腺肌症

高龄备孕的孕前检查项目与35岁以下的孕妇在本质上没有太多区别，一般常规的检查项目有以下几项：1、全面妇科检查：如果患有一些妇科疾病，不适合怀孕，所以要进行全面的妇科检查。妇科检查主要包括双合诊检查以及宫颈的防癌细胞学检测，最好是TCT和HPV的联合筛查。另外还要进行妇科的超声检查，及时发现子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，还有子宫腺肌症、卵巢的囊肿等可能会影响怀孕的因素；2、血生化指标检测：包括肝肾功能、血糖、血脂，这些检查对于高龄孕妇来说其实更为重要，因为年纪越大，发生一些疾病的可能性越高，比如高血压、糖尿病、高脂血症等等，另外还要查血常规和尿常规；3、甲状腺功能检查：也非常重要，因为甲状腺功能减退会引起胎儿发生神经系统的发育异常，或者导致智力障碍。所以如果发现了甲状腺功能减退，要积极给予药物治疗；4、优生五项：又名致畸五项，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及其他病毒，检查目的主要是避免发生胎儿畸形。

宫腔镜检查是通过内窥镜观察宫颈管内部情况，如异常子宫出血，最常见的为更年期出血，可以通过宫腔镜检查明确诊断是因为子宫内膜息肉还是子宫内膜癌导致。黏膜下肌瘤或子宫腺肌症、常见人流、药流以后异常子宫出血可能存在胚物残留，常见月经量少继发不孕症的宫腔粘连或宫内节育器断裂，这种情况只要涉及到宫腔病变均可进行宫腔镜检查。 宫腔镜在检查、诊断的同时能够进行治疗，例如对于息肉可以切除或取节育取环，明确诊断以后立即可以进行治疗，如果出现以上情况患者可以到正规医院进行宫腔镜检查。

月经量是根据月经周期而定，一般周期是28天，不超过35天，不低于21天，一般月经时间是3-7天，一般不会长于10天。月经的量一般是50ml，如此月经颜色黑，首先要到正规的医院找专科的大夫进行咨询诊断，排除部分器质性病变，比如子宫的腺肌症、子宫的内膜异位，子宫的肌瘤、子宫的部分其它病变或者卵巢的部分其它病变。 如果没有器质病变的情况下，可以进行中医治疗，通常为活血化瘀、散结镇痛、增加月经量，再定期复查即可。

做试管婴儿，其所需要的时间因人而异。患者做试管婴儿的原因可能不同，部分患者可能是由于输卵管堵塞、子宫内膜异位症、严重的子宫腺肌症等，需进行试管婴儿，其治疗流程所需时间可能不同。另外，治疗时间与促排卵方案相关，以主流的拮抗剂方案为例，一般平均促排卵时间为8-10天，但不同原因做试管婴儿的患者，进入核心环节前的预处理环节所需时间不同。部分患者可直接进入到促排卵环节，部分患者因为其他检查不合格，需进行1-2个月甚至需更长时间的预处理后，才可进入促排卵环节。如果取卵后无特殊问题，取卵后的3-5天即可做胚胎移植。对于有严重子宫内膜异位症、子宫腺肌症的患者，子宫往往较大，部分患者子宫大小如孕8周，可能需进行相应的治疗，待子宫缩小后，再进行胚胎移植。部分患者由于子宫内膜有息肉等，需治疗内膜后再进行冷冻胚胎移植，其时间又会有所不同。所需时间需根据患者具体情况，来决定完成试管婴儿治疗过程所需要的时间。

不孕的因素其实非常多，常见几大因素包括盆腔、输卵管因素、子宫问题，还有女性排卵障碍，以下疾病可以导致不孕： 1、输卵管疾病：最常见各种炎症导致输卵管梗阻，结果就是精子和卵子不能够很好的相遇； 2、子宫疾病：比如部分女性因为各种原因出现子宫内膜异常，包括息肉、黏膜下肌瘤等，也是不孕很重要的因素； 3、子宫内膜异位症：盆腔子宫内膜异位症或者巧克力囊肿，或者子宫腺肌症，都是属于子宫内膜异位症的一类，也是会导致不孕很重要的疾病； 4、各种排卵异常：可能最常见多囊卵巢综合征，还有部分女性朋友诊断不到多囊卵巢综合征，但是属于月经稀发，比如2-3个月来一次月经，也是不孕常见因素； 5、和性功能障碍有关系的疾病； 6、免疫性疾病。 上述原因都可能会引起不孕，所以总的来说把引起不孕的疾病分为盆腔解剖异常的疾病、输卵管和子宫的各类疾病以及排卵异常的各类疾病。

女子不孕症的常见症状如下：1、月经紊乱：常见于月经周期延长、缩短，月经量增多或减少，多由某些疾病引起，比如功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血、黄体功能不全等，可以引起月经周期延长或者缩短；2、痛经：常见于某些疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，可以引起腹痛，引起盆腔、输卵管粘连，导致不孕；3、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎，和子宫内膜异位症等，上述疾病会导致不孕；4、闭经：某些疾病可导致稀发性排卵，甚至不排卵，导致月经周期延长，比如囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可以引起不排卵或者稀发排卵，从而影响受孕。如果发现有导致不孕的因素需及时到医院就诊，查明不孕原因，并针对病因给予治疗。

痛经一般分原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经指患者没有器质结构改变，只是功能性痛经，大概90%的患者为此类型痛经，可能是子宫内膜脱落产生前列腺素比较多，使子宫收缩比较强烈产生疼痛感受，这种情况下的痛经对后续妊娠没有太大影响。 继发性痛经是盆腔病变导致，常见原因是子宫内膜异位症，或者子宫腺肌症两种情况导致继发性痛经，因为潜在疾病影响可能会对后续妊娠有一定影响，使不孕症的发生率增加。因此，如果有痛经，要到医院进行检查明确原因，以对后续妊娠计划进行更好指导。

女性正常的月经周期是28天，正常的月经期大概是5天，正常的月经量是20-80ml，一般为50ml左右。如果月经量小于20ml，称为月经过少，如果大于80ml，称为月经过多。月经过少有很多原因，比如内分泌的原因，受激素水平影响或由宫腔粘连导致。 月经过多要考虑有无内膜增生，有无息肉或子宫肌瘤，有无腺肌症等原因。如果突然出现月经量的减少，考虑是有异常情况存在，建议大家及时就诊。

放置宫内节育器，即戴环术后，如果出现月经量明显减少，应该判断是否为正常状态下，还是异常状态下的月经量减少。有时正常状态下，也有月经量减少，主要因为放置的宫内节育器种类决定，具体内容如下：1、正常状态：宫内节育器有很多种，其中有一种特殊的称为曼月乐，也称为左炔诺孕酮宫内缓释系统，此避孕装置内本身会有一定药物成分，药物能起到抑制子宫内膜生长，减少月经量，甚至有时能导致女性处于停经、闭经的状态。曼月乐对于子宫内膜的轻度病变，对于子宫腺肌症等，都有一定的减少月经量作用，甚至上环期间停止月经来潮，有治疗作用，此类节育器放置之后，本身会导致月经量减少甚至有可能会导致完全停经；2、异常状态：有病理性，需要警惕的是带环之后发生妊娠，包括宫内妊娠、异位妊娠、宫外孕等，容易导致月经量明显减少。实际此时并不是真正意义上的月经，而是异常阴道出血。针对于此类女性需要警惕，及时给予相应治疗。放置节育器之后，月经量出现明显减少，需要咨询专科医生，根据放置的避孕器种类以及进行相应检查，查看节育器有无脱落，有无发生意外妊娠，决定后续处理。

如果是一般的宫内节育器，上环以后会出现月经量增多的表现，而出现月经量少要注意以下情况：1、带器妊娠：需要排除宫内节育器合并妊娠，部分上环以后的女性由于某种原因可以怀孕，也就是带器妊娠。这种情况会出现少量的阴道出血或者是停经的现象，可以通过血或尿的HCG检测以及B超检查来明确诊断；2、特殊类型的宫内节育器导致：如果是特殊类型的宫内节育器，出现月经量少可以是宫内节育器导致，比如曼月乐，它是一种含有孕激素缓释系统的宫内节育器，这种环目前广泛应用于临床，特别是对子宫腺肌症、月经量过多等有明显的疗效，戴上这种环以后会出现明显的月经量少甚至有闭经的现象。所以有月经量少时要明确上的是哪种环，如果是曼月乐，可以不必惊慌，这主要是环导致而非其它原因，如果是其它环要注意是否存在妊娠或其它疾病。