腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜异位发生部位是子宫肌层，子宫腺肌症的临床表现为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛程度高于子宫内膜异位症。发病人群多为育龄期女性，少见于年轻女性。子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别在于子宫内膜异位的位置不同，子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型子宫内膜异位，腺肌症子宫内膜在肌层生长、浸润。

子宫腺肌症患者月经出血多的原因如下： 1、子宫腺肌症导致子宫体积增大、子宫内膜面积增大，其出血量也相应增多； 2、子宫腺肌症是内膜异位于子宫肌层，使平滑肌收缩不良，月经期血窦开放，平滑肌收缩压迫血窦出血，子宫内膜修复、止血也会导致出血增多。 对于子宫腺肌症月经出血过多的患者应分期采用药物治疗，出血期以止血为主，非经期以调经为主。

子宫腺肌症属于一种雌激素依赖性疾病，绝经后卵巢不再分泌雌激素，体内雌激素长期处于较低水平，致使腺肌症病灶缩小，症状减轻，基本不影响患者正常的生活，但绝经后仍需定期到医院进行复查。对于B超检查结果仍然是回声不均匀，子宫体积略大，但无明显症状，患者无需过多关注。除此之外，应避免食用富含雌激素的食物或者保健品。

介入法治疗子宫腺肌症的注意事项包括： 1、鉴别诊断：子宫腺肌症需与子宫内膜恶性肿瘤相鉴别，在明确无恶性肿瘤的情况下，再选择介入治疗； 2、妇科检查：需明确无盆腔炎症等情况时，选择介入治疗； 3、术前检查患者凝血功能：如果凝血功能不佳，则不宜进行手术； 4、手术时机：一般选择月经干净以后5-10天进行，如果患者月经不规律，可以月经干净后2-3天进行手术； 5、按压止血：术后要按压止血，要求患者平卧，右下肢制动，平卧12小时，第二天可以下床活动； 6、其他：避免术后并发症及做好术前妇科疾病检查等。

子宫腺肌症与雌激素分泌有关，近年来发病率有所上升，与生育率下降有一定关系。目前尚无特效药物治疗。表现为痛经进行性加重，早期为月经期疼痛，晚期疼痛周期、特点均明显改变。疼痛治疗效果差，严重者需手术治疗。怀孕、月经推迟对子宫腺肌症患者有利。月经周期延长、子宫内膜脱落次数少、经血倒流次数少、可适当减轻病情。

子宫腺肌症的症状以痛经为主，包括：1、痛经进行性加重，即随着病程延长越来越重；2、因子宫增大出现月经量多，严重者导致贫血；3、经期延长；4、合并不孕症，合并有内分泌异常或黄体功能不足；5、局部压迫症状，子宫前位则出现尿频、小便不畅，子宫后位则出现排便困难。

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性病变。它与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。大约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并有子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治比较难。只有患者绝经后，子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状以及生育要求进行个体化选择。本病属于中医的痛经和真假不孕的范畴。如果患者出现进行性痛经的症状，疼痛越来越严重，或者患者出现其它一些表现，如异常出血，建议到正规的医疗机构进行系统检查，排查有没有子宫腺肌症的情况。

子宫腺肌症确实是一个很痛苦的疾病，有些甚至可以用生不如死来形容。子宫腺肌症的发病原因还不太清楚，其主要表现是月经量多，经前和经期疼痛，有下腹部疼痛，甚至有些人疼痛很剧烈，不能正常的生活和工作。有些人出血量比较大， 甚至严重的贫血。一般子宫腺肌症癌变几率还是比较低的，有统计在0.7%-1%左右，这部分子宫腺肌症的病人有可能发生恶变。子宫腺肌症的病人发生恶变，预后是比较差的。但是又有一个统计，子宫的恶性肿瘤，如果同时肿瘤的病灶周围有子宫腺肌症，预后又是比较好的。 子宫腺肌症针对于患者不同的年龄，可能采取的态度也不一样，比如年轻的育龄期的妇女，还是以保守治疗为首选，那保护子宫的方法也有很多，比方保守性的药物治疗，现在比较好的就是宫内孕激素缓慢释放系统，由于孕激素在宫内缓慢的释放，可以达到治疗的作用。 如果子宫特别大，也可以考虑介入、子宫动脉的栓塞。还有一部分病人实在很痛苦，症状很严重，手术的愿望比较迫切，也可以考虑手术切除。

子宫腺肌症主要诊断是靠临床表现、体征，还有辅助检查这一系列来明确诊断。部分患者因为患了子宫腺肌症会不自主的经常摸自己的小腹部，靠按压疼或者不疼来判断腺肌症是否重或轻，这是不正确的。腺肌症本身的确是痛经，在不压的情况下也疼，不能靠按压疼或者不疼来缓解或做诊断，一定要去找医生，按压不会帮助子宫腺肌症好转。中医称不通则痛，腺肌症是一种瘀证，中医可进行活血化瘀来治疗。但是治标不治本，更重要的是要靠西医来对症处理，找出腺肌症的成因和去除病灶，才能使疼痛缓解。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。