腾飞

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
阳痿和早泄，分别是两种不同的疾病。 早泄的定义是指能够正常的勃起，但是在未进入阴道的情况下就已经射精，或者能够进入阴道，但正常的性生活小于一分钟，并且不能满足性伙伴的性兴奋需求的现象，就叫做早泄。 早泄一般分为心理因素和龟头敏感性高两种因素引起的，临床上可以通过药物进行治疗。 而阳痿是俗称，西医统一的称谓叫做男性勃起功能障碍，是一种不能够勃起的疾病，进而也不能够性生活，这是一种比较特殊的疾病。 随着年龄的增长，会发病率逐渐的增加，也常见于高血压、高血脂、糖尿病等病人的并发症。阳痿可以通过相关的检查明确诊断，主要的治疗方式是口服药物，比较常用的是西地那非或者他达那非。

颈椎病的类型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型以及其它类型，包括交感神经型、食管压迫型，主要表现如下： 1、神经根型颈椎病：占颈椎病的60%-70%，主要表现为上肢麻木、疼痛； 2、脊髓型颈椎病：主要以手部的精细运动障碍、行走不稳或者肢体无力为主要临床表现； 3、颈型颈椎病：主要以颈项背部疼痛、肩痛，以及肩胛内侧疼痛为主要临床表现； 4、椎动脉型颈椎病：主要以颈性眩晕、容易猝倒为主要表现； 5、交感神经型颈椎病：主要以心慌、胸闷等为主要表现； 6、其他类型：包括交感神经型、食管压迫型。 综上所述，颈椎病有很多类型，临床表现非常复杂，其中需要手术治疗、外科医生干预的主要是脊髓型颈椎病，以及某些疼痛非常明显的神经根型颈椎病。所以我们平常要关爱颈椎，避免出现脊髓压迫症状。

颈椎病运动疗法的主要目的是加强颈背部肌肉力量，通过颈背部肌肉力量的增强，以减轻颈椎间盘的压力，避免颈后部肌肉的项韧带钙化、椎间盘突出压迫脊髓等。有很多不同的锻炼方法，如按摩颈项背部肌肉，使筋膜、韧带松弛，也可以做颈椎操、米字操等，也可以数星星、放风筝等，还可以采用蛙泳、打羽毛球等方法。上班族可以进行以下运动： 1、头手相抗：双手握在颈后部，然后脖子向左转，顶住左手臂维持10秒钟，再向右转顶住右手臂维持10秒钟，锻炼3-5分钟，可以锻炼颈项背部的肌肉； 2、缩下巴：也称麦肯基疗法。患者平视前方，尽量放松肌肉、挺胸，但是不要耸肩，双手可以扶住自己下巴向后推，维持数秒钟，锻炼颈项背部的肌肉。

颈椎病的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，并结合一些辅助检查。患者到医院骨科就诊之后，医生一般会建议拍颈椎的正侧位片、颈椎的过伸过屈的片，并进行CT、磁共振等检查。 颈椎位的正侧位片可以查看颈椎曲度有没有反弓，正位片可以看到钩椎关节是否增生。拍动力位片，即过伸过屈位，主要可观看患者的椎间关节稳定性，结合CT、磁共振可判断患者椎管的大小、神经根有无受压、脊髓有无受压变性等。结合以上检查明确诊断，并根据诊断给出相应的治疗方法。颈椎病的治疗应该到正规医院的骨科或者脊柱外科就诊，以免耽误病情。

颈椎病的鉴别诊断的方法，需根据各疾病确定，主要如下： 1、与胸廓出口综合征相鉴别：胸廓出口综合征以压迫臂丛神经下干为主，可引起感觉障碍，多以手部肌肉萎缩或者记忆力减退为主。查体可以在患者的锁骨上区摸到丰满的颈内或者前斜角肌，通过压迫前斜角肌等可以诱发此种症状； 2、与肩关节周围炎相鉴别：肩关节周围炎主要是肩关节周围的主动或者被动活动受限为主，但没有神经根性症状； 3、与肌萎缩侧索硬化症相鉴别：肌萎缩侧索硬化症发病年龄轻、起病快，没有明显的感觉障碍，以手部的肌肉萎缩为主要临床表现，很少有植物神经功能紊乱的症状。

腰痛躺着不痛的原因主要如下： 1、腰肌劳损：腰肌劳损往往是因为久坐，身体的重力通过脊椎骨一直传递到髋关节，给椎间盘造成很大的压力，导致腰部肌肉紧绷，长时间紧绷后肌肉出现劳损。躺着时压力明显缓解，所以劳损程度也能一定程度上减轻； 2、盘源性腰痛：盘源性腰痛主要是因为椎间盘炎症、纤维环内裂症、退变，刺激椎间盘里的疼痛感受器，导致持续性的腰痛。往往通过CT、磁共振检查不会发现神经根明显压迫或者脊椎明显不稳的证据，其实是一种化学介质介导的椎间盘源性的疼痛； 3、腰椎滑脱、腰椎峡部裂：往往更多见于腰5、骶1节段，因为该位置是力量传达下来最大的部位，患者往往出现晨轻暮重、行走后腿痛症状加重的症状，甚至出现间歇性跛行、下肢放射性疼痛等症状。如果有峡部裂，一般认为是真性滑移，建议早期手术治疗。

膝盖后面的腿窝筋痛有以下几种可能： 1、发生在年轻人：可能与运动相关，如出现半月板的撕裂。半月板附着在关节囊和胫骨上，如果后方半月板撕裂，可以刺激腘窝出现筋痛的感觉，核磁共振检查可以明确。如果撕裂程度、损伤程度大于二级以上，建议手术治疗； 2、发生于老年人：老年人如果出现腘窝筋痛，可能是关节的滑膜炎，慢性炎症刺激腘窝导致； 3、发生于中老年：患者有腰椎间盘突出或者有腰椎退变的病史，可以做直腿抬高试验检测是否是椎间盘导致，方法是抬高一侧下肢，如果不超过60°即出现腘窝筋痛，甚至疼痛从臀部放射下来，则认为试验阳性，提示神经根可能已经受压； 4、腘窝囊肿也会对腘窝造成一定程度的压迫，导致腘窝筋痛。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
包皮过长或者包茎行包皮环切手术以后，出现尿分叉的现象。一般多是由于龟头局部水肿没有完全消退，切口没有完全愈合而引起的，这个情况是比较常见的，不用过于担心。可以等待龟头局部的水肿完全消退，这个现象就会自行消失。如果反复出现这样的问题不能缓解，需要进一步到医院检查，明确尿道外口局部是否有黏连，是否有创面还没有完全愈合，首先不用过于担心，可以大量的喝水。如果水肿比较严重，可以口服迈之灵这样的药物，以促进水肿消退，等待其完全消失以后，再观察症状。

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就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
一般造成龟头瘙痒的主要情况是包皮龟头炎引起的，这是一种比较常见的疾病，主要分为霉菌性包皮龟头炎和细菌性包皮龟头炎。包皮龟头炎主要是由于包皮过长造成的局部感染，可以通过分泌物初步鉴别。一般细菌性包皮龟头炎的分泌物呈黄白色，而霉菌性包皮龟头炎则呈白色。细菌性包皮龟头炎的治疗方法是在口服抗生素的同时，也就是头孢类抗生素或者阿莫西林抗生素的同时，外用百多邦或者红霉素软膏治疗。而霉菌性包皮龟头炎，口服阿莫西林这个药物是没有作用的，需要在清洁局部的同时，外用达克宁这样的抗真菌药物，才能够有效的治愈。这个疾病主要是由于包皮过长所致，所以在炎症控制后，建议及早行包皮环切手术，这样才能彻底治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
解脲支原体感染一般可以造成女性的阴道炎和男性的非淋菌性尿道炎，这是一种比较特殊的致病菌，能够通过性生活传染，所以这是性病之一。这种疾病可以通过分泌物的特殊检查明确诊断，主要的治疗方式是应用敏感的抗生素进行治疗。抗生素应用的指标是依照分泌物的培养和药敏实验来进行，由于这是一种性传染疾病，所以一般需要夫妻双方或者男女双方一同治疗，才能根治。比较常用的抗生素是大环内酯类抗生素、米诺环素类抗生素。这个疾病目前的耐药性还是比较高的，所以需要定期复查，明确是否根治。