腺肌症

子宫腺肌症虽然会影响怀孕，影响生育，会导致一些人不怀孕，但是得了子宫腺肌症不等于是绝育。所以对于患病的初期，病情轻微的子宫腺肌症，还没有对子宫内膜的血运造成影响，一般影响不大，还是可以自己怀上宝宝。 所以有子宫腺肌症的患者，要尽早结婚、尽早怀孕、尽早正常的生育、之后最好再有比较长时间的哺乳，这样会对子宫腺肌症的治疗和辅助治疗有一定帮助。 病情加重时，子宫会出现逐渐均匀的增大，异位的子宫内膜在子宫肌层会影响子宫血运，就会影响胚胎着床，有些子宫甚至能达到怀孕3个月大小，就会增加不孕或流产的几率。 对于局部的子宫腺肌瘤，可以局部切除，但是术后复发率还是很高，怀孕至中晚期还是有发生子宫破裂的风险。

子宫腺肌症的治疗分很多方案，要根据不同的人群进行不同的选择。子宫腺肌症的治疗主要是根据病人年龄，有没有生育要求和症状轻重而定的，强调因人而异。 对于没有症状，没有生育要求的患者，可以临床随诊观察，期待治疗。对于有症状又比较轻的患者，痛经相对比较轻的人，可以用非甾体类抗炎药物或者尝试中药对症治疗。对于年轻且有生育要求的患者，应该积极的备孕尽早怀孕，尽早正常的生育，最好再有比较长时间的哺乳，这样会对子宫腺肌症疾病的治疗有一定帮助。 如果已经有生育，没有再生育的愿望，可以给予口服短效的避孕药，也可以带含孕激素的避孕环，可以缓解疼痛。如果是接近于围绝经期，如47-50岁这部分人群，这种子宫腺肌症比较大，又有合并的子宫肌瘤，痛经加重，或者有月经改变，这一部分人可以直接选择手术切除子宫。

好多子宫腺肌症患者临床检查时候都会出现一个指标叫CA125高。CA125是一种癌症指标，但是在子宫腺肌病患者大可不必担心，因为这不是肿瘤一种表现。 子宫腺肌症患者正常也会出现该指标升高，肯定不是恶性肿瘤，是因为长期炎症刺激而引起CA125高，有人还高得很厉害。一般，如果子宫腺肌病缓解以后再复查，CA125会下降。 CA125高也是子宫腺肌病诊断标准，做B超可以查出子宫腺肌增厚或者内膜增厚，可以化验血查出CA125指标高均可诊断子宫腺肌症。 经过治疗以后大部分腺肌症患者，如果连续几个月症状消失，来月经不痛，可以再复查CA125，看CA125变化，一般也会出现下降趋势。

子宫腺肌症表现是比较厉害的痛经。有的人上吐下泻比较严重，轻者没事，重者要做B超，可以查出子宫腺肌病。子宫腺肌病有个很明显特点即临床发现有明显家族史，患者大部分有双胞胎史。也有人没有家族史，也没有双胞胎史，可能是剖腹产导致，或者不明原因引起来疼痛比较剧烈，月经来之前疼1周，来完之后还疼1周，作为女同志比较受罪，比较辛苦。子宫腺肌病痛，中医讲通则不痛，不通则痛，临床怎么止痛各有观点。西医可以吃非甾体类消炎药缓解疼痛，中医可以发挥祖国优势，采取局部治疗和整体治疗明显缓解疼痛，使患者平安度过月经期。

如果疼痛比较剧烈，可以分阶段治疗，分层次治疗。按西医讲可以吃非甾体消炎药如布洛芬、扶他林，大部分症状可以缓解。 如果还实在不能缓解可以做曼月乐，慢性释放药物，药效能持续好久，有人效果也很好。如果还不行，要把子宫端掉，这是最后一步。 中医角度子宫腺肌病相当于经行腹痛，治疗可以用针灸、中药。最简单方法即热敷，效果就很好，最关键是避免发病原因，经期别受凉、别洗澡、别吃凉东西。 特别夏天到来患者不要吃冷饮，月经过后再吃，月经期不要吃冷饮很关键。针灸以八髎穴为主，特别是次髎穴，一般针灸可以扎到腹腔去。

临床子宫腺肌症针灸效果非常好，多数子宫腺肌症患者来月经疼得都不能动，捂着小肚子就诊，通过针灸马上可以缓解症状。 局部治疗可针灸八髎穴，腹部治疗可针灸关元、气海、三阴交。还可以采用经外气血治疗，口腔内下唇系带、上唇系带治疗，放血效果很好。月经前、排卵期或者月经后或者月经期，都采用不同方法，比较常规是按照中医理论中未病先防的观点，估计快要来月经之前可以连续针灸几天，能明显改善症状，消除疼痛。

子宫腺肌症在病理显微镜下的特征是子宫肌层出现了子宫内膜腺体和间质，通常在子宫后壁会更加广泛和明显。这时子宫后壁增厚，临床上通过阴道超声或核磁确定。异位在子宫肌层的腺体和间质也会受到月经周期的影响，临床上会表现异常出血和痛经。如果是病变位于子宫的深肌层，患者症状会更加严重，在子宫的大体标本上，往往是选取含有血腔小囊腔区域取材。如果是存在腺肌瘤，腺体周围会有平滑肌的明显增生，这时可见子宫肌层的瘤结节。 在病理诊断上，腺肌瘤和腺肌症的区别在于腺肌瘤有较多增生的平滑肌组织。子宫内膜腺体周围有典型的子宫内膜间质细胞，是子宫内膜腺肌症最典型的表现。有时往往病变并不典型，这时要寻找腺体存在过的证据，比如新鲜出血或陈旧性出血，可以帮助明确诊断。

首先是了解子宫腺肌症的传统治疗方法，主要包括手术治疗和药物治疗，手术治疗不容易被具有生育要求、保留子宫愿望的患者所接受，而药物治疗的疗效欠佳、容易复发，不良反应发生率比较高。目前子宫腺肌症最新的治疗方式是子宫动脉栓塞术，就是经股动脉穿刺，利用导管技术，超选择性插管至双侧的子宫动脉进行造影，只需要注入栓塞剂进行栓塞治疗。栓塞后的异位子宫内膜组织、增生的肌细胞结缔组织，发生缺血、缺氧、坏死、吸收，使子宫体积缩小，达到临床症状的缓解或消失。对于正常的子宫肌层，因为建立的侧支循环栓塞后，可以逐渐恢复正常的血供，所以不会受到明显的损伤。

子宫腺肌症可依病变部位不同，而表现出不同的症状，多数表现为周期性发作，手术以后患者可以无症状。主要的症状包括以下几个方面： 1、引起痛经：约半数以上患者以痛经为主要症状，且为继发性、渐进性的痛经； 2、月经失调：子宫内膜异位在卵巢，就会影响卵巢的内分泌功能，进而出现经量增多、经期延长等月经不调的症状； 3、不孕：已婚夫妇中出现不孕的几率可能达到40%； 4、性交时出现疼痛； 5、其它部位的子宫内膜异位：比如肺部、肠道、膀胱等，可以发生周期性的咯血、血便或血尿等症状。

子宫腺肌症是正常子宫内膜侵入肌壁间而形成良性病变，伴随有邻近平滑肌细胞增生、肥大。磁共振检查对子宫腺肌症敏感性和特异性是86%-100%，总准确率达85%-90%。子宫腺肌症MRI特点为结合带弥漫性或局灶性增宽，T2加权像上结合带内部出现局灶性高信号区，子宫内膜向周围伸出腺样条纹，而子宫轮廓光滑，不均匀性增大，以后壁多见。 在T2上典型表现为肌层内卵圆形、不规则形或类圆形肿块，边界清楚，信号强度呈与结合带相近低信号，多围绕内膜生长，并引起内膜轻度受压变形。大多数患者症状轻微，如果患者症状明显不能忍受，可以到妇科门诊咨询，也可以手术治疗。当然部分患者也可以服药，至于药名要咨询妇科医生。子宫腺肌症是一种良性病变，影像学上有时与子宫内膜癌不好区分，一定要结合临床症状，正确鉴别诊断。