腺肌症

子宫腺肌症的治疗在医学上分两大类，一个是手术治疗，另外一个是药物治疗。手术治疗就是切掉子宫，一般用于年龄大的患者。 因为腺肌症发病越来越年轻，保留有生育功能的子宫的要求越来越高，所以药物治疗是最主要的方面。常用的药物一个GnRHa，即促性腺激素释放激素的激动剂，是目前国际公认的治疗子宫腺肌症最有效的药物。 它的不良反应主要是低雌激素血症，这种药物治疗让女性出现更年期的症状，没有月经来潮，当然就没有腺肌症发作。出现更年期的早期症状，比如潮热、盗汗、阴道干涩、性欲下降，长时间应用还会出现骨疼痛，引起骨质丢失，所以它的应用也受到一定的限制。 第二个是孕三烯酮，是雄激素的衍生物，这个药物可以作用到异位的子宫内膜，从多个途径发挥作用，使子宫腺肌症的病灶萎缩，改善患者疼痛的症状。 但是长期服用孕三烯酮，一定要注意它对肝脏、血脂的影响，一个月要查一次肝肾功能。如果有肝肾功能的损害要及时停药，使用的年限是半年左右。 第三个是曼月乐，也叫宫内左炔诺孕酮缓释系统，环内含有孕激素，通过对子宫内膜局部的作用，导致子宫内膜萎缩，从而缓解疼痛，还减少子宫腺肌症引起的月经过多，治疗效果也非常好，适合于需要保留生育功能，不想切子宫的女性。 现在我们医院应用的也非常多，我自己应用了几百例。还有其他的口服避孕药，以及孕激素药物对治疗子宫腺肌症引起月经过多和痛经效果也是比较明显的，但是在应用的过程中要注意它有血栓的风险。 比如年龄在35岁以上的吸烟患者，以及有血栓高危因素的患者，在应用的过程中一定要注意。

子宫腺肌症的治疗比较棘手，尤其是对于还没有生育的人，治疗起来更加困难。因为目前腺肌症的病因不是特别清楚，所有的治疗都是针对症状来治疗。子宫腺肌症的症状主要有以下几方面： 1、痛经：腺肌症痛经，有的人会痛不欲生，影响到正常生活和工作； 2、出血：尤其是来月经的时候月经量非常大，会引起严重贫血； 3、不孕。 子宫腺肌症的治疗目的主要是缓解症状。如果患者月经量增多，可采取减少月经量的治疗；如果痛经，则对症减轻疼痛。因为只要有月经，症状或者是腺肌症就会存在。直到绝经以后，该病才会慢慢消失。现在有一个比较好的治疗，就是上一种带有药物的缓释系统的环，即曼月乐环，可缓解症状。目前放环治疗、吃口服避孕药、注射GnRH的针剂、口服高效的孕激素，对腺肌症的治疗都有效。

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种类型，是指子宫内膜异位到子宫肌层形成的病变。主要表现为月经量增多、剧烈腹痛、腰酸不适等症状，妇科检查子宫明显增大，质地较硬。目前临床上治疗子宫腺肌症的方法包括药物治疗和手术治疗，应在医生指导下根据患者年龄、子宫大小、临床症状、生育要求等选择适合的治疗方法。

子宫腺肌症的严重程度并不以子宫大小决定和判断。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质进入子宫肌层后引起的疾病，主要表现是月经量增多，经期延长，逐渐加重进行性痛经。通常子宫腺肌病的严重程度，以病人的主观症状判断。一般主要腹痛症状较明显，开始只会是经期时腹痛，逐渐加重是在经期过后腹痛仍不能缓解，严重影响生活，这时认为是子宫腺肌症，非常严重。 如果患有子宫腺肌症，腹痛非常明显，而且逐渐加重，甚至有时会合并重度贫血，这时需要进行治疗。治疗有两种方式，比如打针、吃药进行保守治疗，另外也可进行手术治疗，比如切除子宫。如果药物治疗无效，一定需要做手术治疗。

