：对于神经源性膀胱导致无力排尿、残尿，无法将小便排出，可选择溴吡斯的明、新斯的明等增强膀胱动力的药物，或选择α受体阻滞剂，如坦索罗辛、多沙唑嗪等；3、综合治疗：下尿路梗阻引起的神经性膀胱，需解除原发病，如尿道结石、膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩等，可以通过手术改善症状。如果药物或者手术效果均不好，还可以采用理疗、电刺激、膀胱起搏器等，从而改善女性神经源性膀胱的症状。需针对不同病因选择生活指导、药物治疗，必要时手术治疗，或者骶神经刺激等综合治疗，从而改善患者出现的症状。

膀胱炎是泌尿系统较常见的炎症，临床表现主要为尿频、尿急、尿痛。患者进行检查时，尿液分析可以发现尿液中存在大量白细胞。如果膀胱炎患者出现严重血尿，需进行正规的抗炎治疗，比如静脉用药或口服用药。如果患者有明显疼痛，比如膀胱区疼痛、排尿疼痛等，可适当使用解痉药物，治疗膀胱、尿道的痉挛。在条件允许的情况下，患者可进行尿液的细菌培养和药敏试验。如果培养出相应细菌，可针对细菌使用较为敏感的药物，抗菌效果较好，患者恢复较快。

腹股沟淋巴结炎，在男性和女性都有发生，主要的症状表现为腹股沟局部淋巴结的肿胀和疼痛。一般自己用手都能够触到腹股沟的淋巴结，感觉到有发硬的结节，用手触就会感觉有疼痛。腹股沟淋巴结炎的发生原因多半由于周围脏器的炎症，比如泌尿系感染、膀胱炎累及到周围的淋巴结。淋巴结是全身的免疫系统，当周围脏器受到炎症侵袭的时候，淋巴结作为免疫性系统就会发生反应性肿大，从而引起淋巴结炎。在发生淋巴结炎以后，如果明确是炎症原因，比如泌尿系感染或者附件炎造成的腹股沟淋巴结炎，不用过度紧张，在积极治疗原发感染的同时，淋巴结炎也会逐渐恢复。因此，建议口服有针对性的抗菌素，口服剂量足。随着炎症的控制，主观疼痛的症状也会缓解，淋巴结炎也会逐渐消失。

左氧氟沙星在药店可以直接买到，其在泌尿科是很最常见的抗生素之一，如尿道炎、不太严重的附睾炎、包皮龟头炎，或女性较轻的尿道炎、膀胱炎，都可以使用左氧氟沙星进行治疗，因此该药物用的比较普遍，但是该药物的耐药率也比较高。 如果疾病症状比较顽固，且用药时间比较长，左氧氟沙星的治疗效果可能就不会太好，如果以前没有用过，是初次使用，则左氧氟沙星治疗尿道炎的效果较好。 一般左氧氟沙星的使用是一天两次，一次两片，但是，不同的药物使用方法不一样，一定要看说明书上推荐的使用剂量，如常用的利复星，一般是一天两次，一次两片的剂量，但是，不同的药物一定要根据说明书推荐的剂量来使用。

膀胱癌手术以后，部分患者容易出现尿路感染，主要原因分为以下几种： 1、目前膀胱癌手术大部分都是微创手术，虽然外表观察不到刀口，但实际上在膀胱内部仍然有手术切除的伤口存在，伤口需要愈合。而在愈合的过程当中，可能因为细菌等各种原因导致出现感染，进而导致整个尿路感染，即急性膀胱炎发作； 2、在进行膀胱癌的肿瘤切除手术以后，为尽快促进患者局部伤口愈合，会给患者留置尿管，有的时候是留置一周，个别患者时间较长，需要达到两周。尿管实际上是与外界相通的媒介，有时细菌会沿着尿管侵入膀胱，导致局部尿路感染，从而导致膀胱炎的发生； 3、患者年纪比较大，有糖尿病等抵抗力低下的合并症，做完手术以后，在卧床期间身体比较虚弱，局部抵抗力也比较低。此时如果血糖控制不好，会导致细菌感染，导致局部尿路感染。

