腺肌症

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

子宫腺肌症的患者，能否自然怀孕，需要根据患者病情的严重程度而定，常见情况如下：1、病情较轻的子宫腺肌症患者：如果没有明显的痛经、子宫增大、经量增多等症状，只是在B超查体时发现子宫存在腺肌症的表现。此时只要输卵管、排卵正常以及子宫内膜正常，患者便能够自然受孕；2、子宫腺肌症状比较严重的患者：应该给予药物治疗，如口服避孕药或止痛药以缓解症状。如果子宫体积稍大、肌层较厚的患者，可以肌注促性腺激素释放激素的激动剂，使子宫腔缩小而缓解痛经。经过3-6个月的治疗，可以自然怀孕，也可以使用辅助生殖技术助孕；3、特别严重的子宫腺肌症患者：自然怀孕可能比较困难，有时可能导致不孕症。患者由于子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫的肌层，可能导致子宫肌层均匀性增大。宫腔增大、子宫内膜也变厚，可能导致子宫收缩不均匀，也可以影响受精卵的着床而导致不孕；4、合并子宫内膜异位症的患者：子宫腺肌症的患者，通常也同时合并子宫内膜异位症，可能存在盆腔粘连，输卵管与周围的组织粘连，而影响拾卵和受精卵的运输，因此可能造成不孕。患者应该进行手术后再怀孕，或通过辅助生殖技术助孕。

腺肌症患者典型的临床表现，是逐渐加重的进行性痛经。如果月经干净后，患者仍然有持续性腹痛的症状，应该到医院妇科就诊进行详细检查。还需进行妇科B超检查，以排除是否存在附件炎、盆腔炎或卵巢存在肿物、扭转等情况而引起腹痛。如果排除以上疾病，明确为腺肌症引起的持续性腹痛患者，常见的治疗方法如下：1、使用止痛药物：可以口服布洛芬、双氯芬酸钠，以及芬必得等药物进行治疗；2、保留灌肠：可以使用中药汤剂进行保留灌肠，以缓解体内粘连的情况而缓解疼痛；3、给予口服避孕药：或注射促性腺激素释放激素激动剂，以减轻疼痛、缓解症状；4、使用中成药治疗：可以给予丹莪妇康煎膏、定坤丹等中成药治疗，从而使症状得到缓解；5、使用曼月乐环：生育期女性也可以通过宫内放置曼月乐环，通过曼月乐环在宫内持续性分泌左炔诺孕酮以缓解症状。待症状缓解后可以取环，再完成生育；6、手术切除子宫：无生育要求的女性、药物治疗无效者以及年龄较大者，也可以进行子宫切除术以达到根治的目的。

曼月乐环是目前治疗子宫腺肌症常用的一种方法，曼月乐环可以在宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮，以治疗子宫内膜的异常增生，而减轻痛经、减少经量，是目前常用的保守治疗方法。但使用曼月乐环，也有一定的副作用，常见的注意事项有以下几方面：1、卧床休息：应卧床休息2天，不可以搬重物或提重物，不可以走路太多，以免引起曼月乐环的移位或脱落；2、保持生殖道卫生：禁止性生活15天，同时避免盆浴；3、观察副作用：使用曼月乐环后3个月内，患者可能发生不规则的阴道出血，属于上环的副作用，同时可能存在腰部酸痛，可以给予对症处理。如果经过使用对症药物处理后，症状不见好转反而出血增多的患者，应该给予取环操作；4、严密观察：部分患者可能3个月内有节育器脱落的现象，应严密观察、严密随访，以防曼月乐环脱落或存在异常的情况，如有生育要求的患者，缓解症状后也可以取环，以尽早怀孕。

子宫腺肌症无法通过减肥变小，子宫腺肌症是子宫内膜腺体以及间质浸润子宫肌层，造成子宫肌层弥漫性生长或局限性生长而形成病变，使子宫肌层增厚、变硬，子宫体增大或局部发生结节，同时存在压痛，子宫腺肌症的病变无法通过减肥缩小。减肥只是通过控制饮食、增加运动，减少体内过多脂肪的方式，但无法减少异位的内膜，也不会减轻痛经。对于严重的肥胖患者，也可以通过药物或是仪器，进行减肥，但如果手术未切除子宫异位病灶，或未切除卵巢时，异位的子宫内膜和腺体仍然会随着卵巢周期性分泌雌激素、孕激素，而发生周期性增生、出血、脱落，异位病灶仍然继续增大。因此减肥无法减轻子宫腺肌症的症状，也不会减小子宫。

腺肌症即子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，指子宫内膜异位至子宫肌层中，需根据患者不同情况，采取不同治疗措施，具体如下：1、对于相对比较早期且症状较轻的子宫腺肌症，通常可以考虑观察；2、对于痛经症状比较明显的女性，可以考虑服用止疼药或者避孕药缓解痛经症状，抑制子宫腺肌症的增长；3、对于子宫较大或者症状比较明显的女性，可以考虑注射促性腺激素释放激素的类似物，达到药物性闭经结果，从而抑制异位子宫内膜生长；4、对于症状特别明显的女性，可能保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，包括子宫腺肌瘤剔除或者全子宫切除。

子宫腺肌症在怀孕后就不进展了，哺乳期不来月经也不会进展。最好状态是，在哺乳期恢复之后不再进展，痛经没有过去严重，不太可能愈合，更不会自愈。通常建议，延长哺乳时间。因为延长哺乳期，就不会恢复月经，子宫腺肌症就不会有进展的机会。所以不太可能在怀孕，或哺乳之后自愈，顶多是进展速度慢，或者不进展。产后或者哺乳期之后，可以去定期的复查，通过药物和病因的控制，可以控制病不进展。所以子宫腺肌症，只要在生育年龄来月经，就有进展的机会。只有彻底绝经以后，病就基本自愈了，不太会再进展了。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层里，在子宫肌层形成病灶，把子宫肌层撑厚，子宫内膜的面积、体积变大。因为是累及整个子宫肌层的疾病，引起严重的后果，如月经过道导致贫血，痛经严重影响正常生活等，所以如果做手术建议切除子宫。整体把子宫切掉之后，腺肌症的病灶会完全切除，之前由于腺肌症所产生的临床症状，比如月经过多、痛经、非经期腹痛，都可能得到很好的缓解。腺肌症的手术不只有子宫全切，也有部分的子宫切除，可以考虑做U型子宫切除，或者子宫楔形切除术，即切掉一部分，或者局部病灶比较集中的地方进行病灶的挖除。主要看对于生育的要求，对于保留子宫的要求，是否有特殊要求。如果必须要留下子宫，可以做保守的手术。如果可以接受切除子宫，就可以切除子宫。

子宫腺肌症的子宫可能会一直增大，但是也不会无限度增大下去。一般如果到了孕16周的子宫，就是比较大的子宫腺肌症。在临床上比较常见的子宫腺肌症，在孕8-14周之间都有可能，到孕16周甚至更大的也有，但是相对不常见。子宫腺肌症实质上是子宫内膜，正常的子宫内膜是在子宫腔里面。如果在子宫腔里面的子宫内膜钻到子宫肌层，在肌层里就会形成病灶，导致子宫肌层增厚。有的表现为均匀性增厚，有的表现为不均匀性增厚，可能是前壁更厚一些，也可能是后壁更厚一些，不管是哪一种表现都称之为子宫腺肌病。子宫腺肌病有多种临床表现，比如局灶性子宫腺肌病、 弥漫性子宫腺肌病、结节性腺肌病，还有的表现为子宫腺瘤样瘤，或者息肉样子宫腺肌病，在临床上可以分很多种。有的表现为子宫增大，没有痛经，也没有阴道出血。有的表现为阴道出血为主，有的表现为痛经为主。由于在子宫肌层的子宫内膜受到月经周期的影响，也会在局部出现周期性出血的改变，所以导致子宫肌层会逐渐增大，但是一般情况下不会超过孕16周大小。

子宫腺肌症与吃阿胶糕并不矛盾，子宫腺肌症是一种特殊的子宫内膜异位症，由于子宫内膜没有生长在子宫腔内，而跑到了子宫的肌层，因此出现子宫腺肌症。部分患者可能想通过阿胶糕来进行补血，而吃阿胶糕与子宫腺肌症疾病本身并不矛盾。但月经期不可以吃阿胶糕，吃阿胶糕可以会加重月经淋漓不尽的症状。子宫腺肌症的患者比较常见的症状是痛经、月经量过多，以及月经期明显延长，主要分析如下：1、痛经：患者通常有逐渐加重的痛经发生，即可能在1-2年感觉每一年都比上一年更重；2、月经量过多：即有些患者可以出现贫血的症状；3、月经期延长：即月经淋漓不尽，有些患者月经持续10天左右才可以自行结束。