腺肌症

子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇，近年呈年轻化趋势，子宫腺肌病的常见临床症状有以下几点： 1、进行性加重痛经：部分患者可出现经期痛经问题，甚至痛经影响正常的生活起居和工作，必须服用止痛药； 2、进行性月经量增多：月经量多为大血块超过800mL，甚至患者在经期出现头晕、贫血症状； 3、最大的问题为不孕甚至流产：部分患者怀孕到3-4个月时子宫弹性差最后导致流产； 4、盆腔粘连：子宫腺肌症可引起盆腔的广泛性粘连。

对于子宫内膜异位症，或者子宫腺肌症，根据临床症状的多少，严重程度，对可能怀孕的影响，根据病灶大小，是局限还是弥漫，会采用不同治疗，包括药物治疗，包括手术治疗。 如果已经生完孩子，只是痛经，月经量偏多，主要以药物治疗为主，包括口服避孕药，如左炔诺孕酮宫内节育系统，止痛片等，都可以缓解相关症状，可以减少出血。但是对于还没有生育小孩，甚至病灶已经影响生育了，对于局限性的子宫腺肌瘤，可以通过做手术，可以缓解症状，可以增加怀孕的机会。 对于比较弥漫的子宫增大，增大很多，必要的时候甚至需要切除子宫，再严重的甚至要切除卵巢。所以是采用手术方式或者还是采用药物方法是根据病灶大小、程度，对患者生活质量的影响来选择不同的治疗方法，没有最好，只有更好，要根据情况帮助患者来选择合适的治疗方案。

子宫腺肌症主要表现有以下几点： 1、最典型的表现就是渐进加重性的痛经，痛经越来越厉害，一年比一年厉害，开始是来月经时疼痛2-3天，过几年月经前后也开始疼，最后几乎就不分月经，一直在疼，且月经前后会加重； 2、月经量改变：由于子宫逐渐增大，月经期子宫收缩不良，子宫内膜面积也增加，所以会出现月经量增多，经血不止等表现； 3、压迫性改变：由于子宫逐渐增大，在盆腔里会压迫盆腔周围器官、神经等，会引起腰酸、腹痛、同房疼痛等症状； 4、子宫肌腺症会引起不孕，特别是后期子宫肌腺症，有差不多50%以上女性朋友都不会怀孕，所以这是对女性最重要的影响。

子宫腺肌症的主要的问题是痛经和月经增多，痛经的用药具体如下： 1、对症治疗，可以吃止痛药或中药、活血化瘀来治疗； 2、子宫腺肌症更严重时，经常会用到口服药物如孕三烯酮、丹那唑等，目前市场上还有一种比较多用的，最好的药物是GnRH-a这些促性腺激素释放激素的激动剂，也可以缓解疼痛，曼月乐环也是一种含有避孕药的宫内节育器，亦可缓解一部分疼。 但是这些药物对于缓解子宫腺肌症引起的痛经作用都是暂时的，一旦这些药物停用之后，痛经会继续卷土重来甚至加重。具体子宫腺肌症痛经的用药，还是要到当地去看妇产科听从医生的建议，如果一味自己去服止疼药，会掩盖症状延误治疗的机会。

子宫腺肌症的成因主要是子宫内膜的间质异位到子宫肌壁间。正常位置的子宫内膜会随着每次来月经，顺着经血一起流出体外。这些异位到子宫肌壁间的子宫内膜会在局部不断的发炎、吸收，形成结缔组织，压迫局部神经产生疼痛。随着病程时间的久远和疾病加重，疼痛会进行性加重，子宫也会相应增大。当不来月经时这些异位在子宫肌壁间的内膜可以压迫局部神经，多数子宫腺肌症的患者是经末痛。因为异位在子宫肌壁间的内膜不会随着经血流出，只是在局部压迫神经，所以无论是否来月经，这些压迫神经的异位内膜都会引起痛经。

子宫腺肌症为激素依赖性疾病，好发时期为生育期。子宫腺肌症患者能否自愈的判断如下： 1、如子宫腺肌症患者体内的雌孕激素水平较高，一般无法自愈，即子宫腺肌症的育龄期女性患者通常无法自愈； 2、如子宫腺肌症患者处于绝经期，随着体内雌激素水平的逐渐下降，子宫将逐渐萎缩，子宫腺肌症也将逐渐萎缩，呈现自愈趋势。

子宫腺肌症的治疗方法包括：1、期待疗法：针对症状不明显且无生育要求的女性，即定期复查；2、药物治疗：针对较年轻患者，若有生育要求或近期要手术，可采用GRH治疗，若无生育要求，可采用含有孕激素缓释的避孕环，进行曼月乐治疗；3、手术治疗：针对年轻且有生育要求的，可采用病灶切除、子宫心形切除，若无生育要求，也可采用全子宫切除。

子宫腺肌症的发病多与瘀血、痰湿、热邪，或气虚、肾虚有关，治疗过程应注意祛邪扶正。中药治疗方法包括： 1、口服中药，多以辨证治疗为主； 2、局部药物外敷，可直达病灶； 3、药物灌肠，可缓解肠胃不适感； 4、阴道给药。 中药多采用综合治疗的方式，需注意保暖不贪凉、饮食节制、保持气机通畅来帮助缩短治疗周期。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。

子宫腺肌症如果不做治疗，随着每次月经的来潮会加重，引起痛经越来越重，每一次月经都会加重一次。另外可以引起子宫的异常出血，造成子宫不收缩，可以引起出血量大，出血量多或者出血时间延长。 此外，可以造成不孕，因为子宫腺肌症使得胚胎着床时由于腺肌症血供不好，造成胎儿流失。如果腺肌症在严重的情况下可以引起盆腔炎，盆腔炎会造成腹痛，不在经期的时候也出现疼痛。如果腺肌症比较重，子宫内膜异位到子宫的后方，还可以引起性交痛。 总而言之，女性如果发现子宫腺肌症，一定要积极采取治疗的措施，以免子宫腺肌症每一个月增加或者加重，造成症状越来越多。