预防膀胱癌的措施包括以下几方面： 1、对从事印染、油漆等行业的高危人群加强职业保护，日常生活中少焗油、少染发； 2、养成良好的生活习惯，尽量戒除烟、酒； 3、对于有膀胱结石、膀胱憩室的病人应该及早进行治疗； 4、养成良好的饮食习惯，清淡饮食，减少生活压力，保持健康、快乐的生活心态。 膀胱癌高危因素主要有以下三种： 1、长期接触纺织、印染、油漆、化工、橡胶等行业的职业人员是高发人群； 2、吸烟，1/3的膀胱癌患者与吸烟有一定关系； 3、患有膀胱结石、膀胱憩室、血吸虫病、膀胱炎等疾病也容易引发膀胱癌。

膀胱癌手术之后，做膀胱灌注治疗，容易诱发泌尿系感染或者产生膀胱刺激性症状。因为膀胱癌手术后，患者可能面临膀胱肿瘤复发的风险，通常会选择化疗药或者卡介苗，进行膀胱灌注，降低膀胱肿瘤复发的风险。药物作用在膀胱内，会引起化学性膀胱炎，通过插尿管灌药操作，容易出现细菌逆行感染的风险。多数接受膀胱灌注治疗的患者，会出现泌尿系感染或者尿路刺激症状，可能会产生强烈的尿频、尿急、尿痛症状，甚至尿血。灌注之前，建议患者查尿常规，灌注前后多喝水，还可以配合抗生素使用，尽量降低感染造成的不适。

膀胱炎和膀胱癌最根本的区别是一个是炎症，另一个是肿瘤，即通常所说的癌症。膀胱炎可能一开始的时候会有一些交叉症状，比如表现为尿路刺激，尿频、尿急、尿痛。早期膀胱癌除了血尿以外，可能有些患者也会出现尿路刺激症状。因此，膀胱炎和膀胱癌的根本区别是炎症和癌症的区别。 炎症大多是有感染或者其它化学性膀胱炎，或者放射性膀胱炎等因素，肿瘤相对更严重一些，会出现局部的复发、局部的浸润性生长。另外会出现其它器官和部位的转移，如果转移到重要器官、生命器官，会直接危及患者的生命。此外，非常广泛的肿瘤负荷、转移范围比较大的情况下，也会让患者产生消耗，造成恶病质，患者最终消耗的非常严重，从而危及生命。

前列腺增生可以引起下腹部疼痛。前列腺增生可以导致很多症状，属于中老年疾病。40岁以后的男性会出现不同程度的前列腺增生，如果排尿不畅合并膀胱炎症，或者过度用力排尿也可以引起下腹部不适，特别是引起尿潴留时也可出现此表现。病人如果排尿残余尿多，膀胱里始终有尿，下腹部会有各种的不适症状，疼痛也是其中一个表现。 前列腺增生患者主要表现为排尿异常，以排尿困难、尿频为主，尤其是夜间排尿次数增多。前列腺增生患者合并前列腺炎时，会表现出下腹部以及会阴部不适。所以前列腺增生患者各种表现都会有，但是主要是尿频，尤其是夜尿频、排尿不畅，而下腹部疼痛、会阴部不适均是其副表现。

女性尿道出血在治疗过程中相当常见，它的原因很多，一个是尿道口病变，一个是膀胱病变，还有输尿管，甚至肾脏病变都会出现尿血。如果突然很明显尿频、尿急，首先考虑急性出血性膀胱炎可能。血尿治疗诊断原因相当重要，特别是一些无痛性血尿，一定要做更进一步检查。比如有没有结石、有没有肿瘤、有没有特殊感染，还有少数凝血功能异常，特别是抗凝治疗的时候，作为凝血功能治疗也可能出现血尿，还有尿道口是否有肉阜、发炎情况，还有肾脏肾小球病变也会出现血尿。一般做检查，常规包括尿常规、脱落细胞、增强CT，还有尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、输尿管软镜等检查。输尿管软镜可以经过尿道、膀胱、输尿管到达肾脏内部，远端尽头有弯曲，仔细观察肾脏、输尿管、肾脏内肾盂肾盏情况，看有没有新生物，可以进行新生物切除，在软镜下用钬激光把它切除掉。现在泌尿外科肿瘤的治疗都以微创为主，包括肿瘤电切、腹腔镜肾切除、肾根治术、腹腔镜膀胱切除、全膀胱切除根治术，早发现早治疗效果还是相当好的。