腾飞

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
男性的早泄是比较常见的。早泄的定义一般是指能够正常的性兴奋，并且充分的勃起，在未进入阴道的情况下就已经射精，或者能够正常地进入阴道，但小于1分钟，而且不能够使性伙伴得到性满足的现象叫做早泄。 早泄主要分为心理因素和龟头局部敏感性高的因素引起，常见的是心理因素。一般早泄的情况可以通过相关的检查明确诊断。 主要的治疗方式是应用药物，临床上比较常用的是盐酸达泊西汀、舍曲林等，通过口服能够减低龟头的敏感性，减低心理射精的欲望，进而延长射精时间。 另外，也可以配合龟头局部应用麻醉剂，一般比较常用的是复方利多卡因乳膏或者达克罗宁软膏等，这样的药物也能够延长射精时间，进而治疗早泄。

颈椎病的类型主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型以及其它类型，包括交感神经型、食管压迫型，主要表现如下： 1、神经根型颈椎病：占颈椎病的60%-70%，主要表现为上肢麻木、疼痛； 2、脊髓型颈椎病：主要以手部的精细运动障碍、行走不稳或者肢体无力为主要临床表现； 3、颈型颈椎病：主要以颈项背部疼痛、肩痛，以及肩胛内侧疼痛为主要临床表现； 4、椎动脉型颈椎病：主要以颈性眩晕、容易猝倒为主要表现； 5、交感神经型颈椎病：主要以心慌、胸闷等为主要表现； 6、其他类型：包括交感神经型、食管压迫型。 综上所述，颈椎病有很多类型，临床表现非常复杂，其中需要手术治疗、外科医生干预的主要是脊髓型颈椎病，以及某些疼痛非常明显的神经根型颈椎病。所以我们平常要关爱颈椎，避免出现脊髓压迫症状。

颈椎病患者如果出现颈部麻木、僵硬，一定要尽量少低头、少看手机、避免长时间伏案工作。另外，避免颈部肌肉受凉，当工作劳累时，尽量用手按摩颈背部的肌肉，使其处于放松状态。如果僵硬反复出现，持续时间比较长，通过按摩或者理疗不能缓解，甚至出现上肢麻木、疼痛，建议到医院就诊，因为患者可能已经有不同程度的椎间盘突出，压迫颈椎的神经根，出现神经根型颈椎病。 如果患者还出现其他症状，如系纽扣或写字不灵活等精细运动障碍、行走不稳、走路踩棉花感或感觉走在沙子上一样，以及小腿麻木等，往往是椎间盘突出压迫脊髓，拍片或者做磁共振检查往往可见颈椎管狭窄或者脊髓信号改变。如果出现脊椎信号改变，一般建议患者在半年或者1年内接受手术治疗，避免长时间的压迫使神经功能恢复出现障碍。

颈椎病往往是因为颈椎的过度退变导致，通过合适的治疗，大部分患者可以得到临床治愈。颈椎病主要包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病等。神经根型颈椎病患者往往可以通过针灸、理疗、按摩、适当的牵引以及药物治疗等使症状明显缓解。如果患者上肢麻木、疼痛依然不能缓解，可以采取微创手术或常规的颈前路减压、固定、融合。 脊髓型颈椎病往往会出现手部精细运动障碍，下肢无力、麻木，以及行走不稳、直线行走试验阳性，如果磁共振证实脊髓信号出现明显改变，建议及早接受手术治疗。现在的手术已经相当微创，能够在很大程度上缓解脊髓功能的恶化，尽量保留更多的神经运动功能，给患者带来更多的康复机会。在合理的治疗、正确的康复和锻炼情况下，大部分患者都能够得到有效治疗。

颈椎病的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，并结合一些辅助检查。患者到医院骨科就诊之后，医生一般会建议拍颈椎的正侧位片、颈椎的过伸过屈的片，并进行CT、磁共振等检查。 颈椎位的正侧位片可以查看颈椎曲度有没有反弓，正位片可以看到钩椎关节是否增生。拍动力位片，即过伸过屈位，主要可观看患者的椎间关节稳定性，结合CT、磁共振可判断患者椎管的大小、神经根有无受压、脊髓有无受压变性等。结合以上检查明确诊断，并根据诊断给出相应的治疗方法。颈椎病的治疗应该到正规医院的骨科或者脊柱外科就诊，以免耽误病情。

颈椎病的鉴别诊断的方法，需根据各疾病确定，主要如下： 1、与胸廓出口综合征相鉴别：胸廓出口综合征以压迫臂丛神经下干为主，可引起感觉障碍，多以手部肌肉萎缩或者记忆力减退为主。查体可以在患者的锁骨上区摸到丰满的颈内或者前斜角肌，通过压迫前斜角肌等可以诱发此种症状； 2、与肩关节周围炎相鉴别：肩关节周围炎主要是肩关节周围的主动或者被动活动受限为主，但没有神经根性症状； 3、与肌萎缩侧索硬化症相鉴别：肌萎缩侧索硬化症发病年龄轻、起病快，没有明显的感觉障碍，以手部的肌肉萎缩为主要临床表现，很少有植物神经功能紊乱的症状。

腰椎退行性病变主要以保守治疗为基础，包括休息、支具、痉挛肌肉按摩、解痉以及药物治疗等。保守治疗无效时，如果严重影响工作和生活质量，一般建议患者及时进行手术治疗，主要如下： 1、保守治疗主要是严格卧床休息，一般卧床休息3-6周后疼痛症状即可缓解，短时间内可以佩戴腰围，在保护下适当运动，必要时进行牵引治疗。药物治疗主要是缓解症状，常用的是消炎镇痛类药物、营养神经类药物，如甲钴胺等； 2、如保守治疗3个月无效甚至症状加重，出现马尾综合征，如会阴部麻木、大小便功能障碍等、下肢肌力明显减退、足下垂、感觉异常等，需进行手术治疗。手术治疗包括常规的开放手术治疗和现在采用比较广泛的微创治疗，开放治疗减压较彻底，神经松解明显，但是创面大，微创治疗可以获得比较好的治疗效果，但是存在损伤神经的风险，对手术操作者要求比较高。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
男性尿道外口流脓的现象，一般是由于尿道炎引起的可能性大。尿道炎一般分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两种，淋菌性尿道炎是由于淋球菌感染造成的，可以通过性传播途径传染，这是性病之一，一般尿道外口流脓的特点是黄色，较浓稠，需要进行淋菌特异性检查明确诊断，并且应用头孢类抗生素进行治疗；非淋菌性尿道炎，脓液的特点为白色稀薄，可以通过分泌物的检查明确诊断，一般应用的药物是大环内酯类抗生素。所以这样的分泌物首先需要进行检查，明确感染的类型，然后决定上述两种抗生素，应用哪一种进行治疗。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
包皮过长或者包茎行包皮环切手术以后，出现尿分叉的现象。一般多是由于龟头局部水肿没有完全消退，切口没有完全愈合而引起的，这个情况是比较常见的，不用过于担心。可以等待龟头局部的水肿完全消退，这个现象就会自行消失。如果反复出现这样的问题不能缓解，需要进一步到医院检查，明确尿道外口局部是否有黏连，是否有创面还没有完全愈合，首先不用过于担心，可以大量的喝水。如果水肿比较严重，可以口服迈之灵这样的药物，以促进水肿消退，等待其完全消失以后，再观察症状。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
一般造成龟头瘙痒的主要情况是包皮龟头炎引起的，这是一种比较常见的疾病，主要分为霉菌性包皮龟头炎和细菌性包皮龟头炎。包皮龟头炎主要是由于包皮过长造成的局部感染，可以通过分泌物初步鉴别。一般细菌性包皮龟头炎的分泌物呈黄白色，而霉菌性包皮龟头炎则呈白色。细菌性包皮龟头炎的治疗方法是在口服抗生素的同时，也就是头孢类抗生素或者阿莫西林抗生素的同时，外用百多邦或者红霉素软膏治疗。而霉菌性包皮龟头炎，口服阿莫西林这个药物是没有作用的，需要在清洁局部的同时，外用达克宁这样的抗真菌药物，才能够有效的治愈。这个疾病主要是由于包皮过长所致，所以在炎症控制后，建议及早行包皮环切手术，这样才能彻底治疗。