腺肌症

月经量大原因很多，具体有以下几种： 1、功能性出血：如子宫内膜增厚、子宫内膜增生等情况，此情况都可出现月经量增多的情况； 2、子宫肌瘤：子宫肌瘤患者出现月经量多非常常见，特别是黏膜下肌瘤，子宫肌瘤可长在子宫不同位置上，若长在黏膜位置上，内膜腔表面积会增加，所以出血面积会增大。其次子宫肌瘤会影响子宫收缩，影响子宫止血能力，所以出血时间增多； 3、腺肌症：腺肌症患者子宫内膜出血机会会增多，所以会出现月经量增多情况； 总之，月经量增多最终会引起贫血，患者每次来月经后会出现头疼、乏力情况，检查可见血色素降低。

对于腺肌症引起的子宫肥大，临床主要依据于症状、年龄、生育要求而采取个性化治疗方式，包括保守治疗与手术切除，具体如下：1、无需治疗：约30%患者没有任何临床症状，只体检中发现子宫肥大，通常不需要任何治疗，更无需切除子宫；2、保守治疗：对于临床表现为月经量过多、经期延长以及逐年加重的痛经，若有生育要求可以采取保守治疗，包括口服达那唑、孕二烯酮，可以选择应用缓释左炔诺孕酮避孕环，如曼月乐环达到临床治疗目的；3、手术治疗：腺肌症较重、单一腺肌瘤结节较大时，可以采取手术切除病灶。对于临近绝经期女性，一般建议采取保守治疗，而不选择切除子宫，除非严重影响身心健康时考虑切除子宫。所谓肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊病理形式，提示子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层。

临床上把子宫内膜的腺体和子宫内膜间质异位到子宫肌壁间，形成的月经周期缩短、经期延长、经量增多以及继发痛经进行性加重称为子宫腺肌症。子宫腺肌症与子宫内膜异位症有相同的地方，子宫内膜的腺体和间质异位，但发病原因有不同的地方，比如到目前为止子宫腺肌症的发病原因并不清楚。子宫腺肌症的发生可能与遗传因素有关，因为较多患者的家族当中有类似疾病的患者。子宫腺肌症可能也与剖宫产、人流等宫腔操作有关，或者与局部损伤、感染、激素分泌异常有关。

子宫腺肌症是子宫内膜的腺体及间质侵入到子宫肌层弥漫性、局限性增长形成的疾病，对于肌层内病灶弥漫性生长造成子宫均匀性增大，呈球形，肌壁增厚，宫腔增大，试管移植不容易成功，常见处理方法如下：1、在移植以前注射促性腺激素释放激素的激动剂3-6个月，使宫腔缩小，减轻痛经，减少经量，提高试管移植的成功率；2、对于子宫腺体和间质侵入肌层，造成局部生长，形成的腺肌瘤的患者，移植也不易成功。在移植前，应该行腺肌瘤的挖除术；3、由于腺肌瘤与周围的组织，没有明显界限，也没有明显包膜，所以挖除时不可能完全剔除干净。所以术后要应用促性腺激素释放激素的激动剂，如亮丙瑞林、达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)或戈舍瑞林等，应用3-6个月，以减少术后复发，待子宫恢复后再行试管移植，可以提高试管移植的成功率；4、子宫腺肌症的患者也有子宫内膜的异常增厚，影响胚胎移植着床，可以移植前口服避孕药3-6个月，以抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜控制到最佳厚度时进行胚胎移植。

腰骶酸痛是较为笼统的症状，通常如盆腔炎症、盆腔的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，均可能出现腰骶部酸痛。出现此类现象的原因主要是因压力作用，影响韧带的重量，当韧带承重较多时，如有子宫肌腺症、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，就会出现腰骶部的酸痛。炎症，如盆腔炎症、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引起盆腔充血，亦可出现腰骶部酸痛。若女性仅有腰骶部酸痛，妇科疾病的种类较多，无特异性，若女性长期出现腰骶部疼痛，应予以重视，通过做相关检查，来明确有无合并其他器质性问题，是否需要进行相应的治疗。如大的子宫肌瘤，患者可有明确的腰骶部不适，通过手术后，这种不适感可有明显缓解。当女性出现大的卵巢囊肿时，随着盆腔肿物较大，张力亦较大，明显的腰骶部酸痛症状较为常见，剔除囊肿后，腰骶部的酸痛可有明显改善。