一般情况下，子宫腺肌症病人绝经后会治愈。子宫腺肌病是激素依赖性疾病，在育龄期妇女，卵巢功能好，激素水平高，所以异位于子宫内膜分子在激素刺激下会逐渐增大，所以子宫也逐渐增大，症状也较明显。如果绝经后，卵巢功能衰退，激素水平逐渐下降，异位于子宫肌层内的子宫内膜分子，会逐渐萎缩，所以病人症状也会逐渐减轻和消失。一般情况如果能绝经，子宫腺肌症会好转，但在绝经后也不能掉以轻心，需要绝经后做定期检查，比如每年做内诊检查，超声复查，观察子宫变化，或子宫腺肌瘤大小变化，有没有恶变可能。 如果在绝经后，症状明显缓解，普通症状也消失，这时患者可放轻松些，只要每年做定期检查即可。如果患有子宫腺肌症，且到围绝经期后，月经量没有减少，腹痛没有缓解，没有绝经表现，这时还需去医院进一步检查和治疗，比如手术治疗。因为子宫腺肌症病人绝经，比较困难，因为子宫越大就会很难绝经，所以如果没有绝经，需要进一步关注。

子宫腺肌症是广大妇女朋友的常见疾病，其伴有严重的出血或者痛经，传统治疗包括药物以及外科手术。手术包括子宫腺肌病灶的切除以及子宫全切术，子宫腺肌症介入治疗即子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是通过针眼大小的股动脉穿刺，用微导管进入子宫动脉进行栓塞，使腺肌病灶组织进行缺血、脱落、坏死，达到治疗疾病的目的。 此方法能使妇女保留子宫，而且最大程度减少出血和痛经症状，所以子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的方法，其对广大妇女是更好的选择。

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

右腰部隐痛首先要判原因，一般最常见的原因是： 1、腰肌问题：如腰肌劳损； 2、腰椎损伤：腰椎间盘突出、腰椎骨质增生，包括小关节错位都可能出现腰部隐痛； 3、胆道问题：偶尔会涉及到右侧腰部； 4、泌尿系统问题：如肾结石、泌尿系感染也会引起右侧腰部疼痛； 5、妇科问题：比如慢性盆腔炎也会引起右侧腰部疼痛，子宫腺肌症等在月经时也会引起右侧腰部疼痛和隐痛； 6、消化系统问题：出现右侧腰部隐痛，如肠道疾病也会产生。 如果出现右侧腰部隐痛，要仔细辨别，最好去医院做全面体检除外内科性疾病，然后再按照最常见的问题进行治疗，否则会耽误病情。

讲解医师：俞奇  （副主任医师）
就职单位：中山市博爱医院产科
腺肌症是子宫腺肌病的简称，主要发病年龄在30-50岁之间，这种病是子宫内膜在子宫肌层里面弥漫性的生长，导致子宫均匀性增大，表现为月经过多、痛经和子宫增大，它的病理表现是子宫肌层纤维组织增生。子宫腺肌症的女性怀孕之后，随着胎儿的生长，子宫也会逐渐增大，然而由于子宫肌层的纤维增生，所以，在孕期更容易出现病理性的宫缩，甚至发展为流产和早产。在分娩的时候，同样由于子宫肌层的纤维增生，容易导致子宫肌层收缩不良，甚至出现产时及产后的大出血。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性的子宫腺肌症，是子宫内膜移位到子宫肌肉间所引起的一种疾病。 所以，通常情况下，子宫内膜可以引起的病变，子宫腺肌症的部位也可以引起病变。女性在绝经之后，也可以发生子宫内膜的息肉样改变，或者是子宫内膜的癌变。 同样，子宫腺肌症也有发生癌变的可能。但是因为在绝经之后，雌激素水平迅速降低了，一般情况下出现癌变的可能性不大。但是女性如果在绝经之后，发生了阴道的出血或者是腹痛伴有出血的现象，这个时候要警惕是否有生殖系统的癌变，比如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫腺肌症发生了癌变，有的时候还需要做分段诊刮来排除癌变的可能。