腺肌症

胆囊息肉分可以分为胆固醇性息肉、腺瘤样息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌症等。较常见胆囊息肉为胆固醇性息肉，因人体中胆固醇水平过高，超出肝脏对胆固醇的分解能力，胆固醇可继续存在于肝细胞，从而使胆汁中胆固醇成分相应增加。胆固醇增加后储存在胆囊当中的胆汁经过胆囊收缩，胆固醇浓度会逐渐升高，容易结晶、析出到胆囊壁，当结晶被胆囊壁中巨噬细胞吞噬后，会诱发胆固醇性息肉。胆固醇性息肉可占到胆囊息肉中95%，部分少见的息肉，如炎性息肉、腺瘤样息肉、胆囊腺肌病等，因为炎或胆囊的收缩功能障碍，而出现息肉。胆囊息肉一般在1cm以内，可以进行观察，如果胆囊息肉＞1cm，而且有相应症状，建议早期通过腹腔镜，将病变胆囊摘除，为根本治疗手段。

胆囊癌在我国并不少见，通常与胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症有关，所以胆囊癌根据不同的肿瘤发展选择不同的手术方式。在早期做腹腔镜胆囊切除，如果局部是进展期胆囊癌，切除范围可能不一样，所以术后注意事项不一样，具体如下： 1、如果仅是胆囊切除治疗胆囊癌，与普通胆囊切除一样，如果牵涉肝脏、胰腺进行淋巴清扫的病人来讲，这种病人可能要注意劳逸结合，不要过度疲劳； 2、饮食要控制； 3、要到医院定期进行复查； 4、进行综合治疗，只要不是早期癌症，术后都会要求病人进行辅助治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗，因此病人一定要遵照医生的医嘱，到医院定期进行辅助治疗，提高疗效。

介入治疗手术器材一般不会留下后遗症，可能有些药物会有副作用，如头晕、疼痛，甚至肝癌有呕吐现象，如子宫腺肌症、子宫肌瘤也会有疼痛症状。这些副作用通过药物治疗以后，一般3-5天、10天都会消失。 介入治疗是微创手术，大多数介入治疗都是从股动脉入路，用牙签粗细的穿刺针从股动脉穿刺进去以后，达到各个血管进行造影治疗，还可从桡动脉穿刺。如做心脏造影时、心脏疾病治疗时，从桡动脉进去，还有从股静脉进去或其他腔道进去，如呼吸道、食道、胆道。

胆囊腺肌症癌变率在6%左右，胆囊腺肌症分为基底型、节段型、弥漫型三种，具体如下： 1、基底型恶变率较低，如果是＜1cm的基底型，通常无需处理； 2、节段型腺肌症有恶变风险，建议手术处理； 3、弥漫型胆囊腺肌症也有恶变风险，建议手术。胆囊腺肌症的大小或程度的改变，目前无相关数据表示会发生癌变。胆囊腺肌症逐渐增大，癌变可能会越高，当胆囊腺肌症＞1.5cm时，建议进行手术治疗。

胆囊腺肌症是一种原因不明的良性、增生性疾病，主要是胆囊腺体增生以及肌层增生。胆囊腺体深入到肌层，引起彩超或者影像学改变。很多病人没有特异体征或者症状。诊断方法如下： 1、彩超：彩超主要是胆囊壁增厚，包括弥漫性、局限性增厚，可以合并胆囊结石的形成； 2、CT诊断：CT诊断也是考虑胆囊壁的增厚，囊腔内可见多发的小憩室样形成，主要与胆囊相通。 如果发现胆囊腺肌症，很多病人没有症状，这种病人可以定期观察、定期做彩超检测。如果合并胆囊炎性症状，包括腹痛、恶心、呕吐，或者胆囊结石形成以后迅速增长的情况下，可以考虑手术治疗。

导致女性出现痛经伴有血块的原因较多，较常见的是中医中的不通则痛，可能是气滞血瘀所导致。从西医看来，可能是由于疾病所导致，如子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤等均可能出现痛经，伴有血块的表现。部分患者出现异常子宫出血，如有子宫内膜息肉等，亦有可能出现痛经伴有血块。一旦患者出现痛经，伴有血块的情况，应查明原因，先检查是否为原发性痛经。若只是痛经时有血块的情况可能为精神因素所导致，即经前期紧张综合征，此时应通过超声来除外器质性疾病。超声检查中可观察到，患者是否有黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等，若出现此类疾病，应进行对症治疗。若只是痛经伴有血块，无其他异常情况，可观察是否与生活规律有关。如睡眠质量不好、失眠、烦躁、紧张等，通过改善患者的生活规律，来改善原发性的痛经。若上述方法没有效果，可口服中药治疗，因活血化瘀的中药对痛经，包括痛经伴有血块，有明显改善。

例假时腹部发生阵发性绞痛的原因较多，具体可有以下几点： 1、经期子宫收缩、内膜剥脱导致阵发性绞痛，为正常生理现象，患者不必过于担心； 2、如痛经程度进行性加重，提示患者可能存在子宫腺肌症，应注意检查排除该疾病； 3、如患者存在子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿以及卵巢囊肿等病变，亦可引起疼痛，应注意排除此类疾病。

痛经是女性常见的妇科症状，在痛经的治疗选择上要结合患者的年龄，患者有没有生育要求以及患者的身体状态，决定具体的治疗方案。一般常用治疗痛经的药物是口服的止痛药物，比如布洛芬、双氯芬酸等。此外，导致痛经的原因，目前临床上认为与排卵有关，如果患者短期之内没有生育要求，可以建议患者应用短效避孕药，短效避孕药可以抑制排卵，从而也就抑制排卵这一原因导致的痛经。 如果患者的痛经症状比较严重，还要进行检查，排除一下病理性的原因导致的痛经，比如临床上常见子宫内膜异位症或者子宫腺肌症，都可能会导致严重的痛经。如果是这两个疾病导致的痛经，需要进行病因治疗，子宫内膜异位症治疗方案选择上，可能需要进行手术治疗，或者应用GnRH-a类的药物，或者放置曼月乐环。如果是子宫腺肌症导致的痛经，可能需要应用曼月乐环，甚至是子宫切除。

流褐色分泌物的原因较多，具体可有以下几点： 1、异常出血； 2、炎症：如子宫内膜炎、宫颈炎以及阴道炎等； 3、异常增生：如子宫内膜增生、息肉、黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症等； 4、宫颈癌变、子宫内膜癌等。 建议患者出现不适应及时至正规医疗机构就诊，明确诊断后行相应的治疗措施。通常早期诊断、早期治疗，患者预后相对较好。

有的人月经量大，有的人月经量少，有的人月经正好，实际上就是个体差异，不用特殊处理。但月经量过多有的时候不是生理性的，不是个体差异的问题，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜的非典型增生、子宫内膜癌、单纯的子宫肥大症、子宫腺肌症情况，甚至血液性的疾病，比如贫血。这些问题都可以导致月经量特别大。所以如果月经量特别大，建议来医院检查一下，找出具体的病因，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉。