腺肌症

胆囊腺肌症癌变率在6%左右，胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种，具体如下： 1、基底型恶变率较低，如果是＜1cm的基底型，通常无需处理； 2、节段型腺肌症有恶变风险，建议手术处理； 3、弥漫型胆囊腺肌症也有恶变风险，建议手术。胆囊腺肌症的大小或程度的改变，目前无相关数据表示会发生癌变。胆囊腺肌症逐渐增大，癌变可能会越高，当胆囊腺肌症＞1.5cm时，建议进行手术治疗。

胆囊腺肌症也叫胆囊增生症，是良性疾病，高发于女性。一般分成三类，包括局限型、弥漫型、缩窄型。在临床上最常见的是局限于胆囊底的局限增生，病理表现为胆囊壁增生，胆囊黏膜向胆囊肌层穿入，形成潜在腔隙，腔内可有胆汁，病史长的可形成结石。部分病人会有右上腹隐痛的症状，一般不会自愈。胆囊腺肌症一般首先选择保守治疗。如果病人感觉有症状，出现明显的持续性慢性疼痛，或者局限性的病变跟胆囊癌不太好区分，病人心理压力比较大，可以选择胆囊切除。

胆囊腺肌症是一个良性疾病，如果诊断明确，多数建议观察为主。少数的病人确实有临床症状，部分局限型胆囊腺肌症跟胆囊癌鉴别比较困难，还有部分病人心理压力比较大，也可以考虑做胆囊切除手术。少部分病人合并胆囊结石或其它病变，建议病人做手术。胆囊腺肌症主要有三种类型：一种类型是局限型，一种是缩窄型，还有一部分是弥漫型。这种病虽然是良性病变，如果病史比较长，可能发生胆囊内结石，还有部分病人胆囊功能减退。部分局限型的胆囊壁增厚的病人，确实是不太容易跟胆囊癌鉴别，推荐病人做手术。已经诊断明确的病人，尤其是病史很长，没有发生什么病变，没有什么进展的病人，如果临床症状不重，还是选择观察。

胆囊腺肌症实际上没有最好的治疗，几乎就是唯一的治疗，要不然就不治，让胆囊腺肌症留在肚子里。但是也很担心，因为毕竟胆囊腺肌症有一定的概率是会癌变的，有癌变的倾向。 当然不是所有的胆囊腺肌症，也不是大部分，比例也没那么高，但是就是有些人胆囊腺肌症是可以癌变的。所以老揣着担心这个事，不揣只有一项治疗措施，就是做胆囊切除术，把胆囊切掉，斩草除根，再也没有胆囊腺肌症的问题了，就再也没有胆囊腺肌症癌变之忧了。

胆囊腺肌症是一种原因不明的良性、增生性疾病，主要是胆囊腺体增生以及肌层增生。胆囊腺体深入到肌层，引起彩超或者影像学改变。很多病人没有特异体征或者症状。诊断方法如下： 1、彩超：彩超主要是胆囊壁增厚，包括弥漫性、局限性增厚，可以合并胆囊结石的形成； 2、CT诊断：CT诊断也是考虑胆囊壁的增厚，囊腔内可见多发的小憩室样形成，主要与胆囊相通。 如果发现胆囊腺肌症，很多病人没有症状，这种病人可以定期观察、定期做彩超检测。如果合并胆囊炎性症状，包括腹痛、恶心、呕吐，或者胆囊结石形成以后迅速增长的情况下，可以考虑手术治疗。

子宫腺肌症和子宫腺肌瘤是同类病，子宫腺肌症是因为子宫内膜浸润到子宫肌层，或者因为其它因素导致子宫肌层上有子宫内膜的成分。一般子宫内膜是一个月一次脱落出血。所以在子宫肌层的子宫内膜也是定期会有少量出血，造成子宫肌层比较紊乱。 而子宫腺肌瘤就是子宫腺肌症不断有少量出血、纤维化，就会在局部形成包块，这就是子宫腺肌瘤。两种是同类病，子宫腺肌症进一步发展会形成腺肌瘤。

根据痛经的类型不同，缓解的方法也不同，常见分为以下几种情况：1、原发性痛经：指从初潮开始就开始出现痛经的情况，可以口服短效避孕药进行治疗，也可以口服布洛芬等拮抗前列腺素制剂的药品。也可以采用中医方法，口服活血化瘀的中成药也能起到一定的疗效；2、继发性痛经：分为盆腔的子宫内膜异位症、腺肌症及慢性盆腔炎，这类病症也会导致痛经。如果是盆腔的子宫内膜异位症和腺肌症，常采取口服短效避孕药进行治疗，在宫内可以放置节育器，此为缓慢性释放的孕激素，或者皮下注射GnRH-a针剂，使卵巢处于抑制状态，起到假绝经作用，从而缓解痛经。如果由盆腔炎引起，可以通过活血化瘀的中成药或者汤药进行治疗，还可以通过物理方法，比如红波、短波进行物理治疗，也能起到比较好的效果。

一般长期单纯性痛经不会导致不孕，如果同时伴有其他并发症，可能会引起不孕。具体如下：1、无并发症：如果长期痛经未合并其他并发症，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等，一般不会导致不孕；2、合并并发症：长期痛经可能合并并发症，如盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，可以蚕食卵巢的正常组织，进而影响卵巢排卵，造成周围脏器粘连，可能导致不孕。发生子宫腺肌症时，子宫内膜异位到子宫肌层，可能造成不孕，同时可能引起痛经、月经量增多、贫血等症状。如果要长期痛经是否导致不孕，应前往医院进行检查，判断是否为单纯性痛经。单纯性痛经一般不会导致不孕，如果合并其他异常，需及时治疗，以免发生不孕。

导致女性出现痛经伴有血块的原因较多，较常见的是中医中的不通则痛，可能是气滞血瘀所导致。从西医看来，可能是由于疾病所导致，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均可能出现痛经，伴有血块的表现。部分患者出现异常子宫出血，如有子宫内膜息肉等，亦有可能出现痛经伴有血块。一旦患者出现痛经，伴有血块的情况，应查明原因，先检查是否为原发性痛经。若只是痛经时有血块的情况可能为精神因素所导致，即经前期紧张综合征，此时应通过超声来除外器质性疾病。超声检查中可观察到，患者是否有黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等，若出现此类疾病，应进行对症治疗。若只是痛经伴有血块，无其他异常情况，可观察是否与生活规律有关。如睡眠质量不好、失眠、烦躁、紧张等，通过改善患者的生活规律，来改善原发性的痛经。若上述方法没有效果，可口服中药治疗，因活血化瘀的中药对痛经，包括痛经伴有血块，有明显改善。

痛经目前一般没有快速解决方法，解决方法通常与患者痛经类型有关，具体缓解方法如下： 1、如果并无器质性病变，多为非器质性痛经，常见于未婚或未育女性，因子宫口较紧，经血排出比较困难，生育后通常可逐渐好转，也可服用止痛药或中药缓解，但通常并无特效药物； 2、如果存在器质性病变，如子宫内膜异位症或子宫腺肌症导致痛经，此类痛经常呈进行性加重，并且上述两种疾病可能会影响生育，患者需及时到医院诊治。