子宫隐痛的原因很多，如果是在月经期出现不剧烈的子宫疼痛，可能是因为盆腔充血、子宫收缩所致，属于正常现象，对此无需特殊处理，可以通过喝温热的红糖水、局部热敷、不吃生冷的食物缓解。如果子宫疼痛在月经期出现，并且逐渐加重，可能由子宫内膜异位症或者是子宫腺肌症导致，这种情况下需要用激素类的药物治疗或者在宫腔内放置曼月乐环，严重的时候可能需要考虑手术治疗。 如果子宫隐痛在非月经期出现，可能存在子宫内膜炎症，此时常合并白带增多、腰骶部坠痛，多数是急性盆腔炎治疗不彻底形成的慢性炎症，可以在抗炎治疗的同时配合中成药或者局部的理疗。如果是在宫腔手术以后出现的子宫隐痛，比如在人流以后或者诊刮后出现，可能是因为子宫收缩以及子宫内膜损伤所致。此时多伴有少量的阴道出血，通常几天内即可缓解，并且可以服用消炎的药物预防感染。部分女性在上环后会出现子宫部位的隐痛，因为节育环对于子宫属于异物，子宫会出现排斥反应而出现子宫收缩，表现为下腹部的子宫隐痛或者腰骶部的坠痛，多数慢慢适应以后就会缓解。所以子宫隐痛的原因很多，需要到医院全面检查才能明确。

子宫腺肌病或者子宫腺肌症，是由于子宫内膜基底层的腺体或基质侵入到子宫肌层，导致子宫肌层的肥大和增生，是一种良性疾病，主要跟人流有关。若女性不需要生育，尽量少做人流。人流导致内膜基底层损坏后，内膜侵入到子宫肌层造成子宫腺肌症。它的主要症状是子宫增大，造成月经过多，还有一个很严重的症状是继发性进行性加重的痛经，也是目前引起女性不孕的一个重要因素。超声聚焦是一个10年来治疗子宫腺肌病的新兴技术，主要利用超声波作为能源。很多束超声波从体外发射到女性体内，聚焦在子宫腺肌病的病灶处，形成高强度的超声聚焦区，通过热效应瞬间使这些组织凝固、坏死，达到治疗目的。现在超声聚焦可以在超声或者MR的引导下进行，治疗效果还是可以的。但是对于有生育要求的女性，治疗过程要求比较严格，一定不要达到内膜层。如果损伤内膜可导致女性不孕。

子宫腺肌症用曼月乐环是有用的。首先曼月乐里面含有左炔诺孕酮，所以也叫左炔诺孕酮缓释系统。放到宫腔之后，它可以缓慢的释放左炔诺孕酮，每天大概20μg，宫腔的局部高浓度的左炔诺孕酮，也就是孕激素可以直接作用到子宫内膜的腺体和间质，使子宫内膜萎缩，使子宫内膜对循环中的雌激素的反应下降，抑制子宫内膜增生，从而减少月经过多，这是非常有效的。曼月乐环治疗月经过多的效果是得到国际认可的。同时萎缩了子宫内膜，痛经的症状就会缓解。另外它还可以使药的释放到子宫肌层的腺肌病的病灶，使异位的病灶萎缩，活性也减弱，从而减轻女性痛经的程度。曼月乐用在子宫腺肌病的治疗上已经有10多年的历史，已经有很多循证医学的依据，得到了国内国外各个医院的妇科医生的认可。因为它的有效期是5年，5年之后药物释放完了，它的作用就会减轻，又要换了一个环。曼月乐环应用以前，腺肌症往往需要切子宫。由于曼月乐环的应用，广大的年轻女性，尤其30-40岁的女性可以保留子宫，而且减少痛经和月经过多，效果非常明显。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

子宫腺肌症，又称子宫腺肌病，属于子宫内膜异位疾病，指具有生长功能的子宫内膜异位到子宫肌层。随月经来潮，异位到子宫肌层的内膜会周期性剥脱、出血，局部形成出血灶，子宫体积增大、质地坚硬，引起体内前列腺素水平升高，从而引起痛经。可以对症口服止痛药，起到临时缓解的作用。同时建议积极治疗病因。育龄期女性暂无生育要求者，可以口服短效避孕药，达到闭经、止痛的目的。有生育要求者，尽早怀孕是最好的治疗方式。无生育要求的女性可以通过假绝经疗法缓解痛经。