膀胱炎

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
膀胱炎可分为多种类型，其中急性、慢性膀胱炎不需要手术，而部分特殊类型的膀胱炎需要手术治疗。膀胱炎是一类疾病的统称，可分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，相应情况如下：\n1、急性膀胱炎：是由致病菌感染导致的膀胱炎症，女性多见，主要表现为尿频、尿急、尿痛症状，需要行抗感染治疗。\n2、腺性膀胱炎：是膀胱黏膜的增殖和化生样病变，病因尚不明确，可导致尿频、下腹痛和会阴区疼痛，可分为低危型和高危型，其中低危型建议观察、定期随访，而对于高危型，则建议手术治疗。\n3、间质性膀胱炎：是一种慢性非细菌性的膀胱炎症，以尿频、盆腔疼痛为主要的症状，治疗包括饮食调节、口服抗组胺药物、膀胱扩张、膀胱灌注治疗和外科手术治疗。\n对于膀胱炎的患者，主要根据病因进行相应的治疗。对于存在恶性病变风险的患者，则建议行手术治疗。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
膀胱炎是泌尿外科最常见的感染性疾病之一，多发生于女性，与其尿道短的解剖结构有关，具体吃什么药好要根据感染的细菌分析，可分为一般细菌感染和特殊细菌感染，大致情况如下：\n1、一般细菌感染：最常见的是大肠埃希菌感染，主要表现为尿频、尿急、尿痛，一般是吃左氧氟沙星，或者头孢类的消炎药物，同时辅助配合中成药物，比如热淋清胶囊、三金片、癃清片等。\n2、特殊细菌感染：最常见的是泌尿系结核，它是一种特殊的细菌感染，需要去专业的传染病医院就诊，常用专用的抗结核药物，比如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等。还有一种叫做淋球菌性尿路感染，常用的消炎药物是头孢类，比如头孢曲松、头孢吡肟、头孢克肟等。

讲解医师：王建青  （主治医师）
就职单位：苏州市立医院泌尿外科
膀胱炎的症状主要包括尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿等各种下尿路症状，属于常见的泌尿系统感染症状之一。膀胱炎与尿道炎合称为尿路感染，是泌尿外科的常见疾病之一，其主要特征都是患者出现下尿路症状，也就是尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿。对于出现这些症状的患者，首先要进行尿常规检查，如果尿常规中白细胞明显增高，说明患者存在尿路感染，也就是膀胱炎的诊断明确。\n对于膀胱炎的患者而言，可以服用正规的抗菌药物进行治疗，一般可以选择头孢或者磷霉素等一线抗菌药物进行治疗。治疗3-5天后，嘱患者复查尿常规，如果尿常规中白细胞恢复正常，说明患者的疾病治愈，此时可以停药。如果患者尿常规中白细胞仍偏高，建议患者选择二线抗菌药物，或者根据尿培养结果来选择敏感的抗菌药物继续治疗，直到患者尿常规恢复正常。建议患者多饮水，增强抵抗力，都可以减少尿路感染的再次发生。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。

膀胱炎可以分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎的症状一般会突然出现，包括尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热等，起病比较急。慢性膀胱炎容易迁延不愈，一般病情超过三

腹膜透析需在膀胱三角区置管，导管临近膀胱，置管早期导管刺激膀胱，可引起下腹部刺痛，因疼痛部位出现于膀胱区，故患者自觉膀胱刺痛，经过1-2个月的适应期，膀胱刺痛症状可逐渐缓解。腹膜透析不会引起膀胱刺激征，但腹膜透析患者合并膀胱炎，可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。因此腹膜透析患者出现膀胱刺痛应与尿路感染进行鉴别，可行尿常规检查。

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

由于患者的体质、日常生活习惯以及所感染的细菌类型不同，建议患者出现泌尿道感染后，及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗，患者在治疗后需到医院进行复查。若出现急性膀胱炎，患者通过服用头孢类、磷霉素类或喹诺酮类药物，症状一般在3-5天后即可消失；若患有肾盂肾炎，一般需10-14天才可能达到治愈目的；年龄较大的女性患者一般需要7-14天才能达到治愈目的；若患者合并发热症状，治疗时间可能更长。

男性泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是指肾脏、输尿管的感染；下尿路感染是指膀胱和尿道的感染。主要症状以尿路刺激征为主，包括尿频、尿急、尿痛。尿频是指尿的次数增多、尿量减少，每日超过八次以上。还可有血尿、腰背部疼痛，肋脊角压痛等症状。急性膀胱炎时，耻骨上区可有压痛。而发热、心动过速，对诊断急性肾盂肾炎特异性较高。

前列腺癌放疗过程中的射线可导致直肠、膀胱出现放射性损伤，继发放射性直肠炎、放射性膀胱炎等相关并发症，为放疗常见副作用。与放射性膀胱炎相比，放射性直肠炎出现率较高，患者常伴便血、腹泻等临床表现。手术治疗为早期前列腺癌患者首选治疗方案，肿瘤较小时亦可采取手术治疗。如患者为前列腺癌晚期或身体条件不允许手术治疗，可采取放疗。